Medicaid có chi trả cho Entyvio không?

Official answer

by Drugs.com

Nói chung, các chương trình Medicaid của tiểu bang không chi trả chi phí cho Entyvio nhưng thường có sẵn các phương pháp điều trị thay thế ưu tiên. Các chương trình Medicaid của tiểu bang có thể cung cấp bảo hiểm cho Entyvio nhưng có thể thay đổi tùy theo danh mục thuốc của tiểu bang bạn (danh sách các loại thuốc được bảo hiểm ưu tiên).

Hãy liên hệ với Medicaid ở tiểu bang của bạn để xác định xem Entyvio có phải là loại thuốc ưu tiên trong chương trình Medicaid của bạn hay không , và những lựa chọn thay thế là gì nếu nó không được đề cập. Số tiền bạn trả phần lớn phụ thuộc vào việc đó có phải là loại thuốc ưu tiên hay không, thu nhập của bạn và phúc lợi chương trình tổng thể của bạn.

Hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về chi phí thuốc trước khi điều trị và cho họ biết rằng bạn có Medicaid.

Entyvio (vedolizumab) được sử dụng ở người lớn bị viêm loét đại tràng (UC) từ trung bình đến nặng hoặc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng. Entyvio lần đầu tiên được phê duyệt vào tháng 5 năm 2014 và được sản xuất bởi Takeda Pharmaceuticals.

Medicaid là chương trình bảo hiểm y tế của Hoa Kỳ cung cấp hỗ trợ y tế cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp. Nó được điều hành chung bởi chính phủ liên bang và các tiểu bang riêng lẻ của Hoa Kỳ. Tất cả các Bang đều cung cấp bảo hiểm đối với một số loại thuốc theo toa ngoại trú nhất định cho những người đăng ký Medicaid đủ điều kiện.

Ví dụ: ở bang North Carolina, Enytvio (vedolizumab), một chất điều hòa miễn dịch, được phân loại là “thuốc không được ưu tiên”. ” thuốc nằm trong danh sách dược phẩm của tiểu bang dành cho Medicaid.

Thay vào đó, Medicaid Bắc Carolina liệt kê Humira (adalimumab) là lựa chọn thuốc ưu tiên để điều trị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.

Các loại thuốc thường được sử dụng được ủy ban Medicaid lâm sàng lựa chọn là “ưu tiên” dựa trên tính hiệu quả, an toàn và chi phí. Các loại thuốc trong danh sách danh mục thuốc "ưu tiên" sẽ khác nhau giữa các tiểu bang.

Tại bang North Carolina, khoản đồng thanh toán Medicaid cho đơn thuốc có xu hướng có giá từ $0 đến $10 mỗi đơn thuốc.

Entyvio là một loại thuốc sinh học và có thể yêu cầu "sự cho phép trước" từ chương trình sức khỏe của bạn nếu bác sĩ muốn kê đơn thuốc này.

Yêu cầu "sự cho phép trước" là giấy tờ do bác sĩ của bạn điền vào . Nó thường giải thích tình trạng bệnh lý của bạn, những phương pháp điều trị nào bạn đã thử trước đây và tác dụng của chúng cũng như lý do tại sao bạn cần liệu pháp này ngay bây giờ. Văn phòng bác sĩ của bạn có thể làm việc với chương trình bảo hiểm để hoàn thành yêu cầu ủy quyền trước.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thanh toán cho Entyvio hoặc tiếp cận được loại thuốc này, bạn có thể gọi cho Takeda Pharmaceuticals theo số 1-844-ENTYVIO (1 -844-368-9846), Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối theo giờ ET (trừ ngày lễ). Người đại diện có thể giải thích các quyền lợi của bạn và có thể giúp bạn tìm hỗ trợ tài chính nếu cần.

Để tìm hiểu thêm về Medicaid ở tiểu bang của bạn, hãy truy cập Medicaid.gov.