Acetaminophen và Ibuprofen: Cái nào tốt hơn?

Những khác biệt chính khác:

Các nhãn hiệu Acetaminophen bao gồm Tylenol, Aceta, Apra và Mapap. Không giống như NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, nó không làm giảm viêm. Các chuyên gia không chắc chắn chính xác cách thức hoạt động của acetaminophen nhưng tin rằng nó ảnh hưởng đến enzyme COX trong não, làm giảm sự hình thành prostaglandin (prostaglandin là chất được giải phóng khi bị thương gây đau và viêm). Mặc dù acetaminophen có tác dụng lên enzyme COX nhưng nó không được coi là NSAID. Acetaminophen có thể được gọi là acetaminophen ở một số quốc gia.

Ibuprofen là một loại NSAID có tác dụng giảm đau. sốt và cả viêm nữa. Ibuprofen chặn enzyme COX, nhưng ở mức độ khác với acetaminophen. Nó được coi là một NSAID không chọn lọc vì nó ngăn chặn cả enzyme COX-2 (liên quan đến tín hiệu đau và viêm) và enzyme COX-1 (có liên quan đến tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày). Điều này làm cho nó có hiệu quả trong việc giảm đau và giảm viêm, nhưng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ liên quan đến dạ dày. Các nhãn hiệu ibuprofen hiện có ở Hoa Kỳ bao gồm Advil, Genpril, Midol IB, Motrin IB và Proprinal.

Xem thêm: Công cụ so sánh Drugs.com - Acetaminophen và Ibuprofen

Loại nào có tác dụng lâu hơn?

Acetaminophen và ibuprofen đều có tác dụng trong khoảng thời gian như nhau

Acetaminophen có tác dụng ngắn và khởi phát tác dụng tương đối nhanh. Tác dụng giảm đau kéo dài từ ba đến bốn giờ; tuy nhiên, điều quan trọng là không được dùng acetaminophen thường xuyên hơn 4 đến 6 giờ một lần và không được vượt quá mức tối đa 4000mg (4 gam) mỗi ngày (24 giờ). Trong một số trường hợp (xem bên dưới), không nên vượt quá liều tối đa thấp hơn (3000mg/ngày).

Ibuprofen là một NSAID tác dụng ngắn, có tác dụng khởi phát tương đối nhanh. Tác dụng giảm đau kéo dài khoảng bốn giờ. Giống như acetaminophen, nó phù hợp hơn để điều trị cơn đau cấp tính. Có thể uống viên/viên nang Ibuprofen sau mỗi 4 đến 6 giờ. Nếu bạn đang dùng ibuprofen không kê đơn, liều tối đa được khuyến nghị hàng ngày là 1200mg. Không dùng nhiều ibuprofen hơn mức khuyến nghị mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Cái nào hiệu quả hơn?

Acetaminophen kiểm soát cơn đau và sốt nhưng không kiểm soát tình trạng viêm nên đối với các tình trạng như bong gân và chuột rút, ibuprofen sẽ hiệu quả hơn. Một đánh giá cho thấy acetaminophen có rất ít lợi ích trong việc kiểm soát bệnh viêm xương khớp.

Nguy cơ tác dụng phụ

Acetaminophen theo truyền thống được coi là tương đối không có tác dụng phụ; tuy nhiên, một đánh giá năm 2015 đã đặt câu hỏi về giả định đó và kết luận rằng liều lượng ở mức cao nhất trong phạm vi liều khuyến cáo có liên quan đến tác dụng phụ giống NSAID (chẳng hạn như tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, loét và chảy máu đường tiêu hóa (GI), và tác dụng có hại cho thận). Sử dụng acetaminophen trong hơn 13 tuần cũng có liên quan đến việc giảm huyết sắc tố (thành phần vận chuyển oxy trong máu), tương tự như trường hợp được quan sát thấy với ibuprofen. Các chuyên gia vẫn coi acetaminophen là một lựa chọn an toàn hơn NSAID cho người lớn tuổi hoặc người già yếu, miễn là liều lượng đưa ra ở mức thấp hơn trong phạm vi liều khuyến cáo. Acetaminophen dường như có phạm vi an toàn hẹp hơn so với ibuprofen và những người dùng acetaminophen nên được cảnh báo rằng liều lượng cao hơn có thể gây tổn thương gan không thể phục hồi.

Tất cả các NSAIDS đều có liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh về đường tiêu hóa, tim mạch và thận. tác dụng phụ, một số nhiều hơn những tác dụng khác. Ibuprofen ít có khả năng gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa hơn nhiều NSAID khác vì nó có tác dụng ngắn. Ibuprofen liều thấp (với liều lên tới 1200mg mỗi ngày) có ít nguy cơ gây ra các biến chứng tim mạch bất lợi như đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, liều ibuprofen cao hơn (tối đa được khuyến nghị là 2400mg/ngày) có nhiều khả năng gây ra những tác dụng này hơn. Những người đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng NSAID. Một nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả một hoặc hai liều ibuprofen hoặc diclofenac (một NSAID khác) cũng làm tăng nguy cơ mắc một biến cố tim mạch khác ở những người có nguy cơ từ trước. NSAIDS cũng không nên được sử dụng sau phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG). NSAID cũng có liên quan đến các phản ứng dị ứng và có thể tương tác với các loại thuốc khác bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc ức chế thụ thể angiotensin-II (ARB), thuốc lợi tiểu, clopidogrel, warfarin, dabigatran và aspirin.

Nghiên cứu năm 2015 được trích dẫn ở trên cũng cho thấy nguy cơ nhập viện vì các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa đã tăng lên đáng kể khi kết hợp acetaminophen và NSAID như ibuprofen. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia vẫn cho rằng việc dùng acetaminophen và ibuprofen cùng nhau trong thời gian ngắn (chẳng hạn như vài ngày) là an toàn với điều kiện không vượt quá liều lượng khuyến cáo. Để giảm nguy cơ tác dụng phụ, tốt hơn nên dùng các liều thay thế, ví dụ: acetaminophen lúc 8 giờ sáng, ibuprofen lúc 12 giờ trưa, acetaminophen lúc 4 giờ chiều, ibuprofen lúc 8 giờ tối).

Cách dùng thuốc an toàn