Januvia és Invokana együtt vehető?

Official answer

by Drugs.com

Kulcspontok

A Januvia és az Invokana olyan célzott terápiák, amelyek két különböző módon segítik a vércukorszint csökkentését. Jótékony hatást gyakorolnak a 2-es típusú cukorbetegség fontos kimenetelére is, mint például a testsúlyra és a vérnyomásra.

Ha három hónapos metformin-terápia után sem éri el az A1C-célokat, kezelőorvosa fontolóra veheti további gyógyszerek hozzáadását különböző osztályok. Orvosa kombinált terápiát javasolhat, például metformint Invokanával és Januviával, ha az A1C szintje 1,5–2,0%-kal meghaladja a kitűzött célt.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére számos lehetőség közül választhat. Ön és kezelőorvosa olyan paraméterek alapján választják ki a kezeléseket, mint például a kezelés eredményessége, egészségügyi állapota, például szív- vagy vesebetegség, súlygyarapodás vagy egyéb mellékhatások miatti aggodalmak, valamint a gyógyszerköltség, többek között.

Hogyan működik együtt az Invokana és a Januvia?

Különböző betegségek kezelésére különböző mechanizmusú gyógyszerek (hogyan működnek) kombinálhatók.

Gyakori példa lehet Ön is. jól ismeri az opioid fájdalomcsillapítók, például a hidrokodon, enyhébb fájdalomcsillapítókkal, például acetaminofennel történő használatát. Ezek a gyógyszerek két különböző osztályba tartoznak, és eltérő módon működnek. Ezek kombinálásával azonban nagyobb fájdalomcsillapítás érhető el alacsonyabb gyógyszeradagok alkalmazása mellett, és kisebb a mellékhatások kockázata.

Ugyanez az elv működik a 2-es típusú cukorbetegségben is, ami a vércukorszint nagyobb csökkenését eredményezi. a nagy dózisok miatt kisebb a mellékhatások kockázata. A különböző osztályokba tartozó bizonyos gyógyszerek kombinálhatók az étrenddel és a testmozgással, hogy segítsenek kezelni a vércukorszintet és a lehetséges cukorbetegség szövődményeit. Bizonyos cukorbetegség-kezelések a szív és a vese egészségére is jótékony hatással vannak.

Ráadásul a 2-es típusú cukorbetegséget és a magas vércukorszintet nem csak egy probléma okozza. A hasnyálmirigy sejtműködésének elvesztése, az inzulin hatékonyságának csökkenése, a máj túlzott glukagonfelszabadulása, a csökkent inkretinhatás és a vesék fokozott vércukor-felszívódása mind súlyosbíthatják állapotát. Tehát logikus, hogy az ezeket a mechanizmusokat célzó különböző típusú gyógyszerek alkalmazása további hatást fejthet ki.

Invokana

Az Invokana az SGLT-2 (nátrium-glükóz társ-) kategóriába tartozik. transzporter-2) inhibitor. Gátolja a vesében a fehérjéket, amelyek visszaszívják a cukrot (glükózt) a véráramba. Az Invokana blokkolja ezeket a fehérjéket, ami több glükóz kiválasztását eredményezi a vizelettel, ami segít csökkenteni a vércukorszintet és javítani az A1C-t.

Az Invokana szájon át szedhető, vényköteles tablettaként engedélyezett, hogy segítse a vércukorszint (glükóz) kezelését felnőtteknél. 2-es típusú diabétesz. A megfelelő diéta és testmozgás mellett alkalmazzák.

Az SGLT-2 inhibitorok osztályába tartozó egyéb FDA által jóváhagyott gyógyszerek közé tartozik az empagliflozin (Jardiance), a dapagliflozin (Farxiga) és az ertugliflozin (Steglatro). Ezek a gyógyszerek önálló szerekként kaphatók, és metforminnal is kombinálhatók.

Januvia

A Januvia másképp működik, mint az Invokana. A Januvia a dipeptidil-peptidáz 4 (DPP-4) gátlók néven ismert gyógyszercsoportba tartozik, amelyek az inkretin hormonok deaktiválásának blokkolásával fejtik ki hatásukat. Az aktív inkretinszint növelésével és meghosszabbításával a Januvia fokozza az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, és csökkenti a máj glükóz (cukor) túltermelését. A Januvia az Ön eltérő vércukorszintjére reagál.

A Januvia vényköteles, szájon át szedhető cukorbetegség tablettaként engedélyezett, amelyet naponta egyszer, diétával és testmozgással együtt kell bevenni, hogy csökkentse a vércukorszintet (glükózt) élő felnőtteknél. 2-es típusú cukorbetegséggel. A DPP-4-gátlóknak nincs bizonyított szív- és érrendszeri előnyük, mint az SGLT2-gátlóknak.

A DPP-4 inhibitorok osztályába tartozó egyéb FDA által jóváhagyott gyógyszerek közé tartozik a szaxagliptin (Onglyza), a linagliptin (Tradjenta) és az alogliptin (Nesina) . Ezek a gyógyszerek egyetlen összetevőből állnak, vagy más cukorbetegség elleni gyógyszerekkel, például metforminnal kombinálva kaphatók.

Hogyan segít az Invokana és a Januvia együttes alkalmazása a cukorbetegségemen?

Nagy, összehasonlító tanulmányok azt sugallják, hogy a kezdeti metformin-kezeléshez hozzáadott minden új cukorbetegség gyógyszercsoport általában körülbelül 0,7–1,0%-kal csökkenti az A1C-értéket , amint azt az ADA irányelvei is megjegyezték.

Ha nem éri el a kitűzött célt (A1C) 3 hónapos metformin szedése után, kombinálható a 2-es típusú cukorbetegség hat másik csoportja bármelyikével: szulfonilureák, tiazolidindionok, DPP -4-gátlók, SGLT2-gátlók, GLP-1-receptor agonisták vagy bazális inzulin.

Ha szívbetegsége van, vagy magas a szívbetegség kockázata, akkor szív- és érrendszeri (szív és érrendszeri) SGLT-2-gátló ) és a vese előnyeit, mint például az Invokana a gyógyszeres kezelés részeként ajánlott. Más SGLT-2-gátlók, például az empagliflozin (Jardiance) és a dapagliflozin (Farxiga) szintén statisztikailag szignifikánsan csökkentik a szív- és érrendszeri események, például a szívinfarktus és a stroke előfordulását, és javítják a veseműködést.

Ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, de nem szenved szívbetegségben, szívelégtelenségben vagy krónikus vesebetegségben, a további szerek kiválasztását orvosa döntése határozza meg, figyelembe véve az Ön speciális igényeit. A mellékhatások elkerülése, beleértve az alacsony vércukorszintet és a súlygyarapodást, a gyógyszerköltséget és az orális vagy injekciós terápia alkalmazását, mind figyelembe vehető.

Vizsgálatok a kombinált használatról

Véletlenszerű, kontrollált, 26 - hetes vizsgálat a canagliflozint (Invokana) és a placebót értékelték metformin és szitagliptin (Januvia) kezelés mellett olyan betegeknél, akiknél a metformin és a szitagliptin önmagában nem volt megfelelően beállítva.

A canagliflozin-kezelést lépcsőzetes titrálással kezdték 100-300 mg. A canagliflozin szignifikánsan javította az A1C méréseket, az éhomi plazma glükózszintet, a testtömeget és a szisztolés vérnyomást, és jól tolerálták. Az A1C mérések legnagyobb csökkenése 12 hetes kezelés után volt tapasztalható. A canagliflozin a genitális gombás fertőzések megnövekedett előfordulásával járt (5/108 nő, 1/108 férfi).

Biztonságos-e az Invokana és a Januvia együttes alkalmazása?

Általában véve az SGLT2-gátlók, például az Invokana és a DPP-4-gátlók, például a Januvia kombinálása biztonságosnak bizonyult, és ezt javasolják a kezelési irányelvekben. Mindazonáltal mindegyik gyógyszerhez egyedi mellékhatások társulnak, amelyeket figyelembe kell venni (lásd az 1. táblázatot).

A metforminhoz és a szitagliptinhez adott kanagliflozint vizsgáló vizsgálatokban a kezelést abbahagyó betegek száma mellékhatások miatt alacsony volt. Például a placebóval összehasonlítva a betegek 11,1%-a hagyta abba a canagliflozin-kezelést, míg a placebóval kezelt betegek 8,3%-a. A súlyos nemkívánatos események előfordulása mindkét csoportban azonos, 1,9% volt.

1. táblázat: Válogatott biztonsági szempontok az Invokana és a Januvia esetében

Vese- és májműködés

Az Invokana és a Januvia használatához megfelelő veseműködéssel kell rendelkeznie. egyedül vagy együtt. Kezelőorvosa rendszeresen ellenőrizni fogja az Ön veseműködését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e továbbra is a gyógyszerszedés és a meghatározott adagok szedése.

Az Invokana a káliumszintet is emelheti (hiperkalémiaként ismert).

Genitális gombás fertőzések

Az Invokana alkalmazása kapcsolatban áll a genitális gombás fertőzések kockázatával, nőknél és férfiaknál egyaránt, bár a nők nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve. Ez az Invokana egyik leggyakoribb mellékhatása, amelyet a nők 11-12%-ánál (100-ból 11-12-nél) és a férfiak 4-5%-ánál jelentettek klinikai vizsgálatok során.

Általában A genitális gombás fertőzések enyhék, orális vagy helyi gombaellenes terápiával kezelhetők, és nem vezetnek a kezelés megszakításához.

Térfogatcsökkenés, kiszáradás

Ha a kanagliflozint metformin- és szitagliptin-terápiához adták, megnőtt az incidencia ozmotikus diuretikus események (6/108 beteg, 5,6%) a placebóval + metformin/szitagliptinnel összehasonlítva (4/108 beteg, 3,7%). Ezek az események a következők lehetnek: fokozott szájszárazság, fokozott szomjúság, sürgető vizelési szükséglet, túlzott vizelés, éjszakai vizelés.

Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)

Egy kisebb tanulmányban a metforminhoz és a szitagliptinhez adott kanagliflozin (vagy placebo) alkalmazásakor hipoglikémia (alacsony vércukorszint) a placebót kapó 108 betegből 2-nél (1,9%) fordult elő, míg a kanagliflozint kapó 108 betegből 4-nél (3,7%). A hipoglikémia általános kockázata ezzel a hármas terápiával alacsony volt.

Növekszik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázata, ha a Januviát vagy az Invokanát inzulinszekréciót fokozó szerhez (például szulfonilureához, például glipizidhez vagy glimepiridhez) adják. vagy inzulinterápia. Lehet, hogy orvosának csökkentenie kell a szulfonilurea vagy az inzulin adagját, hogy csökkentse az alacsony vércukorszint kockázatát.

A lényeg

A kezelés megkezdése előtt tekintse át kezelőorvosával az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások teljes készletét. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében mindig kövesse orvosa gyógyszeres kezelésre, diétára és testmozgására vonatkozó ajánlásait.

Ez nem minden információ, amelyet az Invokana és a Januvia biztonságos és hatékony használatához tudnia kell. Tekintse át a teljes termékinformációt, és forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha kérdései vagy aggályai vannak.