Pembrolizumab vs. nivolumab: hogyan hasonlíthatók össze?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
A pembrolizumab (márkanév: Keytruda) és a nivolumab (márkanév: Opdivo) egyaránt vényköteles gyógyszerek, amelyeket számos különböző típusú rák kezelésére használnak, beleértve a szolid daganatokat és a vérrákokat. Használhatók önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva olyan rákos megbetegedések kezelésére, amelyek előrehaladottabbak, elterjedtek a szervezetben, vagy már nem reagálnak a korábbi kezelésekre.

Mind a pembrolizumab, mind a nivolumab a gyógyszerek osztályába tartozik. programozott halál receptor-1 (PD-1) blokkoló antitestek néven ismertek (más néven immunellenőrzési pont inhibitorok). Célzott gyógyszeres terápiák, amelyek úgy fejtik ki hatásukat, hogy segítik az immunrendszert, hogy megakadályozza a rákos sejtek növekedését és terjedését a szervezetben. Ezek nem kemoterápiás kezelések.

Bizonyos ráktípusok esetén ezek a gyógyszerek csak akkor adhatók, ha az Ön daganata rendelkezik egy specifikus genetikai markerrel, amelyet az FDA által jóváhagyott teszt határoz meg.

A pembrolizumabot (Keytruda) bizonyos ráktípusok kezelésére használják, mint például:

  • melanóma vagy Merkel-sejtes karcinóma (a bőrrák típusai)
  • tüdőrák
  • fej-nyakrák
  • klasszikus Hodgkin-limfóma
  • primer mediastinalis nagy B-sejtes limfóma
  • vese-, hólyag- és húgyúti rák
  • májrák
  • méhnyak- vagy méhrák
  • előrehaladott gyomorrák vagy nyelőcsőrák
  • hármas negatív emlőrák
  • a olyan típusú rák, amelyről a laboratóriumi vizsgálatok bizonyos specifikus DNS-mutációkat igazolnak, beleértve a vastag- és végbélrákot is.
  • A nivolumab (Opdivo) a következők kezelésére használható:

  • haladó melanoma (bőrrák)
  • tüdőrák
  • veserák
  • klasszikus Hodgkin limfóma
  • nyelőcső laphámsejtes rákja vagy laphámrák a fej és a nyak rákja
  • hólyagrák
  • májrák
  • a vastag- és végbélrák egyik fajtája, amelynél laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos specifikus DNS-mutációkat tartalmaz.
  • rosszindulatú pleurális mesothelioma
  • Melyik a jobb – a pembrolizumab vagy a nivolumab?

    E kérdésre csak a rákot kezelő orvosa tud válaszolni. A rák kezelése mindig egyedi, és az, amit Ön tapasztalhat, eltérhet valaki mástól.

    Az Ön kezelésének kiválasztása a rák típusa, általános egészségi állapota, életkora, genetikai markerek és egyéb kezelések alapján történik. az Ön preferenciái, a biztosítási fedezet és sok más tényező.

    Általában elmondható, hogy a PD-1 immunellenőrzőpont-gátlók bizonyos betegeknél jelentősen meghosszabbítják a teljes túlélést (OS) a rák széles körében. típusok. De fontos tudni, hogy a rákkezelések nem mindenkinél működnek.

    A klinikai vizsgálatok során a kutatók nagy betegcsoportokat vizsgálnak meg, hogy jobban megértsék, hogyan működnek jól a gyógyszerek, hogyan hasonlítják össze őket, és milyen gyakran fordulhatnak elő mellékhatások. előfordul. Ezek az eredmények segíthetnek abban, hogy tájékoztassák Önt és orvosát, hogy melyik kezelés lehet a legmegfelelőbb az Ön számára.

    Mit mondanak a vizsgálatok a pembrolizumabról vagy a nivolumabról?

    Íme két ráktípus, a nem-kissejtes tüdőrák és a melanoma vizsgálati eredményei. Számos más klinikai vizsgálat is foglalkozik a pembrolizumab és a nivolumab hatékonyságával és biztonságosságával az összes többi engedélyezett felhasználási módban. Mindig beszélje meg orvosával a legjobb rákgyógyszert, aki ismeri az Ön kórtörténetét, és javasolni tudja az Ön számára elérhető legjobb kezelési lehetőségeket.

    Nem kissejtes tüdőrák

    A pembrolizumabot (Keytruda) és a nivolumabot (Opdivo) egyaránt alkalmazzák a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésére különböző helyzetekben. Előfordulhat, hogy laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a rákos sejteken annak kimutatására, hogy expresszálnak-e bizonyos fehérjéket, például a PD-L1-et.

  • A pembrolizumab önmagában vagy kemoterápiával együtt alkalmazható első kezelésként egyes előrehaladott betegeknél vagy visszatérő NSCLC. A kiújuló rák olyan rák, amely más kezelések alkalmazása után visszatér.
  • A pembrolizumabot kezdeti kezelésként is alkalmazzák olyan NSCLC-ben szenvedő betegeknél, akik nem terjedtek ki a mellkason kívülre, és akiket nem lehet műtétre vagy sugárkezelésre vállalni.
  • Keytruda: Egy vizsgálatban 305 előrehaladott NSCLC-ben szenvedő beteg kapott vagy önmagában pembrolizumabot vagy platina kemoterápiát. első kezelésként. A betegek legalább 50%-ban pozitívnak bizonyultak a PD-L1 biomarkerre. Ezek a betegek nem részesültek korábban gyógyszeres kezelésben, és nem rendelkeztek abnormális EGFR- vagy ALK-génnel.

  • Az eredmények azt mutatták, hogy több beteg élt tovább a Keytruda használatával, mint a kemoterápiával, 71% (110/154). ) a Keytruda-t kapó betegek és a kemoterápiában részesülők 58%-a (87/151).
  • A Keytruda 50%-kal csökkentette a rák terjedésének, növekedésének vagy súlyosbodásának kockázatát a kemoterápiához képest.
  • A Keytruda-kezelésben részesülő betegek fele 10,3 hónapos korban életben volt anélkül, hogy a rák terjedt volna, növekedett vagy rosszabbodott volna, szemben a kemoterápiában részesülő betegek 6 hónapjával.
  • Opdivo + Yervoy: A betegek pembrolizumabot (Opdivo) + ipilimumabot (Yervoy) vagy kemoterápiát kaptak egy 793, korábban nem kezelt, előrehaladott NSCLC-s beteg bevonásával, akiknél pozitív volt a PD-L1.

  • A közel 30 hónapos követés során a pembrolizumab + ipilimumab 21%-kal csökkentette a halálozás kockázatát a platina alapú kemoterápiához képest.
  • 17,1 hónapos korban a pembrolizumab + ipilimumab kezelést kapó betegek fele életben volt, míg 14,9 hónap, a kemoterápiában részesülő betegek fele életben volt.
  • Melanoma

    Mind a pembrolizumab (Keytruda), mind a nivolumab (Opdivo) a melanoma, a bőrrák egy súlyos típusának kezelésére használt gyógyszerek. A nivolumab kombinálható egy másik immunterápiás gyógyszerrel, az ipilimumabbal (Yervoy).

    Használhatók előrehaladott melanoma kezelésére, ami azt jelenti, hogy műtéttel nem távolítható el, vagy elterjedt a szervezetben. Műtét után is használhatók a rák kiújulásának kockázatának csökkentésére. Ezek a kezelések segíthetnek csökkenteni a daganatok számát, és hosszabb életet élhetnek.

    Keytruda: Egy klinikai vizsgálatban a pembrolizumabot (Keytruda) előrehaladott melanomában szenvedő betegeken tanulmányozták, és összehasonlították az ipilimumabbal. Yervoy), egy másik immunterápiás gyógyszer.

  • A pembrolizumabról kimutatták, hogy az ipilimumabhoz képest 31%-kal csökkenti a halálozás kockázatát. A pembrolizumabot kapó betegek fele a rák terjedése, növekedése vagy rosszabbodása nélkül élt 4,1 hónapos korban, szemben az ipilimumabot szedő betegek 2,8 hónapjával.
  • A követés idején 277 betegből 185 ( A pembrolizumabbal kezelt betegek 67%-a élt, szemben az ipilimumabbal kezelt 278 beteg közül 166-tal (60%).
  • Ezenkívül a pembrolizumabot kapó betegek 33%-ának daganata csökkent, szemben az ilyen betegek 12%-ával. ipilimumabot kaptak. A pembrolizumab 42%-kal csökkentette a rák terjedésének, növekedésének vagy súlyosbodásának kockázatát az ipilimumabhoz képest.
  • Opdivo + Yervoy vagy Opdivo önmagában: Az Opdivo a Yervoy-val együtt alkalmazva, és az Opdivo önmagában is az FDA által jóváhagyott előrehaladott melanoma kezelésére, függetlenül a BRAF-teszt eredményeitől.

    A BRAF egy gén, amely részt vesz a sejtnövekedésben, és az abnormális BRAF gén (úgynevezett BRAF + gén) rák. Kezelőorvosa azonban dönthet úgy, hogy megvizsgálja Önt a BRAF-eredményei alapján, hogy segítsen eldönteni a kezelési lehetőségeket.

    Egy klinikai vizsgálatban 945, előrehaladott melanomában szenvedő, korábban nem kezelt beteget vizsgáltak.

  • A betegek három kezelés egyikét kapták: vagy nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) önmagában, vagy ipilimumab (Yervoy) önmagában.
  • A csoportban. akik nivolumabot (Opdivo) + ipilimumabot (Yervoy) kaptak, a betegek 52%-a volt életben 5 éves korig, szemben a csak ipilimumabot (Yervoy) kapó betegek 26%-ával. Ezek az eredmények hasonlóak voltak a korábban, 28 hónapos korban tapasztaltakhoz.
  • A csak nivolumabot (Opdivo) kapó betegeknél a betegek 44%-a volt életben 5 év után, szemben a csak ipilimumabot (Yervoy) kapó betegek 26%-ával .
  • Egy nyomon követési elemzésben a nivolumabot (Opdivo) + ipilimumabot (Yervoy) kapó betegek fele 11,5 hónapig tartó rákja nem növekedett, terjedt vagy súlyosbodott, szemben az ipilimumabot kapó betegek 2,9 hónapjával. Yervoy) egyedül melanoma esetén.
  • Hogyan hasonlítanak össze ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai?

    Általában az immunterápiás gyógyszerek mellékhatásai hasonlóak lehetnek, és a következők lehetnek:

  • fáradtság
  • köhögés
  • légszomj
  • fejfájás
  • hányinger
  • viszketés
  • bőrkiütés
  • szédülés
  • étvágytalanság
  • gyomorfájdalom
  • székrekedés
  • ízületi fájdalom
  • hasmenés
  • li>

    Súlyosabb mellékhatások is előfordulhatnak, bár ritkábban. Ide tartoznak:

  • infúziós reakciók, amelyek magukban foglalhatják a lázat, a hidegrázást, az arc kipirulását, a bőrkiütést, a bőrviszketést, a szédülést, a zihálást és a légzési nehézségeket.

  • autoimmun reakciók, amikor az immunrendszer megtámadja a test más részeit. Ez súlyos vagy életveszélyes problémákhoz vezethet a tüdőben, a belekben, a májban, a hormonmirigyekben, a vesében, a bőrben, az agyban vagy más szervekben.
  • Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővért, ha ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, miközben ezeket a gyógyszereket szedi. Az immunterápia egyes súlyos mellékhatásai esetén előfordulhat, hogy nagy dózisú kortikoszteroidot kell kapnia, hogy lelassítsa az immunrendszert a túlzott reakciótól.

    Ha más immunterápiás gyógyszert vagy kemoterápiát kap, mellékhatásai eltérőek lehetnek. vagy komolyabb. Mindig beszélje meg kezelőorvosával a kezelés várható mellékhatásait.

    A mellékhatások részletesebb áttekintéséhez látogasson el ide:

  • A pembrolizumab mellékhatásai ( Keytruda)
  • A nivolumab (Opdivo) mellékhatásai
  • Hogyan adják be a pembrolizumabot vagy a nivolumabot?

    A pembrolizumabot (Keytruda) és a nivolumabot (Opdivo) lassú intravénás (IV) infúzióban adják be a vénába, általában legalább 30 perc alatt. A kezeléstől függően valószínűleg 2, 3, 4 vagy 6 hetente kapja ezt a kezelést ambuláns vagy kórházi környezetben.

    Egészségügyi szolgáltatója fogja Önnek adni ezt a gyógyszert. Fontos, hogy ne maradj le a találkozóidról. A klinikán eltöltött teljes idő a kezelési rendtől függően változik. Kezelőorvosa vagy a nővér meg tudja mondani, mire számíthat.

    Orvosa határozza meg az Ön számára legmegfelelőbb adagot és ütemezést a kezelt rák vagy állapot típusa, testsúlya, életkora, egyéb egészségi állapota, ill. kezelések és egyéb tényezők mellett tapasztalt mellékhatások.

    A legtöbb beteg addig folytatja ezeket a gyógyszereket, amíg a betegsége nem romlik, vagy olyan mellékhatások lépnek fel, amelyek miatt a kezelést abba kell hagyni. Sok esetben a kezelések akár 24 hónapig is folytathatók. Ha súlyos mellékhatásai vannak, előfordulhat, hogy kezelőorvosának le kell lassítania vagy le kell állítania a kezelést.

    Orvosi vagy vérvizsgálatra lesz szüksége a laboratóriumban, hogy ellenőrizze a gyógyszer biztonságosságát és azt, hogy folytathatja-e a kezelést. . Kezelőorvosa azt is ellenőrizni fogja, hogy mennyire jól működik a mája és a veséje.

    Melyik gyógyszer a drágább?

  • A gyártó szerint a 3 hetente adott pembrolizumab (Keytruda) egy adag listaára* 9 869,94 USD, 6 hetente adva pedig 19 739,88 USD.
  • A gyártó szerint az újonnan diagnosztizált előrehaladott tüdőrák esetén adott nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) egy adagjának listaára* 21 583 dollár, az önmagában adott nivolumab (Opdivo) esetében pedig 6 580 dollár. Az árak más felhasználás esetén változhatnak.
  • *A listaárak 2020 októberében érvényesek

    Az Ön költsége ezeken a gyógyszereken attól függ, hogy Ön kereskedelmi (magán) vagy állami kezeléssel rendelkezik-e - szponzorált biztosítás, a fedezet mértéke, az adminisztrációs és klinikai díjak, valamint egyéb tényezők.

    A legtöbb biztosítással rendelkező beteg nem fizeti a listaárat, hanem a költség egy részét, amit copay-nak vagy társbiztosítás. Forduljon biztosítótársaságához, hogy meghatározza ezeknek a gyógyszereknek a konkrét költségeit, vagy kérjen segítséget orvosától vagy a nővértől.

    A gyártók (Merck for Keytruda és Bristol Myers Squibb az Opdivo esetében) is rendelkeznek egy co-Pay segítségnyújtási programmal így gyógyszerenként vagy infúziónként akár 25 dollárt is fizethet. További információért forduljon hozzájuk.

    Ha nem rendelkezik biztosítással, vagy a biztosítója nem fizeti ezeket a gyógyszereket, a gyógyszergyártók különböző betegsegítő programokon keresztül segíthetnek megfizethető áron beszerezni őket.

    Ez nem minden információ, amit a pembrolizumabról (Keytruda) vagy a nivolumabról (Opdivo) tudnia kell a biztonságos és hatékony használathoz. Tekintse át a teljes termékinformációt, és beszélje meg ezt az információt orvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval.

    Kapcsolódó orvosi kérdések

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak