คุณสามารถใช้ Verzenio หลังจากที่ Ibrance ล้มเหลวได้หรือไม่?

Official answer

by Drugs.com

ทั้ง Verzenio และ Ibrance อยู่ในกลุ่มยาเดียวกัน ซึ่งเรียกว่า CDK 4/6 inhibitors

เนื่องจากทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มยาเดียวกัน ในทางคลินิก จึงดูเหมือนว่าจะไม่มี ความได้เปรียบในการเปลี่ยนจากยาตัวหนึ่งไปอีกตัวหนึ่งหากยาตัวหนึ่งล้มเหลว

อย่างไรก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเต้านมสามารถต้านทานต่อสารยับยั้ง CDK 4/6 ได้โดยการผลิต CDK6 ในปริมาณที่สูงขึ้น

การทดลองในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า "การหยุดการรักษา" เป็นเวลา 28 วัน ทำให้การดื้อยากลับคืนมาได้

ด้วยเหตุนี้ การหยุด Ibrance ชั่วคราวหรือเปลี่ยนจาก Ibrance ไปใช้ Verzenio หลังจากหยุดพักการรักษาจึงอาจมีประโยชน์บางประการ

ขณะนี้อยู่ระหว่างการทดลองเปรียบเทียบระหว่าง Verzenio กับ Ibrance โดยคาดว่าจะได้ผลลัพธ์ในปี 2023

ทั้ง Verzenio และ Ibrance เป็นยายับยั้ง CDK 4/6 ซึ่งเป็นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายประเภทหนึ่งที่ช่วยลด การเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกาย สารออกฤทธิ์ใน Verzenio คือ abemaciclib และใน Ibrance คือ palbociclib

ทั้ง Verzenio และ Ibrance ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะลุกลามในสตรีที่มีโรค HR-positive และ HER2-negative โดยจะให้ยาเมื่อมะเร็งลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแม้จะรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วก็ตาม

Verzenio ยังสามารถใช้รักษาผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำร่วมกับการรักษาต่อมไร้ท่อ (tamoxifen) หรือสารยับยั้งอะโรมาเตส) Ibrance ไม่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก

ทั้ง Verzenio และ Ibrance สามารถใช้ร่วมกับสารยับยั้งอะโรมาเตส หรือในผู้ที่ยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน สามารถใช้ฉีดเข้ากล้าม fulvestrant ได้ ทั้ง Verzenio และ Ibrance สามารถใช้ได้ในผู้ชาย

เฉพาะ Verzenio เท่านั้นที่สามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว (เป็นการบำบัดเดี่ยว) สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรค HR-positive, HER2-negative

เนื่องจาก Verzenio และ Ibrance เป็นวิธีการรักษาที่คล้ายกันและไม่ได้รับการเปรียบเทียบในการทดลองแบบตัวต่อตัว จึงไม่ทราบประโยชน์ของการเปลี่ยนมาใช้ Verzenio หลังจากที่ Ibrance ล้มเหลว

อย่างไรก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเต้านม สามารถรับความต้านทานต่อสารยับยั้ง CDK 4/6 โดยการผลิต CDK6 ในปริมาณที่สูงขึ้น ซึ่งจะเห็นได้จากการเติบโตของเนื้องอกในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการแนะนำว่าสิ่งนี้อาจกลับเป็นปกติได้ด้วยการหยุดการรักษา 28 วัน (4 สัปดาห์)

เมื่อเริ่มต้น เมื่อได้รับสารยับยั้ง CDK 4/6 อีกครั้ง เนื้องอกก็จะหดตัวลง

จากข้อมูลนี้ จึงอาจพิจารณาเปลี่ยนจากตัวยับยั้ง CDK 4/6 ตัวหนึ่งไปเป็นอีกตัวหนึ่ง โดยมีช่วงหยุดการรักษาอยู่ระหว่างนั้น

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม และอยู่ระหว่างการทดลองที่กำลังเปรียบเทียบผลของ Ibrance และ Verzenio กับสารยับยั้งอะโรมาเตสและยาอื่นๆ ในการรักษามะเร็งเต้านม มีแนวโน้มที่จะเผยแพร่ผลลัพธ์ในปี 2023

Verzenio และ Ibrance แตกต่างกันอย่างไร

Verzenio อาจมีข้อดีมากกว่า Ibrance บางประการ

อาจมีข้อเสียบางประการเช่นกัน Verzenio มีแนวโน้มมากกว่า Ibrance ที่จะทำให้เกิดอาการท้องร่วง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถจัดการกับผลข้างเคียงนี้ได้ด้วยยาต้านอาการท้องร่วง loperamide

Verzenio และ Ibrance ทำงานอย่างไร

Verzenio และ Ibrance อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า CDK4 /6 สารยับยั้ง

สารยับยั้ง CDK4/6 มุ่งเป้าไปที่เอนไซม์เฉพาะที่เรียกว่า CDK4 และ CDK6 CDK ย่อมาจากไคเนสที่ขึ้นกับไซคลิน และเป็นเอนไซม์ที่มีความสำคัญต่อการแบ่งเซลล์ สารยับยั้ง CDK4/6 จะขัดขวางสัญญาณที่กระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเป็นบวก มีแนวโน้มที่จะมีการรบกวนใน CDK4/6 มากกว่า และ CDK 4/ สารยับยั้ง 6 ชนิดอาจเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์วิธีการรักษา

โดยส่วนใหญ่ สารยับยั้ง CDK4/6 จะได้รับพร้อมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน (เช่น สารยับยั้งอะโรมาเตสหรือฟูลเวสแทรนท์) แม้ว่า Verzenio อาจใช้เพียงลำพังเพื่อ รักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่มีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวกและมี HER2 ลบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาล่วงหน้า

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าสารยับยั้ง CDK4/6 อาจเพิ่มระยะเวลาที่ผู้คนมีก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจาย จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อระบุผลกระทบต่อการรอดชีวิตโดยรวม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ ท้องเสียอย่างรุนแรง และอาเจียน การปราบปรามไขกระดูกส่งผลให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียและเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แม้ว่าภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะพบได้น้อยกว่าก็ตาม โดยทั่วไป ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยสารยับยั้ง CDK4/6 จะมีความรุนแรงน้อยกว่าผลข้างเคียงที่เกิดจากเคมีบำบัด