Tôi có thể dùng ibuprofen cùng với thuốc huyết áp không?

Những người dùng thuốc huyết áp được gọi là thuốc ức chế ACE hoặc ARB, ngoài thuốc lợi tiểu còn có nguy cơ bị tổn thương thận cao hơn, điều này có thể có thể trở nên phức tạp hơn khi dùng NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, đặc biệt nếu NSAID được dùng với liều cao.

Thuốc ức chế ACE hoặc ARB, thuốc lợi tiểu và NSAID đều làm giảm chức năng thận. Kê đơn hai loại thuốc cùng nhau sẽ làm tăng rủi ro (được gọi là điều nguy hiểm gấp đôi) nhưng rủi ro sẽ lớn nhất khi kê đơn cả ba điều kiện cùng một lúc (được gọi là điều nguy hiểm gấp ba).

Điều quan trọng là phải biết lý do tại sao bạn không nên dùng ibuprofen hoặc NSAID khác cùng với thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu. Nếu bạn đang dùng những loại thuốc này, không mua ibuprofen hoặc NSAID khác không cần kê đơn cũng như không sử dụng ibuprofen để giảm đau trừ khi bác sĩ đang theo dõi bạn. Nếu bác sĩ kê toa NSAID thì nên sử dụng ở liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, cũng có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của các loại thuốc huyết áp khác, chẳng hạn như như thuốc chẹn alpha, thuốc đối kháng canxi và thuốc chẹn beta, nghĩa là huyết áp của bạn có thể tăng lên. NSAID cũng có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu, có thể làm trầm trọng thêm bệnh suy tim. Điều này có thể khiến bạn tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.

Danh sách các chất ức chế ACE hoặc ARB có thể tương tác với ibuprofen

Ví dụ về các chất ức chế ACE hoặc ARB có thể tương tác với ibuprofen bao gồm:

Ví dụ về thuốc lợi tiểu có thể tương tác với ibuprofen

Ví dụ về thuốc lợi tiểu có thể tương tác với ibuprofen bao gồm:

Sự kết hợp giữa thuốc ức chế ACE/ARB với thuốc lợi tiểu có thể tương tác với ibuprofen bao gồm:

Ví dụ về NSAID có thể tương tác với thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu

Ibuprofen không phải là NSAID duy nhất có thể tương tác với thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu. Ví dụ về các NSAID khác bao gồm:

Ibuprofen có tác dụng gì đối với thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu?

Ibuprofen và các NSAID khác hoạt động bằng cách làm giảm quá trình tổng hợp prostaglandin (đây là những chất giống hormone kiểm soát các quá trình như viêm, lưu lượng máu, đau và hình thành cục máu đông) và đây là cách NSAID giảm đau, sốt và viêm. Nhưng prostaglandin cũng rất quan trọng để duy trì lưu lượng máu qua thận (được gọi là prostaglandin ở thận) khi lưu lượng máu đến thận bị giảm do các yếu tố khác (chẳng hạn như tuổi già, mất nước hoặc các loại thuốc khác cũng làm giảm lưu lượng máu qua thận).

Ở thận, prostaglandin giữ cho động mạch hướng tâm đến thận giãn ra (mở) khi cơ thể giải phóng các hormone co mạch. Động mạch hướng tâm đến thận này chịu trách nhiệm đưa máu vào cầu thận - đơn vị lọc chính của thận.

NSAID tạm thời ức chế sản xuất prostaglandin ở thận bằng cách ức chế cyclooxygenase (COX), enzyme chính chịu trách nhiệm chuyển đổi axit arachidonic thành prostaglandin. Nồng độ prostaglandin giảm làm gián đoạn phản ứng giãn mạch bù trừ với các thuốc co mạch, gây hẹp động mạch thận đến thận và giảm lưu lượng máu đến thận, làm giảm áp lực, độ lọc và chức năng cầu thận.

Điều này gây ra sự suy giảm đáng kể trong chức năng thận tổng thể và làm tăng nguy cơ chấn thương thận cấp tính (AKI). Ngoài ra, AKI cũng có thể xảy ra do viêm thận kẽ cấp tính (AIN), một phản ứng viêm bên trong thận do phản ứng miễn dịch với NSAID thường xảy ra trong vòng 3 đến 7 ngày kể từ khi tiếp xúc với NSAID thường xuyên. AIN chiếm khoảng 15% trong tất cả các trường hợp AKI.

Ai có nguy cơ mắc AKI cao nhất do ibuprofen và các NSAID khác?

Prostaglandin ở thận thường chỉ quan trọng trong việc duy trì quá trình lọc cầu thận khi lưu lượng máu đến thận giảm do:

Một số dân tộc nhất định, chẳng hạn như người Ấn Độ, Pasifika hoặc Māori, cũng có nguy cơ gia tăng.

Chức năng thận sẽ phục hồi ở hầu hết bệnh nhân nếu ngừng NSAID sớm. Steroid (chẳng hạn như prednisone) có thể giúp cải thiện những người mắc AIN nhưng tình trạng không cải thiện. Không sử dụng lại NSAID ở những bệnh nhân này.

Cân nhắc ngừng sử dụng các loại thuốc khác cũng có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thận hoặc cần điều chỉnh liều lượng khi chức năng thận suy giảm, chẳng hạn như metformin, gabapentin hoặc opioid.

Acetaminophen là lựa chọn thay thế tốt nhất cho ibuprofen nếu bạn muốn mua thứ gì đó không cần kê đơn để kiểm soát cơn đau của mình. Thuốc opioid yếu, chẳng hạn như codeine hoặc tramadol có thể được sử dụng để điều trị cơn đau nặng hoặc mãn tính. Corticosteroid có thể được dùng trong thời gian ngắn.

NSAID tại chỗ cũng có thể thích hợp vì nguy cơ AKI thấp hơn, mặc dù nó có thể xảy ra, đặc biệt khi sử dụng rộng rãi. Nên bổ sung chất lỏng.

Các triệu chứng của tổn thương thận cấp tính

Nếu bạn đang dùng ibuprofen (hoặc NSAID khác) cộng với thuốc huyết áp cộng với thuốc lợi tiểu và bạn xuất hiện các triệu chứng sau , hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức:

Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc bị mất nước.

Những thay đổi trong xét nghiệm cho thấy AKI bao gồm:

I đã được quy định ba whammy. Tôi có thể làm gì?

Nếu bạn cảm thấy không khỏe hoặc bị tiêu chảy hoặc nôn mửa, hãy gọi cho bác sĩ.

Coi chừng các dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như khát nước nhiều hơn, hoặc màng nhầy khô.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu tình trạng của bạn xấu đi.