Szedhetek ibuprofént vérnyomáscsökkentő szerekkel?

Akik a diuretikumok mellett ACE-gátlóknak vagy ARB-nek nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is szednek, fokozott a vesekárosodás kockázata, ami NSAID-ok, például ibuprofén szedése is tehető, különösen, ha az NSAID-ot nagy dózisban szedik.

ACE-gátlók vagy ARB-k, diuretikumok és NSAID-k egyaránt csökkentik a veseműködést. Kettő együttes felírása növeli a kockázatot (az úgynevezett dupla ütés), de a kockázat akkor a legnagyobb, ha mind a hármat egyszerre írják fel (az úgynevezett triple whammy).

Fontos tudni, hogy miért nem szedhet ibuprofént vagy más NSAID-t vérnyomáscsökkentő gyógyszerével és vízhajtójával együtt. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, ne vásároljon ibuprofént vagy más NSAID-ot vény nélkül, és ne használjon ibuprofént fájdalomcsillapításra, hacsak orvosa nem figyeli Önt. Ha kezelőorvosa NSAID-ot ír fel, azt a lehető legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni, a lehető legrövidebb ideig.

Az NSAID-ok, mint például az ibuprofén, szintén csökkenthetik más vérnyomáscsökkentő hatásokat, mint pl. mint alfa-blokkolók, kalcium-antagonisták és béta-blokkolók, ami azt jelenti, hogy vérnyomása megemelkedhet. Az NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok hatását is, ami súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. Ez növelheti a szívroham vagy a szélütés kockázatát.

Az ACE-gátlók vagy ARB-k listája, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az ibuprofénnel

Példák az ACE-gátlókra vagy ARB-kre, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az ibuprofénnel tartalmazza:

Példák az ibuprofénnel kölcsönhatásba lépő diuretikumokra

Példák az ibuprofénnel kölcsönhatásba lépő diuretikumokra:

Az ACE-gátlók/ARB-k és a diuretikumok kombinációja, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az ibuprofénnel, a következők:

Példák azokra az NSAID-okra, amelyek kölcsönhatásba léphetnek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és diuretikumokkal

Az ibuprofén nem az egyetlen NSAID, amely kölcsönhatásba léphet vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és vízhajtókkal. Példák egyéb NSAID-okra:

Milyen hatással van az ibuprofén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre és a vízhajtókra?

Ibuprofen és más NSAID-ok a prosztaglandinok szintézisének csökkentésével működnek (ezek olyan hormonszerű anyagok, amelyek szabályozzák a folyamatokat, például a gyulladást, a véráramlást, a fájdalmat és a vérrögképződést), és így csökkentik az NSAID-ok a fájdalomlázat és a gyulladást. De a prosztaglandinok a vesén keresztüli véráramlás fenntartásában is fontosak (ezeket veseprosztaglandinoknak nevezik), ha a vese véráramlását más tényezők (például öregség, kiszáradás vagy egyéb, a veséken keresztüli véráramlást is csökkentő gyógyszerek) csökkentik.

A vesében a prosztaglandinok tágítva (nyitva) tartják a vese afferens arterioláját, amikor a szervezet érösszehúzó hormonokat bocsát ki. Ez a vese afferens arteriola felelős a vér bejuttatásáért a glomerulusba – a vese fő szűrőegységébe.

Az NSAID-ok átmenetileg gátolják a vese prosztaglandinok termelődését azáltal, hogy gátolják a ciklooxigenázt (COX), amely az átalakulásért felelős fő enzim. arachidonsav a prosztaglandinokká. A prosztaglandinok csökkent szintje megzavarja az érösszehúzó szerekre adott kompenzációs értágító választ, ami a vese afferens arteriolájának szűkülését és a vesék véráramlásának csökkenését okozza, ami csökkenti a glomeruláris nyomást, a szűrést és a funkciót.

Ez jelentős csökkenést okoz. az általános veseműködésben, és növeli az akut vesekárosodás (AKI) kockázatát. Ezenkívül az AKI az akut interstitialis nephritis (AIN) miatt is előfordulhat, amely a vesén belüli gyulladásos reakció az NSAID-okra adott immunológiai reakció következtében, amely jellemzően a rendszeres NSAID-expozíciót követő 3-7 napon belül jelentkezik. Az AIN az összes AKI-eset körülbelül 15%-át teszi ki.

Kinél van a legnagyobb az ibuprofén és más NSAID-k okozta AKI kockázata?

A vese prosztaglandinjai általában csak akkor fontosak a glomeruláris filtráció fenntartásához, amikor a vese véráramlása a következők miatt csökken:

Bizonyos etnikumok, például az indo-ázsiaiak, a pasifika vagy a maori szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A veseműködés a legtöbb betegben helyreáll, ha az NSAID-t elég hamar leállítják. A szteroidok (például a prednizon) segíthetnek javítani az AIN-ben szenvedőkön, akik nem javulnak. Ne kezdje újra az NSAID-kezelést ezeknél a betegeknél.

Fontolja meg más olyan gyógyszerek szedését, amelyek szintén befolyásolhatják a vese véráramlását, vagy amelyek dózismódosítást igényelnek a vesefunkció romlásával, mint például a metformin, a gabapentin vagy az opioidok.

Az acetaminofén a legjobb alternatíva az ibuprofén helyett, ha vény nélkül szeretne vásárolni a fájdalom kezelésére. Gyenge opioidok, például kodein vagy tramadol alkalmazható súlyos vagy krónikus fájdalom kezelésére. A kortikoszteroidok rövid ciklusokban is adhatók.

A helyi NSAID-ok is megfelelőek lehetnek, mivel az AKI kockázata alacsonyabb, bár előfordulhat, különösen kiterjedt használat esetén. Folyadékpótlást kell adni.

Akut vesekárosodás tünetei

Ha Ön ibuprofént (vagy más NSAID-ot) és vérnyomáscsökkentőt és vízhajtót szedett, és a következő tünetek jelentkeznek , azonnal hívja orvosát:

Ha hány, hasmenése vagy kiszárad, hívja fel kezelőorvosát.

Az AKI-t jelző laboratóriumi változások a következők:

I felírták a hármas csapást. Mit tehetek?

Ha rosszul érzi magát, hasmenése vagy hányása alakul ki, forduljon orvosához.

Vigyázzon a kiszáradás jeleire, például fokozott szomjúságérzetre, vagy száraz nyálkahártya.

Ha állapota romlik, azonnal forduljon orvoshoz.