Pleural tuberculosis

Tổng quan về bệnh của BENH]

Pleura được tạo thành từ các bức tường và lá organ, tạo ra một ngăn ảo trong khoang màng phổi. Tràn dịch màng phổi là sự xuất hiện của chất lỏng trong khoang màng phổi nhiều hơn mức độ sinh lý bình thường gây ra các biểu hiện lâm sàng.

Lao màng phổi là một bệnh gây ra bởi bệnh lao mycobacterium, là biểu hiện chính của tràn dịch màng phổi. Tràn dịch màng phổi (TPE) do bệnh lao mycobacterium của màng phổi và được đặc trưng bởi sự tích lũy mãn tính mạnh mẽ của các tế bào lỏng và viêm trong tràn khí màng phổi

  • là nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi nhất ở Việt Nam chiếm 70-80% nguyên nhân gây chảy máu màng phổi
    • bệnh lao màng phổi là một bệnh phổ biến ở bệnh lao trong phổi Trong các dạng bệnh lao và xếp thứ hai trong số bệnh lao trong phổi (sau các hạch bạch huyết). Bệnh lao màng phổi thường xuất hiện sau khi bệnh lao và chiếm khoảng 25-27% các dạng bệnh lao bên ngoài phổi. < /
  • Các đối tượng của bệnh lao màng phổi ở nam giới, với tỷ lệ nam / nữ là 2: 1. Trong một phân tích dịch tễ học từ Hoa Kỳ, bệnh lao màng phổi thường xảy ra thường nhiều hơn bệnh lao ở người> 65 tuổi và tuổi trung bình của bệnh nhân mắc bệnh này là 49 tuổi: khoảng 50% dưới 45 tuổi và 30% trên 65 tuổi. Ngược lại, bệnh lao màng phổi chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi (tuổi trung bình = 34 tuổi) ở những khu vực có gánh nặng bệnh lao cao hơn, trong đó nhiễm trùng nguyên phát chiếm tỷ lệ lớn bệnh nhân mắc bệnh lao màng phổi. . Bệnh lao màng phổi có thể gặp phải ở mọi lứa tuổi, nhưng tuổi thiếu niên nhiều hơn (từ 16-30 tuổi)

    • Hầu hết bệnh lao màng phổi là do biến chứng của bệnh lao. Một phần nhỏ là một biến chứng của bệnh lao thứ phát do hang bị vỡ vào khoang màng phổi. 

    Causes of Pleural tuberculosis's disease

  • Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh lao ở người (Mycobacterium tuberculosis) là vi khuẩn hiếu khí. Một trực khuẩn chống cồn chống cồn, không bị phá hủy bởi axit và rượu ở các vi khuẩn khác, kéo dài trong không khí.
  • Vi khuẩn của bệnh lao và bệnh lao không phải là điển hình, đó cũng là nguyên nhân gây bệnh lao màng phổi nhưng Rarer

    • Dòng lây lan vi khuẩn

  • Lượng đường trong máu và bạch huyết là dòng chính của vi khuẩn tuberculosis từ tổn thương màng phổi đến màng phổi
  • Cách tiếp cận là các tổn thương bệnh lao trong nhu mô phổi gần màng phổi và sau đó tiến triển để xâm nhập vào màng phổi.

    • Symptoms of Pleural tuberculosis's disease

    Khởi phát cấp tính (1 tuần) hoặc cấp tính (1 tháng) đôi khi khởi phát mãn tính hoặc im lặng

    Hình thức điển hình là bệnh lao màng phổi màng phổi

    Giai đoạn khởi phát

  • Phát triển cấp tính: Khoảng 50% trường hợp có dấu hiệu cấp tính. Biểu hiện của đau ngực đột ngột, dữ dội với sốt cao 39 0C - 40 0C, ho khô, khó thở tăng lên.

    • Chuyển động chậm: Khoảng 30% các trường hợp có dấu hiệu: đau ngực liên tục, sốt nhẹ vào buổi chiều và buổi tối, ho khô, khó thở tăng lên.

  • Sự tiến hóa tiềm năng: Dấu hiệu lâm sàng kém và kín đáo. Thường bị bỏ qua hoặc phát hiện một cách tình cờ thông qua kiểm tra phổi x -ray.

    • Pha đầy đủ

  • Dấu hiệu hệ thống: bệnh nhân nhạt, mệt mỏi, mỏng, sốt liên tục, 38 ° C - 40 ° C, mạch nhanh, huyết áp thấp hơn, buồn nôn, nôn, ít nước tiểu.
  • Dấu hiệu cơ học:

    • ho trong mỗi lần tấn công, ho xuất hiện đột ngột khi thay đổi vị trí. 

    Đau ngực: Giảm so với giai đoạn khởi phát.

    Khó thở, cả hai, tăng lên.

    Khi Pleura rất ít, có rất ít bệnh nhân thường nằm bên cạnh chữa bệnh, khi chất lỏng không chỉ là một bệnh nhân nằm bên cạnh hoặc dựa vào tường để giảm hơi thở.

  • Dấu hiệu thực tế: Đặc trưng nhất của sự cố tràn màng phổi là một hội chứng giảm:
  • Nhìn: Mặt ngực bị tràn, ngực giảm hơn so với mặt tốt, khe rộng.
  • Touch: Rung giảm.

    • Loại: mờ đục, có thể xác định giới hạn trên của vùng mờ nếu tràn vừa phải

  • phía trên vùng mờ đục, dưới xương đòn khi âm thanh quá vang tiếng vang của phổi.

    • tràn hoàn hảo: gõ tất cả một nửa ngực. Nhiều người tràn về bên trái, trái tim được đẩy sang phải, những con bọ đang gõ.

  • Nghe phổi thì thầm phế nang hoặc hoàn toàn biến mất. Nếu bạn nghe thấy Ran bùng nổ, Ran ẩm là tổn thương trong nhu mô phổi (thường là bệnh lao).

    • Một số hình thức lâm sàng hiếm khi gặp

  • Bệnh lao màng phổi địa phương: Dấu hiệu lâm sàng thường kín đáo và khó chẩn đoán. Điện tử có thể được định vị trong: Groove libe, khu vực nách, trung thất, trên cơ hoành.
  • Bệnh lao màng phổi khô có thể nghe thấy âm thanh của bàn chải màng phổi.
  • Sự kết hợp truyền của tràn khí phổi do bệnh lao
  • Bệnh lao màng phổi với bệnh lao hoặc bệnh lao ở các cơ quan khác

    • Bệnh lao màng phổi trong bệnh lao đa bào: thường bị bệnh lao màng phổi kết hợp với bệnh lao ở nhiều màng khác: phúc mạc, màng bụng ...

    People at risk for Pleural tuberculosis's disease

  • Trẻ em không được tiêm vắc -xin ở BCG.
  • Trẻ em bị bệnh lao nhưng được phát hiện muộn, điều trị không đúng cách.

    • Những người tiếp xúc thường xuyên, trực tiếp với bệnh nhân mắc bệnh lao (xét nghiệm đờm trực tiếp: AFB dương tính).

  • Nhiễm trùng lạnh đột ngột
  • Chấn thương ngực

    • Các bệnh hệ thống làm giảm khả năng miễn dịch của cơ thể: bệnh tiểu đường, cắt dạ dày, nhiễm HIV, phụ nữ khi mang thai và sau sinh. ..

    Prevention of Pleural tuberculosis's disease

  • Vắc -xin BCG nên được tiêm phòng để ngăn ngừa bệnh lao màng phổi cho trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ em dưới 1 tuổi.
  • Nếu có các triệu chứng của bệnh lao màng phổi, cần phải ngay lập tức đến các cơ sở y tế hoặc bệnh viện để kết luận chính xác và điều trị thích hợp.
  • Lối sống lành mạnh, không phải tình dục bừa bãi, tránh xa các bệnh xã hội nguy hiểm, ...

    • Có thể hoạt động bệnh lao màng phổi không? 

    Hầu hết bệnh nhân đều lo lắng vì họ không biết liệu bệnh lao màng phổi có truyền nhiễm hay không. Tuy nhiên, có thể thấy rằng đây là một dạng bệnh lao bên ngoài phổi và không lây lan qua đường hô hấp như bệnh lao. Bởi vì bệnh lao màng phổi rất đơn giản, không có bệnh lao, nó sẽ không lây lan cho người khác qua đường hô hấp, vì vậy bệnh nhân mắc bệnh lao màng phổi có thể đi làm và các hoạt động bình thường nếu không có bệnh lao với bệnh lao phổi. Đến. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi để tránh các hoạt động mạnh mẽ và bổ dưỡng.

    Diagnostic measures for Pleural tuberculosis's disease

    Chẩn đoán tràn dịch màng phổi do bệnh lao

  • Kỹ thuật siêu âm màng phổi kết hợp với x -ray xác định của dịch màng phổi. Thường là phổi x -ray (thẳng, nghiêng). Chất lỏng màng phổi ít hơn: đám đông bị mờ đồng đều ở đáy phổi, gây ra mất xương sườn. Tràn trung bình: đám đông tối, chiếm một nửa hoặc 2/3 trường phổi, lượng chất lỏng là khoảng 1-2 lít, trung thất được đẩy sang phía đối diện. Nhiều dòng chảy: Đồng đều, in đậm toàn bộ trường phổi, trung thất được đẩy sang phía đối diện, khe của xương sườn được mở rộng, cơ hoành được đẩy xuống thấp, lượng chất lỏng trên 2 lít.
  • Thử nghiệm đam mê và màng phổi:

    • Thử nghiệm màng phổi với các đặc tính: vàng chanh, bài tiết albumin tăng lên, Rivalta (+), với nhiều tế bào lympho, phản ứng mantoux mạnh. . Các yếu tố có giá trị xác nhận chẩn đoán cao: Tìm kháng thể với công nghệ ELISA, tìm vi khuẩn bệnh lao bằng kỹ thuật PCR trong dịch màng phổi, sàng lọc màng phổi và sinh thiết màng phổi, cắt máy tính. .. thực tế áp dụng và thường được ưu tiên cho các trường hợp khó khăn.

  • Các kỹ thuật xét nghiệm mới như tìm kháng thể của bệnh lao trong dịch màng phổi với kỹ thuật ELISA có giá trị chẩn đoán, nhưng giá rất đắt, chỉ một số nơi có thiết bị. để làm.

    • Tìm vi khuẩn lao bằng kỹ thuật PCR có thể được chỉ định cho những bệnh nhân khó khăn và tại chỗ có điều kiện để tiến hành.

  • Phản ứng mantoux thường dương tính.

    • Sinh thiết màng phổi thông qua sàng lọc màng phổi hoặc sinh thiết mù để lấy mẫu cho các xét nghiệm giải phẫu để tìm tổn thương bệnh lao cụ thể.

    Pleural tuberculosis's disease treatments

    có thể là bệnh lao màng phổi không?

    Bệnh lao màng phổi có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng chế độ điều trị dài hạn. Tuy nhiên, việc điều trị có thể khiến nhiều biến chứng nghiêm trọng như tràn dịch, tràn khí màng phổi, viêm màng phổi, làm dày màng phổi và trầm tích màng phổi. Do đó, cần phải phát hiện kịp thời và điều trị thích hợp càng sớm càng tốt. 

    Nguyên tắc điều trị: Theo nguyên tắc hóa trị liệu lao

  • Kết hợp thuốc chống vi -rút Trong 2 giai đoạn tấn công và bảo trì

    • Điều trị triệu chứng

  • Giảm đau, giảm sốt.
  • Nếu khó thở do màng phổi màng phổi,
  • hút cần phải hút sớm và hút. Để hạn chế các biến chứng khi hút chất lỏng (sốc, tràn không khí, chảy máu, bề mặt ...), cần phải tuân theo nguyên tắc hút thoát nước màng phổi, vô trùng và không quá nhiều, quá nhanh. >

    • Độ dày chống đối

    Cân nhắc sử dụng corticosteroid khi có sự kết hợp của viêm màng ngoài tim. 

    Điều trị khác:

  • Bệnh nhân thực hành thở sớm khi hết chất lỏng bằng phương pháp thở ...
  • Điều trị kết hợp phẫu thuật
  • Khi có biến chứng của trầm tích màng phổi; Superfection gây ra rò rỉ màng phổi ... Ngoài điều y tế tích cực, cần phải kết hợp với: mở màng phổi tối thiểu, mở màng phổi tối đa; Phẫu thuật loại bỏ màng phổi; Rửa màng phổi kết hợp với điều trị bằng kháng sinh.

    • Bệnh lao màng phổi có tỷ lệ tái phát sau khi điều trị gọi là bệnh lao màng phổi tái phát. Bệnh lao màng phổi tái phát là sau khi bệnh nhân được xác định bởi chuyên gia bệnh lao, bệnh sau khi kết thúc chế độ điều trị này xuất hiện trở lại với các triệu chứng của bệnh lao phổi.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến