Liver and kidney syndrome

[Benh] a betegség áttekintése

hepatorenal szindróma (HRS) a veseelégtelenség állapota krónikus májbetegségben, progresszív májelégtelenségben és megnövekedett portális vénás nyomásban. Ez a cirrhosis súlyos szövődménye, és életveszélyes lehet

A vesemáj szindróma 2 típusra oszlik:

  • 1. típusú: A gyors veseelégtelenséget a kreatinin mennyisége alapján a beteg 2 hete alatt megduplázódott, az eredetihez képest, vagy magasabb, mint 221 µmol/L
  • 2. típus: A veseelégtelenség beállítása (átlagos szérum átlagos szérum A kreatinint kb. 178 µmol/L) gyakran visszatérő ascites vagy diuretikum ascites -vel kombinálva

    • Az 1. típusú HRS prognózisának nagyon nehéz, a HSR 2. típusú betegek prognózisa rövidebb, mint a tiszta cirrhosis, de jobb, mint az 1. típusnál.

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    A máj és a vese szindróma oka a következő tényezők:

  • A ASCITES fertőzés (az 1. típusú HSR 20% -ának oka)
  • Túl sok ascitát vonjon ki anélkül, hogy a plazmát továbbítaná (az 1. típusú HSR 15% -a)
  • Nagy műtéti műtét

    • Gyomor -bél vérzés

  • Mérgezés vesékkel, például anti -gyulladásos fájdalomcsillapító, diuretikum túladagolás

    • A máj és a vese szindróma mechanizmusa 5 szakaszra oszlik. Megfelelő a vese megnyilvánulásainak:

    1. szakasz: Csökkentse a nátrium -szekréciót a cirrhosisban szenvedő betegeknél, akik továbbra is kompenzáltak

  • Ez az első vesefunkciós rendellenességek cirrhosis -betegekben, és gyakran megjelenik az ascites előtt. Ennek oka a portális vénás nyomás és az alacsony perifériás rezisztencia növekedésének oka

    • 2. szakasz: Tartsa a nátriumot anélkül, hogy aktiválná a renin-aniotensin-aldoszteron rendszert és a szimpatikus idegrendszert

    Ez a betegség progressziója, amikor a beteg nem tudja naponta kiküszöbölni a nátrium mennyiségét a testbe. A nátrium -stasis visszatartja a vizet az intersticiális szövetben, és a hasi üregben felhalmozódik a folyadékban, ami az ascites képződéséhez vezet.

    3. szakasz: Az endogén vazokonstrikciós rendszer stimulálása, de a vese perfúzió és a glomeruláris szűrési szint továbbra is megmarad

  • Ha a só és a víz tartása több, stimulálja a szérum renin aktivitásának növekedését, és növeli az aldoszteron és a szérum norepinefrin koncentrációját. Az aldoszteron növeli a nátrium abszorpcióját a távolban és az adományozásban, míg a vese szimpatikus ideg aktivitása serkenti a nátrium reabszorpcióját a közeli csőben, a Henle -hevedert és a távolságot. A szimpatikus idegrendszer és a renin -angiotenzin rendszer aktivitásának növekedése érdekében
  • Noha az angiotenzin II, a norepinefrin és az anti -rezisztens hormonok erős vesefotenciával rendelkeznek, ebben a szakaszban a vese perfúzió és a glomeruláris szűrés szintje. még mindig normálisak. Ennek oka az, hogy ezeket a veséket a vese vazodilációs rendszer, különösen a prosztaglandin bányászja. A cirrhosisban szenvedő betegek mezőgazdasági és glomeruláris szűrési szintje elsősorban a prosztaglandin -tól függ, tehát a veseelégtelenség ebben a szakaszban jelenhet meg, ha a prosztaglandin gátolja az NSAIDS

    • 4. szakasz: A 2. típusú máj szindróma megjelenése

  • Ez a cirrhosis progressziója, ha súlyos keringési hanyatlás következik be. A 2. típusú HRS -ben szenvedő betegeknek renin, angiotenzin, norepinefrin és anti -serum -rezisztens hormonok vannak a szérumban, nagyon magas, az aorta vérnyomás jelentősen csökken a megnövekedett pulzusszámmal

    • Az endogén áramköri rendszer túlzott aktivitása, amely meghaladja a vese vazodilációs mechanizmust

    5. szakasz: A máj és a vese szindróma előrehaladása

  • Az 1. típusú máj szindróma általában promóciós tényező, például súlyos fertőzés, akut hepatitis cirrhosis vagy olyan betegek, akiknek nagy műtéten vagy vérzéses emésztésen átesett betegeknél jelennek meg. A keringő funkció, valamint a vese vazodilátor mechanizmusának változása
  • A vesék olyan vazodilatorokat termelnek, amelyek csökkentik az endogén értágítókat. De ha csökken a vese perfúzió, az értágítók szintézise csökkenhet
  • Röviden: az 1. típusú HRS -t a keringési funkció hirtelen csökkenésével indították el a betegnél, akinek az előző keringési funkció csökkenése volt. hanem megsértette a nekrózist is. és vese vérszegénység. A vese -nekrózis növeli az értágítószerek előállítását a vesékben, és csökkenti az értágítók szintézisét, hogy olyan patológiát képezzen, amely kritikussá teszi a betegséget

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    A máj és a vese szindróma tünetei a következők:

  • Fáradtság, hányinger, hányás

    • A májbetegség miatt a betegek sárgaság, ascites, ödéma, súlygyarapodás és mentális rendellenesség jeleit mutatják (delírium, zavart) P> lép máj

  • Izom atrófia, remegő izom, futás
  • A mellkasi csillag érrendszeri jelek

    • A veseelégtelenség vizelet minimumot, sötét vizeletet és folyadékfelhalmozás a testben

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    A máj- és vese szindróma magas kockázatú alanyai:

  • Súlyos vagy korábbi májelégtelenségben szenvedő betegek
  • alultápláltságú betegek
  • Korábban enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegek
  • Az alacsony vér nátriumban szenvedő betegek, megnövekedett kálium, csökkenés vér ragasztóban vagy megnövekedett húgyúti ozmotikus nyomáson

    • nyelőcső varikoozus vénák

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    A máj szindróma megelőzése érdekében a betegeknél szükség van:

  • Antibiotikumok és albumin transzmisszió az ascites fertőzés cirrhosisában szenvedő betegeknél
  • A térfogat elősegítése olyan folyadékok elvesztése esetén /li>

    Ne használjon toxikus gyógyszereket a vesékben, mint például az NSAID -ok, aminoglikozidok

    • Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Diagnosztikai kritériumok a máj- és vese -szindróma szempontjából a Nemzetközi Ascites Club 2007 szerint:

  • Ascites cirrhosis

    • Szerelemkoncentráció> 133 mcmol/L (1,5 mg/dl)

  • Ne javítsa a szérum kreatininszintet (lefelé 133 mcmol/L alatt) , Legalább 2 napos kezelés után a diuretikumokkal és az albuminnal történő mennyiségű szálláshoz, az albumin ajánlása 1 g/kg súly/nap, legfeljebb 100 g/nap
  • Nincs sokk
  • Nemrégiben vagy jelenleg nem használnak méreg vesékkel
  • Nincs vesebetegség (proteinuria> 0,5 g, mikroszkopikus hematoma (> 50 vörösvértestek mikroterületenként) és/vagy rendellenességek ultrahanggal)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Az 1. típusú máj szindróma kezelésének elvei:

  • A legalapvetőbb mérték a májátültetés
  • A májátültetésre várva a kezelést albumin továbbításával és vazokonstriktor gyógyszerek felhasználásával tartják fenn. és nem kezeli a vazokonstriktor gyógyszereket, tippeket tudnak csinálni
  • Ne használjon diuretikumokat az 1. típusú máj szindrómával

    • hemodialízis, ha van akut pulmonális ödéma, súlyos hiperkalemia vagy anyagcsere acidózis nem reagál a kezelésre

    A 2. típusú vese szindróma kezelésének elvei:

  • Májtranszplantáció

    • A só korlátozása, csak az ascites kezelés diuretikummal, ha nátrium> 30 meq/l

  • Az ascites és az albumin transzmisszió eltávolításához kombinálva, ha nagy ascites
  • A folyadékok korlátozása a hypoglycatry vérben
    • Vasoconstriktor vagy tippek mérlegelhetők a májátültetésre várva

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak