Necrosis of the femur

Tổng quan về bệnh của BENH]

hoại tử xương là tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng, dẫn đến đầu xương , mặc dù hiện tượng này có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào trong cơ thể như xương thuyền, xương sên, xương cánh tay. Tuy nhiên, phổ biến nhất là xương đùi, được gọi là hoại tử xương đùi . Bệnh này có thể được nhìn thấy ở một bên, đôi khi cả hai bên, thường thấy trong độ tuổi từ 30 - 50. Theo Hiệp hội Chỉnh hình Hoa Kỳ, khoảng 10.000 đến 20.000 người mắc bệnh này mỗi năm, chiếm khoảng 10%. Tổng số trường hợp thay thế khớp nhân tạo.

Hầu hết các trường hợp hoại tử xương đùi xảy ra sau một chấn thương mạnh như gãy cổ đùi, bị trật khớp hông. Chấn thương trực tiếp các mạch máu được nuôi dưỡng dẫn đến đầu xương đùi của xương đùi. Các tế bào xương là hoại tử do thiếu oxy và chất dinh dưỡng. Hoặc do một số nguyên nhân khác như lạm dụng rượu, corticoide dài hạn, bệnh khí đốt (ở thợ lặn, công nhân khai thác), bệnh hồng cầu hình liềm, bị tắc nghẽn ...

Causes of Necrosis of the femur's disease

Nguyên nhân có thể là do chấn thương (gãy xương hoặc bị trật khớp) hoặc không do chấn thương:

  • Do chấn thương: không thích hoặc do gãy xương đùi hoặc khớp bị trật khớp, véo các mạch máu do bộ tăng áp ở khớp hông. Thông thường hoại tử xuất hiện sau một chấn thương khoảng 2 năm và không ảnh hưởng nhiều đến tuổi và giới tính.
  • Không có thương tích: Hầu hết các nguyên nhân gây hoại tử không phải do chấn thương là do:
  • Uống nhiều rượu, hút thuốc Đây là yếu tố chính gây tổn thương, viêm mãn tính và tắc nghẽn mao mạch (mạch máu nhỏ) làm tăng đầu xương đùi, dẫn đến các tế bào xương sụn ở đầu thiếu máu và hoại tử. 

    • Sử dụng liều cao corticosteroid

  • Gout
  • Bệnh máu: Các tế bào máu lưỡi liềm
  • Bệnh nhân bị ung thư được điều trị bằng hóa trị liệu hoặc xạ trị
  • Bệnh khí đốt (thợ lặn, công nhân khai thác)
  • Bệnh hồng cầu hình liềm

    • Cấy ghép cơ quan

  • Bệnh lý làm tăng tắc nghẽn mạch máu đông lạnh và tự phát.

    • Trong đó, rượu và việc sử dụng corticosteroid để điều trị các bệnh khớp, chiếm hai -thirds của hoại tử đùi không có chấn thương.

    Symptoms of Necrosis of the femur's disease

  • Trong giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng rất kín đáo, bệnh nhân có thể không thấy bất kỳ triệu chứng nào.
  • Khi bệnh tiến triển tồi tệ hơn, bạn có thể cảm thấy đau ở hông, đau có thể lan ra đùi, ban đầu đau khi đi bộ, sau đó đau ngay cả khi nghỉ ngơi. Giai đoạn muộn khi xương bị tổn thương, sẽ làm giảm biên độ của khớp hông. Bệnh nhân có chân rất khó khăn, nhiều người không thể được hình thành để bước lên xe máy của riêng họ. Bệnh nhân có dáng đi hạn chế, đôi khi chân bị loạng choạng. Thời gian từ đầu đến người thua cuộc của chức năng hông có thể từ một vài tháng đến hơn một năm tùy thuộc vào các bệnh nhân khác nhau. 
  • Có nhiều trường hợp bệnh nhân chỉ bị đau đầu gối mà không bị đau hông, vì vậy thật dễ bị nhầm với viêm xương khớp gối. Trong giai đoạn này, X -Rays có thể không thấy bất kỳ biểu hiện bất thường nào để bệnh nhân đến bác sĩ ở nhiều nơi nhưng không tìm thấy căn bệnh này. 

    • Do đó, bệnh nhân nên nghĩ về hoại tử xương đùi khi họ thấy mình ở một nhóm có nguy cơ cao như đã nêu và kèm theo đau biểu hiện đặc biệt hoặc đau hông đặc biệt, đặc biệt là khi ngồi xổm, hông đóng cửa, hông, Xoay ở hông, đau khi đi bộ nhiều hoặc dài và giảm khi nghỉ ngơi hoặc bị đau đầu gối dai dẳng mà không tìm thấy nhưng không tìm kiếm nguyên nhân gây tổn thương ở khớp gối. Bệnh nhân cần gặp một bệnh viện lớn với chuyên gia cơ xương khớp để chẩn đoán và điều trị sớm.

    People at risk for Necrosis of the femur's disease

    Bệnh chủ yếu ở nam giới (chiếm khoảng 80%) và tuổi trung bình là 40 - 50. Nhưng hiện tại bệnh đang có xu hướng trẻ hóa dần dần, đặc biệt là ở một nhóm thanh niên khoảng 30 tuổi, đã biểu hiện bệnh. hoại tử xương đùi.

    Bệnh phổ biến ở những người có yếu tố nguy cơ của nguyên nhân được đề cập ở trên.

    Prevention of Necrosis of the femur's disease

    Do đó, việc ngăn ngừa hoại tử xương đùi đòi hỏi mỗi chúng ta cần thiết lập một chế độ cuộc sống hàng ngày lành mạnh, thể chất và thể chất. Loại bỏ như rượu, thuốc lá, corticosteroid

    Diagnostic measures for Necrosis of the femur's disease

    Sau khi yêu cầu lịch sử y tế, lịch sử và tìm kiếm thi, bác sĩ sẽ chỉ định các phương tiện hình ảnh để chẩn đoán và xác định giai đoạn. Giống như nhiều bệnh khác, chẩn đoán càng sớm, cơ hội điều trị thành công càng cao. 

  • X-quang: Là phương tiện chẩn đoán đầu tiên mà hầu hết các bác sĩ đề xuất cho bệnh nhân, đây là phương tiện đơn giản nhất và ít tốn kém nhất. Tia X có thể được nhìn thấy nhưng túi xương trong xương đùi, hình dạng của xương đùi bị sụp đổ, bề mặt khớp sụp đổ. Dấu hiệu sớm nhất của việc nhìn thấy trên tia X là dấu Moon Crescent. Tuy nhiên, tia X không đủ nhạy để phát hiện giai đoạn đầu của bệnh.
  • Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): là phương tiện nhạy cảm nhất, hiệu quả nhất để phát hiện hoại tử xương đùi trong giai đoạn đầu. Không giống như máy quét X -Ray hoặc CT, MRI phát hiện những thay đổi hóa học bên trong tủy xương, do đó nó có thể phát hiện hoại tử xương đùi ở giai đoạn rất sớm, ngay cả trước khi các triệu chứng đau khớp. háng. 
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan): CT scan có thể mang lại hình ảnh 3 chiều của xương đùi. Tuy nhiên, nó không nhạy cảm hơn MRI nên nhiều bác sĩ không đồng ý sử dụng CT để chẩn đoán bệnh.
  • Đo sinh thiết hoặc áp lực đùi có nghĩa là để chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, nó hiếm khi được áp dụng vì chúng là một thủ tục xâm lấn như một cuộc phẫu thuật. 

    • Necrosis of the femur's disease treatments

    Mục đích của việc điều trị hoại tử xương đùi là giảm đau, cải thiện chức năng của các khớp bị bệnh, ngăn ngừa sự phá hủy xương. Điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Để quyết định kế hoạch điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố quan trọng sau:

  • Tuổi của bệnh nhân
  • Giai đoạn bệnh
  • Vị trí và kích thước của khu vực bị hư hỏng trên xương đùi. 
  • Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro liên quan. 

    • Các phương pháp điều trị hiệu quả và kỹ lưỡng, đặc biệt là phẫu thuật hông, bên cạnh việc loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể có (hút thuốc, rượu, corticosteroid). Các phương pháp khác như thuốc giảm đau, canxi, điều trị y tế kết hợp, khoan áp lực, vv chỉ là phương pháp để trì hoãn phẫu thuật.

    Phương pháp không phẫu thuật: Thuốc, tập thể dục chung, kích thích điện, ... theo chỉ dẫn của bác sĩ. Các phương pháp điều trị bảo thủ chỉ nên được áp dụng trước khi đầu xương đùi sụp đổ.

    Phẫu thuật

    Có nhiều phương pháp phẫu thuật để điều trị hoại tử xương đùi tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và tuổi của bệnh nhân.

    Máy khoan phẫu thuật này sẽ loại bỏ lõi xương chết bên trong xương đùi, làm giảm áp lực trong xương, tăng tưới máu, giúp tái tạo thêm các mạch máu.

    Phẫu thuật giảm áp lực hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh trước khi sụp đổ. Cuộc phẫu thuật này đôi khi làm giảm các triệu chứng đau và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

    Trục phẫu thuật này rất hiệu quả đối với các bệnh giai đoạn đầu và vùng xương hoại tử nhỏ. Tuy nhiên, thời gian phục hồi sau khi phẫu thuật kéo dài khoảng ba tháng.

    Sử dụng xương chậu hoặc xương với xương chậu với mạch máu để được ghép vào xương đùi. Sau khi cạo, loại bỏ tất cả xương chết ở xương đùi, các bác sĩ sẽ ghép vào một mảnh xương chậu của xương chậu hoặc một mảnh mạch máu. Nhờ mạch máu mới sẽ tăng nguồn cung cấp máu cho xương đùi.

    Thời gian phục hồi vẫn chậm, từ 6 đến 12 tháng, vấn đề của phương pháp này vẫn còn gây tranh cãi. 

    Thay thế khớp nhân tạo

    Nếu đầu xương của bệnh nhân bị tổn thương hoặc các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả, thay thế khớp nhân tạo là giải pháp tốt nhất. Cho đến nay, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã công bố kết quả theo dõi sau khi thay đổi khớp hông nhân tạo, kết quả tốt khoảng 90%, bệnh nhân thấy giảm các triệu chứng đau rõ ràng, di chuyển gần như bình thường.

    Tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, đầu xương đùi, giai đoạn của bệnh, bác sĩ sẽ chọn phương pháp phù hợp nào phù hợp với bạn. 

    Có nhiều phương pháp thay thế hông nhân tạo được áp dụng cho hoại tử xương đùi như thay đổi bề mặt khớp, thay thế toàn bộ khớp hông. Thay thế bề mặt khớp và thay thế tổng khớp hông thường mang lại hiệu quả cao. Bệnh nhân không có triệu chứng đau, chức năng hông phục hồi gần như bình thường. Bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động hàng ngày, độ bền của hai khớp này thường kéo dài, trung bình 10 năm, đôi khi kéo dài đến 20 năm. Tuy nhiên, độ bền đó cũng phụ thuộc vào chất lượng xương của bệnh nhân, kỹ thuật phẫu thuật khớp nhân tạo của bác sĩ phẫu thuật.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến