Liver and kidney syndrome

Tổng quan về bệnh của BENH]

Hội chứng gan (HRS) là tình trạng suy thận ở bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính, suy gan tiến triển và tăng áp lực tĩnh mạch cổng. Đây là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh xơ gan và có thể là mối quan hệ với cuộc sống

Hội chứng gan thận được chia thành 2 loại:

  • Loại 1: Suy thận nhanh được đánh giá bằng lượng creatinine trong 2 tuần của bệnh nhân tăng gấp đôi so với ban đầu hoặc cao hơn 221 PhaMol/L
  • Loại 2: Điều chỉnh suy thận (huyết thanh trung bình creatinine khoảng 178 PhaMol/L) thường được kết hợp với cổ trướng tái phát hoặc cổ trướng lợi tiểu

    • Tiên lượng của HRS loại 1 rất nặng và HSR loại 2 có tiên lượng của bệnh nhân ngắn hơn bệnh xơ gan tinh khiết nhưng tốt hơn loại 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Nguyên nhân của hội chứng gan và thận có các yếu tố sau:

  • A Nhiễm trùng cổ quang (là nguyên nhân của 20% trường hợp HSR loại 1)
  • Rút quá nhiều cổ trướng mà không truyền huyết tương (15% HSR loại 1)
  • Phẫu thuật chính

    • Chảy máu tiêu hóa

  • Poison với thận như thuốc giảm đau chống viêm, quá liều thuốc lợi tiểu

    • Cơ chế của hội chứng gan và thận được chia thành 5 giai đoạn tương ứng với các biểu hiện thận:

    Giai đoạn 1: Giảm bài tiết natri ở bệnh nhân xơ gan vẫn được bù

  • Đây là các bất thường về chức năng thận đầu tiên ở bệnh nhân xơ gan và thường xuất hiện trước khi cổ trướng
  • bệnh nhân bị tưới máu thận, mức độ lọc cầu thận, cân bằng nước tự do bình thường nhưng khả năng bài tiết natri bị giảm kín đáo. Lý do là do sự gia tăng áp lực tĩnh mạch cổng và điện trở ngoại vi thấp

    • Giai đoạn 2: Giữ natri mà không kích hoạt hệ thống renin-ankiotensin-aldosterone và hệ thần kinh giao cảm

    Đây là sự tiến triển của bệnh khi bệnh nhân không thể loại bỏ lượng natri vào cơ thể hàng ngày. Natri ứ sẽ giữ nước trong mô kẽ và tích tụ chất lỏng trong khoang bụng dẫn đến sự hình thành cổ trướng.

    Giai đoạn 3: Kích thích hệ thống co mạch nội sinh nhưng tưới máu thận và mức độ lọc cầu thận vẫn được bảo tồn

  • Khi muối và nước giữ nhiều hơn sẽ kích thích sự gia tăng hoạt động renin trong huyết thanh và tăng nồng độ aldosterone và norepinephrine huyết thanh. Aldosterone làm tăng sự hấp thụ natri ở phía xa và sự hiến tặng trong khi hoạt động thần kinh giao cảm ở thận kích thích sự tái hấp thu của natri trong ống gần đó, dây đeo henle và khoảng cách.
  • có thể có rối loạn chức năng tuần hoàn do Để tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và hệ thống renin -angiotensin
  • Mặc dù angiotensin II, norepinephrine và hormone chống ung thư có tác dụng thận mạnh, ở giai đoạn này, tưới máu thận và mức độ lọc cầu thận vẫn bình thường. Lý do là các chất này trên thận được khai thác bởi hệ thống giãn mạch thận, đặc biệt là prostaglandin. Mức độ lọc nông nghiệp và cầu thận ở bệnh nhân xơ gan chủ yếu phụ thuộc vào prostaglandin, do đó, suy thận có thể xuất hiện ở giai đoạn này nếu tuyến tiền liệt bị ức chế bởi NSAID

    • Giai đoạn 4: Sự xuất hiện của hội chứng gan loại 2

  • Đây là sự tiến triển của xơ gan khi có sự suy giảm tuần hoàn nghiêm trọng. Bệnh nhân có HRS loại 2 có Renin, angiotensin, norepinephrine và hormone kháng kháng -serum trong huyết thanh rất cao, huyết áp động mạch chủ giảm đáng kể khi tăng nhịp tim

    • Hoạt động quá mức của hệ thống mạch nội sinh, vượt quá cơ chế giãn mạch thận

    Giai đoạn 5: Tiến trình của hội chứng gan và thận 1

  • Hội chứng gan loại 1 thường xuất hiện sau một yếu tố khuyến mại như nhiễm trùng nặng, viêm gan cấp tính trên xơ gan hoặc bệnh nhân trải qua phẫu thuật lớn hoặc tiêu hóa xuất huyết
  • Tiến trình của HRS loại 1 liên quan đến sự suy giảm nhanh chóng trong hệ thống Chức năng lưu hành cũng như sự thay đổi trong cơ chế giãn mạch ở thận
  • Thận tạo ra thuốc giãn mạch làm giảm thuốc giãn mạch nội sinh. Nhưng khi có sự giảm tưới máu thận, việc tổng hợp thuốc giãn mạch có thể giảm

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    triệu chứng của hội chứng gan và thận bao gồm:

  • Mệt mỏi, buồn nôn, nôn

    • Bệnh gan khiến bệnh nhân có dấu hiệu vàng da, cổ trướng, phù, tăng cân và rối loạn tâm thần (mê sảng, nhầm lẫn) Gan lách

  • Teo cơ, cơ bắp run rẩy, chạy
  • Dấu hiệu mạch máu sao trên ngực

    • People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Các đối tượng có nguy cơ mắc hội chứng gan và thận cao là:

  • Bệnh nhân suy gan nặng hoặc trước đó
  • Bệnh nhân bị suy dinh dưỡng
  • Bệnh nhân bị suy thận nhẹ trước đây
  • Bệnh nhân bị natri máu thấp, tăng kali Trong keo máu hoặc tăng áp lực thẩm thấu nước tiểu

    • Các tĩnh mạch giãn tĩnh mạch thực quản

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    Để ngăn ngừa hội chứng gan ở bệnh nhân cần:

  • lây truyền kháng sinh và albumin ở bệnh nhân nhiễm xơ gan nhiễm trùng cổ trướng
  • Nuôi dưỡng thể tích trong trường hợp mất chất lỏng như tiêu chảy, chảy máu tiêu hóa

    • Không sử dụng thuốc độc hại ở thận như NSAID, aminoglycosides

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Tiêu chí chẩn đoán cho hội chứng gan và thận theo Câu lạc bộ Ascites quốc tế 2007 là:

  • Xơ gan của cổ trướng

    • nồng độ huyết thanh> 133 mcmol/l (1,5 mg/dL)

  • Không cải thiện nồng độ creatinine huyết thanh (giảm xuống dưới 133 mcmol/L) , sau ít nhất 2 ngày điều trị bằng thuốc lợi tiểu và chỗ ở với albumin, albumin khuyến nghị là 1g/kg trọng lượng/ngày đến tối đa 100g/ngày
  • Không có sốc
  • Gần đây hoặc hiện không sử dụng chất độc với thận
  • Không có bệnh thận (protein niệu> 0,5g/ngày, khối máu tụ siêu nhỏ (> 50 tế bào hồng cầu trên mỗi trường vi mô) và/hoặc bất thường trên siêu âm)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Nguyên tắc điều trị hội chứng gan loại 1:

  • Biện pháp kỹ lưỡng nhất là ghép gan
  • Trong khi chờ ghép gan, việc điều trị được duy trì bằng cách truyền albumin và sử dụng thuốc co mạch
  • và không điều trị các loại thuốc co mạch, họ có thể thực hiện các mẹo
  • Không sử dụng thuốc lợi tiểu với hội chứng gan loại 1

    • Nguyên tắc điều trị hội chứng thận loại 2:

  • Ghép gan
  • Hạn chế chất lỏng trong máu hypoglycatry
    • thuốc co mạch hoặc TIP có thể được xem xét khi chờ ghép gan

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến