Januvia และ Invokana สามารถรับประทานร่วมกันได้หรือไม่?

Official answer

by Drugs.com

ประเด็นสำคัญ

ยานูเวียและอินโวคาน่าเป็นวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่ทำงานในสองวิธีที่แตกต่างกันเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยังให้ผลประโยชน์ต่อผลลัพธ์ที่สำคัญของโรคเบาหวานประเภท 2 เช่น น้ำหนักตัวและความดันโลหิต

หากคุณไม่บรรลุเป้าหมาย A1C หลังจากการรักษาด้วยเมตฟอร์มินเป็นเวลาสามเดือน แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเพิ่มยาเพิ่มเติมจาก ชั้นเรียนที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบผสมผสาน เช่น เมตฟอร์มินร่วมกับอินโวคาน่าและยานูเวีย หากคุณมีระดับ A1C ที่สูงกว่าเป้าหมายของคุณ 1.5–2.0%

มีตัวเลือกมากมายให้เลือกสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คุณและแพทย์จะเลือกการรักษาตามพารามิเตอร์เฉพาะสำหรับคุณ เช่น ประสิทธิภาพการรักษา อาการทางการแพทย์ของคุณ เช่น โรคหัวใจหรือไต ความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือผลข้างเคียงอื่นๆ และค่ายา ท่ามกลางการพิจารณาอื่นๆ< /พี>

Invokana และ Januvia ทำงานร่วมกันอย่างไร

สำหรับการรักษาโรคต่างๆ อาจใช้ยาที่มีกลไกต่างกัน (วิธีการออกฤทธิ์) ร่วมกัน

ตัวอย่างทั่วไปที่คุณอาจ สิ่งที่คุ้นเคยคือการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น เช่น ไฮโดรโคโดน ร่วมกับยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรง เช่น อะเซตามิโนเฟน ยาเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทที่แตกต่างกันสองประเภทและออกฤทธิ์ต่างกัน อย่างไรก็ตาม เมื่อนำมารวมกัน จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้มากขึ้นในขณะที่ใช้ยาในขนาดต่ำและลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

หลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับโรคเบาหวานประเภท 2 โดยทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากขึ้น โดยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยกว่าเนื่องจากปริมาณสูง ยาบางชนิดจากประเภทต่างๆ สามารถใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกาย เพื่อช่วยจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน การรักษาโรคเบาหวานบางชนิดยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและไตของคุณด้วย

นอกจากนี้ โรคเบาหวานประเภท 2 และน้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้เกิดจากปัญหาเดียวเท่านั้น การสูญเสียการทำงานของเซลล์ในตับอ่อน การสูญเสียประสิทธิภาพของอินซูลิน การปล่อยกลูคากอนที่โอ้อวดจากตับ การลดลงของการเพิ่มขึ้นของครีติน และการดูดซึมน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยไต ล้วนทำให้อาการของคุณแย่ลง ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่การใช้ยาประเภทต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่กลไกเหล่านี้อาจมีผลเพิ่มเติม

Invokana

Invokana ถูกจัดอยู่ในประเภท SGLT-2 (โซเดียม-กลูโคสโค- ตัวยับยั้งการขนส่ง-2) มันบล็อกโปรตีนในไตที่ดูดซับน้ำตาล (กลูโคส) กลับเข้าสู่กระแสเลือด Invokana สกัดกั้นโปรตีนเหล่านี้ซึ่งส่งผลให้กลูโคสถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้นเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือดและปรับปรุง A1C

Invokana ได้รับการอนุมัติให้เป็นยาเม็ดตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้เพื่อช่วยจัดการระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ในผู้ใหญ่ที่มี เบาหวานประเภท 2 ใช้นอกเหนือจากการรับประทานอาหารและออกกำลังกายที่เหมาะสม

ยาอื่นๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในกลุ่มตัวยับยั้ง SGLT-2 ได้แก่ เอ็มพากลิโฟลซิน (จาร์ดิแอนซ์), ดาปากลิโฟลซิน (ฟาร์ซิกา) และเออร์ทูกลิโฟลซิน (สเตกลาโตร) ยาเหล่านี้มาในรูปแบบสารเดี่ยวและสามารถใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินได้

ยานูเวีย

ยานูเวียออกฤทธิ์แตกต่างจากอินโวคาน่า ยานูเวียอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors ซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นการปิดใช้งานฮอร์โมน incretin ด้วยการเพิ่มและยืดอายุระดับ incretin ที่ใช้งานอยู่ ยานูเวียจะเพิ่มการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อนและลดการผลิตน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) มากเกินไปจากตับ ยานูเวียออกฤทธิ์ตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่แตกต่างกันของคุณ

ยานูเวียได้รับการอนุมัติให้เป็นยาเม็ดเบาหวานชนิดรับประทานที่ต้องสั่งโดยแพทย์วันละครั้ง ร่วมกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย เพื่อช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ในผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 สารยับยั้ง DPP-4 ไม่มีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เช่น สารยับยั้ง SGLT2

ยาอื่นๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในกลุ่มสารยับยั้ง DPP-4 ได้แก่ saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta) และ alogliptin (Nesina) . ยาเหล่านี้มาในรูปแบบผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมเดียวหรือใช้ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ เช่น เมตฟอร์มิน

การใช้ Invokana และ Januvia ร่วมกันจะช่วยรักษาโรคเบาหวานของฉันได้อย่างไร

การศึกษาเปรียบเทียบขนาดใหญ่ชี้ให้เห็นว่ายารักษาโรคเบาหวานประเภทใหม่แต่ละประเภทที่เพิ่มเข้ากับการรักษาเบื้องต้นด้วยเมตฟอร์มิน โดยทั่วไปแล้วจะลด A1C ของคุณลงประมาณ 0.7–1.0% ตามที่ระบุไว้ในหลักเกณฑ์ของ ADA

หากคุณไม่บรรลุเป้าหมาย A1C หลังจากใช้ยาเมตฟอร์มินเป็นเวลา 3 เดือน สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ประเภทอื่นๆ จากทั้งหมด 6 ประเภทได้ ได้แก่ ซัลโฟนิลยูเรีย ไทอาโซลิดิเนดิโอเนส DPP -4 สารยับยั้ง, สารยับยั้ง SGLT2, ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GLP-1 หรืออินซูลินพื้นฐาน

หากคุณเป็นโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ ให้ใช้ยายับยั้ง SGLT-2 ที่แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดและหัวใจ (หัวใจและหลอดเลือด) ) และประโยชน์ของไต เช่น อินโวคาน่า อาจได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการใช้ยาของคุณ สารยับยั้ง SGLT-2 อื่นๆ เช่น empagliflozin (Jardiance) และ dapagliflozin (Farxiga) ยังแสดงให้เห็นว่านำไปสู่การลดลงที่มีนัยสำคัญทางสถิติในเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง และปรับปรุงการทำงานของไต

หากคุณ โรคเบาหวานประเภท 2 แต่ไม่มีโรคหัวใจ หัวใจล้มเหลว หรือโรคไตเรื้อรัง การเลือกสารเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับทางเลือกของแพทย์ โดยพิจารณาจากความต้องการเฉพาะของคุณ การหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง รวมถึงน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ค่ายา และการใช้ยารักษาแบบรับประทานหรือแบบฉีด ทั้งหมดจะได้รับการพิจารณา

การศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกัน

การศึกษาแบบสุ่ม ควบคุม 26 การศึกษาสัปดาห์ละครั้งประเมินค่า canagliflozin (Invokana) และยาหลอกเมื่อเติมเข้ากับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินและซิตักลิปติน (ยานูเวีย) ในผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมไม่เพียงพอด้วยเมตฟอร์มินและซิทาลิปตินเพียงอย่างเดียว

การรักษาด้วยคานากลิโฟลซินเริ่มต้นโดยใช้การไตเตรทแบบเป็นขั้นตอน จาก 100 ถึง 300 มก. Canagliflozin ช่วยปรับปรุงมาตรการ A1C อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร น้ำหนักตัว และความดันโลหิตซิสโตลิก และผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี การลดลงมากที่สุดในการวัด A1C เกิดขึ้นหลังการรักษา 12 สัปดาห์ Canagliflozin มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของการติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศที่เพิ่มขึ้น (ผู้หญิง 5/108 คน ผู้ชาย 1/108 คน)

การใช้ Invokana และ Januvia ร่วมกันปลอดภัยหรือไม่

โดยทั่วไป พบว่าการรวมตัวยับยั้ง SGLT2 เช่น Invokana เข้ากับตัวยับยั้ง DPP-4 เช่น Januvia นั้นปลอดภัยและได้รับการแนะนำในแนวทางการรักษา อย่างไรก็ตาม ยาแต่ละชนิดมีความเกี่ยวข้องกับชุดผลข้างเคียงที่ไม่ซ้ำกันที่ต้องพิจารณา (ดูตารางที่ 1)

ในการศึกษาเกี่ยวกับการใช้คานากลิโฟลซินที่เพิ่มเข้ากับเมตฟอร์มินและซิทาลิปติน ซึ่งเป็นจำนวนผู้ป่วยที่หยุดการรักษา เนื่องจากผลข้างเคียงมีน้อย ตัวอย่างเช่น เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ผู้ป่วย 11.1% หยุดการรักษาด้วยคานากลิโฟลซิน เทียบกับ 8.3% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงในทั้งสองกลุ่มเท่ากันคือ 1.9%

ตารางที่ 1 ข้อควรพิจารณาด้านความปลอดภัยที่เลือกด้วย Invokana และ Januvia

การทำงานของไตและตับ

คุณต้องมีการทำงานของไตเพียงพอจึงจะสามารถใช้ Invokana และ Januvia ได้ คนเดียวหรือร่วมกัน แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณที่จะใช้ยาและขนาดยาเฉพาะของคุณ

อินโวคาน่ายังสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ (เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูง)

การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศ

การใช้ Invokana มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย แม้ว่าผู้หญิงอาจมีความเสี่ยงมากกว่าก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจาก Invokana ซึ่งมีรายงานในผู้หญิง 11% ถึง 12% (11-12 จาก 100 คน) และ 4% ถึง 5% ของผู้ชายในการศึกษาทางคลินิก

โดยทั่วไป การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศไม่รุนแรง สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในช่องปากหรือเฉพาะที่ และไม่นำไปสู่การหยุดการรักษา

ปริมาตรลดลง ภาวะขาดน้ำ

การเพิ่มคานากลิโฟลซินในการรักษาด้วยเมตฟอร์มินและซิทาลิปตินทำให้อุบัติการณ์เพิ่มขึ้น ของเหตุการณ์การขับปัสสาวะแบบออสโมติก (ผู้ป่วย 6/108 ราย, 5.6%) เทียบกับยาหลอก + เมตฟอร์มิน/ซิตาลิปติน (ผู้ป่วย 4/108 ราย, 3.7%) เหตุการณ์เหล่านี้อาจรวมถึง: ปากแห้งเพิ่มขึ้น กระหายน้ำมากขึ้น จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วน ปัสสาวะมากเกินไป ปัสสาวะตอนกลางคืน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

ในการศึกษาขนาดเล็กชิ้นหนึ่งที่ศึกษาเกี่ยวกับ การใช้คานากลิโฟลซิน (หรือยาหลอก) เสริมกับเมตฟอร์มินและซิทาลิปติน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) เกิดขึ้นในผู้ป่วย 2 ใน 108 ราย (1.9%) ที่ได้รับยาหลอก เทียบกับผู้ป่วย 4 รายจาก 108 ราย (3.7%) ที่ได้รับคานากลิโฟลซิน ความเสี่ยงโดยรวมต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยการรักษาสามประการนี้อยู่ในระดับต่ำ

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) เมื่อเติมยานูเวียหรืออินโวคาน่าเข้าไปในสารคัดหลั่งอินซูลิน (เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย เช่น ไกลพิไซด์ หรือไกลเมพิไรด์) หรือการบำบัดด้วยอินซูลิน แพทย์ของคุณอาจต้องลดขนาดยาซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลินลงเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สรุป

ตรวจสอบผลข้างเคียงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณก่อนการรักษา ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอสำหรับการรักษาด้วยยา รับประทานอาหาร และออกกำลังกายในขณะที่รับการดูแลโรคเบาหวานประเภท 2

นี่ไม่ใช่ข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Invokana และ Januvia เพื่อการใช้งานที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ตรวจสอบข้อมูลผลิตภัณฑ์ทั้งหมดและพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวล