Liver and kidney syndrome

[ภาพรวมของโรคของ Benh]

โรคตับ (HRS) เป็นเงื่อนไขของภาวะไตวายในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรังตับล้มเหลวและความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคตับแข็งและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคตับไตแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

  • ประเภทที่ 1: ภาวะไตวายอย่างรวดเร็วได้รับการประเมินโดยปริมาณ creatinine ใน 2 สัปดาห์ของผู้ป่วยเพิ่มเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับต้นฉบับหรือสูงกว่า 221 µmol/L
  • ประเภท 2: การปรับภาวะไตวาย (เซรั่มเฉลี่ย creatinine ประมาณ 178 µmol/l) มักจะรวมกับน้ำในช่องท้องกำเริบหรือน้ำในช่องท้องขับปัสสาวะ

    • การพยากรณ์โรคของ HRS ประเภท 1 นั้นหนักมากและ HSR Type 2 มีการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่สั้นกว่าโรคตับแข็งบริสุทธิ์

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    สาเหตุของโรคตับและไตมีปัจจัยต่อไปนี้:

  • การติดเชื้อในช่องท้อง (เป็นสาเหตุของ 20% ของผู้ป่วย HSR ประเภท 1)
  • ถอนช่องท้องมากเกินไปโดยไม่ส่งพลาสมา (15% ของ HSR ประเภท 1)
  • การผ่าตัดหลัก

    • เลือดออกในทางเดินอาหาร

  • พิษที่มีไตเช่นยาแก้ปวดต้านการอักเสบยาเกินขนาดยาขับปัสสาวะ

    • กลไกของโรคตับและไตแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอน สอดคล้องกับอาการไต:

    ระยะที่ 1: ลดการหลั่งโซเดียมในผู้ป่วยโรคตับแข็งยังคงชดเชย

  • นี่เป็นความผิดปกติของการทำงานของไตครั้งแรกในผู้ป่วยโรคตับแข็งและมักจะปรากฏขึ้นก่อนที่น้ำในช่องท้อง
  • ผู้ป่วยที่มีการกระจายของไตระดับการกรองของไตระดับความสมดุลของน้ำฟรีปกติ แต่ความสามารถในการขับถ่ายโซเดียมลดลงอย่างรอบคอบ เหตุผลที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลและความต้านทานต่อพ่วงต่ำ

    • ระยะที่ 2: รักษาโซเดียมโดยไม่ต้องเปิดใช้งานระบบ renin-ankiotensin-aldosterone และระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

    นี่คือความก้าวหน้าของโรคเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถกำจัดปริมาณโซเดียมเข้าไปในร่างกายทุกวัน การหยุดชะงักของโซเดียมจะเก็บน้ำไว้ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและสะสมของเหลวในช่องท้องซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของน้ำในช่องท้อง

    ระยะที่ 3: การกระตุ้นระบบ vasoconstriction ภายนอก แต่การกระจายของไตและระดับการกรองของไตยังคงได้รับการเก็บรักษาไว้

  • เมื่อเกลือและน้ำที่ถือได้มากขึ้นจะกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในซีรั่ม renin และเพิ่มความเข้มข้นของ aldosterone และเซรั่ม norepinephrine Aldosterone เพิ่มการดูดซึมโซเดียมในระยะไกลและการบริจาคในขณะที่กิจกรรมเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจในไตช่วยกระตุ้นการดูดซึมโซเดียมในหลอดใกล้เคียง, สายรัดเฮนลีและระยะทาง
  • อาจมีการไหลเวียน เพื่อเพิ่มกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและระบบ renin -angiotensin
  • ถึงแม้ว่า angiotensin II, norepinephrine และฮอร์โมนต่อต้าน -ทนต่อไตมีผลต่อไตที่แข็งแกร่งในระยะนี้ ยังคงเป็นเรื่องปกติ เหตุผลก็คือสารเหล่านี้ในไตนั้นถูกวัดโดยระบบการขยายตัวของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง prostaglandin ระดับการกรองฟาร์มและไตในผู้ป่วยโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับ prostaglandin ส่วนใหญ่ดังนั้นภาวะไตวายอาจปรากฏขึ้นในระยะนี้หาก prostaglandin ถูกยับยั้งโดย NSAIDs

    • ระยะที่ 4: การปรากฏตัวของโรคตับ

  • นี่คือความก้าวหน้าของโรคตับแข็งเมื่อมีการลดลงของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มี HRS Type 2 มี renin, angiotensin, norepinephrine และฮอร์โมนต้านซีรั่มในซีรั่มสูงมากความดันโลหิตหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น

    • มักเกิดจากสาเหตุ กิจกรรมที่มากเกินไปของระบบวงจรภายนอกเกินกลไกการขยายตัวของหลอดเลือดไต

    ระยะที่ 5: ความคืบหน้าของโรคตับและไต 1

  • อาการตับประเภท 1 มักจะปรากฏขึ้นหลังจากปัจจัยส่งเสริมการขายเช่นการติดเชื้อรุนแรงไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันในโรคตับแข็งหรือผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดขนาดใหญ่หรือการย่อยสลายเลือดออก
  • ความคืบหน้าของ HRS ประเภท 1 ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างรวดเร็วในระบบ ฟังก์ชั่นการหมุนเวียนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงกลไก vasodilator ที่ไต
  • ไตผลิต vasodilators ที่ลด vasodilators ภายนอก แต่เมื่อมีการลดลงของการกระจายของไตการสังเคราะห์ vasodilators อาจลดลง
  • ในระยะสั้น HRS Type 1 เริ่มต้นด้วยการลดลงอย่างฉับพลัน แต่ยังทำให้การตายของเนื้อร้าย และโรคโลหิตจางไต การตายของไตเพิ่มการผลิต vasodilators ในไตและลดการสังเคราะห์ vasodilators เพื่อสร้างพยาธิสภาพที่ทำให้โรคสำคัญ

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    อาการของโรคตับและไตรวมถึง:

  • ความเหนื่อยล้า, คลื่นไส้, อาเจียน

    • โรคตับทำให้ผู้ป่วยแสดงอาการของโรคดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติทางจิต P> ม้ามตับ

  • กล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อสั่น, วิ่ง
  • สัญญาณหลอดเลือดดาวบนหน้าอก

    • ความล้มเหลวของไตทำให้ปัสสาวะต่ำสุดปัสสาวะมืดและ การสะสมของเหลวในร่างกาย

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    วิชาที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับและไตคือ:

  • ผู้ป่วยที่มีโรคตับอย่างรุนแรงหรือก่อนหน้านี้
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหาร
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยก่อนหน้านี้
  • ผู้ป่วยที่มีโซเดียมเลือดต่ำเพิ่มโพแทสเซียมลดลงลดลงลดลงลดลง ในกาวเลือดหรือเพิ่มความดันออสโมติกในปัสสาวะ

    • หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำหลอดอาหาร

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    เพื่อป้องกันโรคตับในผู้ป่วยที่ต้องการ:

  • การแพร่กระจายของยาปฏิชีวนะและอัลบูมินในผู้ป่วยโรคตับแข็งของการติดเชื้อในช่องท้อง
  • การอุปถัมภ์ในกรณีที่มีการสูญเสียของของเหลวเช่นท้องเสีย, เลือดออกทางเดินอาหาร
  • /li>

    อย่าใช้ยาพิษในไตเช่น NSAIDs, aminoglycosides

    • Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคตับและไตตาม International Ascites Club 2007 คือ:

  • โรคตับแข็งของน้ำในช่องท้อง

    • ความเข้มข้นของเซรั่ม> 133 MCMOL/L (1.5 mg/dL)

  • อย่าปรับปรุงระดับ creatinine ในซีรั่ม (ต่ำกว่า 133 MCMOL/L) หลังจากการรักษาอย่างน้อย 2 วันด้วยยาขับปัสสาวะและที่พักปริมาณด้วยอัลบูมินอัลบูมินแนะนำคือน้ำหนัก 1 กรัม/กก./วันสูงสุด 100 กรัม/วัน
  • ไม่มีความตกใจ
  • เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือในปัจจุบันไม่ได้ใช้พิษกับไต
  • ไม่มีโรคไต (โปรตีนในระดับโปรตีน> 0.5G/วัน, เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (> 50 เซลล์เม็ดเลือดแดงต่อสนามไมโคร) และ/หรือความผิดปกติของอัลตร้าซาวด์)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    หลักการรักษาโรคตับประเภท 1:

  • การวัดที่ละเอียดที่สุดคือการปลูกถ่ายตับ
  • ในขณะที่รอการปลูกถ่ายตับการรักษาจะคงอยู่โดยการถ่ายทอดอัลบูมินและใช้ยา vasoconstrictor
  • หากผู้ป่วยไม่มีตับวายอย่างรุนแรง และล้มเหลวในการรักษายา vasoconstrictor พวกเขาสามารถทำเคล็ดลับ
  • อย่าใช้ยาขับปัสสาวะกับโรคตับประเภท 1

    • การฟอกเลือดหากมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

    หลักการรักษาโรคไตประเภท 2:

  • การปลูกถ่ายตับ

    • การ จำกัด เกลือเฉพาะการรักษาในช่องท้องด้วยยาขับปัสสาวะเมื่อโซเดียม> 30 meq/l

  • รวมกันเพื่อกำจัดน้ำในช่องท้องและการส่งอัลบูมินเมื่อน้ำทะเลขนาดใหญ่
  • การ จำกัด ของเหลวในเลือด hypoglycatry
    • vasoconstrictor หรือเคล็ดลับสามารถพิจารณาได้เมื่อรอการปลูกถ่ายตับ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำหลักยอดนิยม