Naproxen กับ ibuprofen: อะไรคือความแตกต่าง?

นาพรอกเซนและไอบูโพรเฟนเป็นทั้งสองอย่าง NSAIDs จึงคล้ายกันในหลาย ๆ ด้าน แต่มีความแตกต่างที่สำคัญ

ประสิทธิผลของ Naproxen และ Ibuprofen

Naproxen และ ibuprofen เรียกว่า NSAID แบบเลือกไม่ได้ เนื่องจากพวกมันปิดกั้นเอนไซม์ COX-2 (เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณความเจ็บปวดและการอักเสบ) และเอนไซม์ COX-1 (เกี่ยวข้องกับผลการป้องกันต่อ เยื่อบุกระเพาะอาหาร) ทำให้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ แต่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร ในแง่ของประสิทธิภาพ นาโพรเซนขนาด 440 มก. เทียบเท่ากับไอบูโพรเฟน 400 มก. โดยประมาณ

Naproxen เป็นแบบออกฤทธิ์นาน และ Ibuprofen เป็นแบบออกฤทธิ์สั้น

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือระยะเวลาที่พวกมันออกฤทธิ์ ไอบูโพรเฟนถือเป็น NSAID ที่ออกฤทธิ์สั้น โดยออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว เหมาะกว่าสำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและเป็น NSAID ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก ต้องให้ยาเม็ดหรือแคปซูล Ibuprofen (เช่น Advil, Motrin) ทุก 4-6 ชั่วโมง Naproxen ถือเป็นยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานและสามารถให้ยาได้วันละสองครั้ง โดยออกฤทธิ์ช้ากว่าและเหมาะสมกว่าสำหรับการรักษาภาวะเรื้อรัง

นาโพรเซนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารมากกว่า เนื่องจากออกฤทธิ์นาน

การวิจัยพบว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร (GI) เช่น แผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นหากใครก็ตามที่ใช้ยา NSAIDS นานขึ้น . Naproxen มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า ibuprofen เนื่องจากมีฤทธิ์นานกว่า เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร ควรรับประทานยา NSAIDS ในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดโดยใช้เวลาสั้นที่สุดเท่านั้น การเพิ่ม NSAIDs เป็นสองเท่า (เช่น การรับประทาน naproxen และ ibuprofen ในเวลาเดียวกัน) นั้นไม่จำเป็น และควรหลีกเลี่ยง เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อทั้งผลข้างเคียงของ GI และโรคหัวใจและหลอดเลือด หากคุณได้รับยาแอสไพรินขนาดต่ำเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยากลุ่ม NSAIDs เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้ผลการป้องกันของแอสไพรินไร้ผลได้

NSAID เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงที่น่ากังวลอีกประการหนึ่งของ NSAID บางชนิดคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวาย การวิจัยระบุว่า NSAIDs ที่มีแนวโน้มที่จะบล็อก COX-2 มากกว่า COX-1 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดลิ่มเลือด (การแข็งตัวของเลือด) Naproxen (ในขนาดไม่เกิน 1,000 มก. ต่อวัน) ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับหลอดเลือด และผู้เชี่ยวชาญมักจะชอบ Naproxen ด้วยเหตุผลนี้ ไอบูโพรเฟนขนาดต่ำ (ปริมาณมากถึง 1,200 มก. ต่อวัน) ถือเป็นทางเลือกหนึ่งของนาโพรเซน อย่างไรก็ตาม ปริมาณไอบูโพรเฟนในปริมาณที่สูงขึ้น (สูงสุดถึงปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 2,400 มก./วัน) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ที่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองต้องใช้ NSAID ด้วยความระมัดระวัง การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนคแม้แต่หนึ่งหรือสองครั้ง (ยากลุ่ม NSAID อื่น) เพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์อื่น ในช่วง 14 สัปดาห์ของการศึกษา ดูเหมือนว่านาโพรเซนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ NSAIDS หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG) และ NSAIDS ทั้งหมดมีคำเตือนว่าสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้ ดังนั้นควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับหัวใจ โรค. ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตนั้นมีน้อยมากเมื่อมีการจ่ายยากลุ่ม NSAIDs ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและกระดูก ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำ

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นกับ NSAIDs ทั้งหมด

NSAIDs ทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อไตและปฏิกิริยาการแพ้ประเภทต่างๆ NSAID ยังมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน (ACE) สารยับยั้งตัวรับแองจิโอเทนซิน-II (ARB) ยาขับปัสสาวะ โคลพิโดเกรล วาร์ฟาริน ดาบิกาทราน และแอสไพริน

โดยสรุป

ควรใช้ Naproxen (ในปริมาณสูงถึง 1,000 มก./วัน) หรือไอบูโพรเฟนขนาดต่ำ (ในปริมาณสูงถึง 1,200 มก./วัน) หากถือว่าจำเป็นต้องใช้ NSAID ในผู้ใหญ่ ในขนาดยาเหล่านี้ ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอยู่แล้วจะต่ำ แม้ว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงของทางเดินอาหารอาจสูงกว่าเมื่อใช้นาโพรเซนก็ตาม

คำแนะนำที่สำคัญ

เมื่อรับประทาน NSAID ใดๆ จะมีการให้คำแนะนำต่อไปนี้: