นัลเทรกโซนขนาดต่ำ (LDN) คืออะไร?

นัลเทรกโซนขนาดต่ำ (LDN) หมายถึงการรับประทานนัลเทรกโซนขนาดต่ำซึ่งสูงถึงหนึ่งในสิบหรือ 10% ของขนาดยาที่มักจะรับประทาน การติดฝิ่น naltrexone ในขนาดต่ำคือประมาณ 4.5 มก. ของ naltrexone ต่อวัน เมื่อเทียบกับขนาดปกติของ naltrexone สำหรับการติดฝิ่น ซึ่งเป็น 50 มก. ถึง 100 มก. ต่อวัน

การใช้ naltrexone ในขนาดต่ำ

ต่ำ ขนาดยานัลเทรกโซนถูกนำมาใช้ในการรักษา:

การใช้นัลเทรกโซนขนาดต่ำสำหรับอาการเหล่านี้ถือเป็น "นอกฉลาก" (ซึ่งหมายความว่ายังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่ยังคงเป็นการใช้ที่เป็นที่ยอมรับ)

จริงๆ แล้วยังไม่มี' ไม่ได้มีการทดลองใหญ่ๆ หลายครั้งเพื่อตรวจสอบการใช้ยา naltrexone ในขนาดต่ำ แต่ประโยชน์ของการใช้ยา naltrexone ในขนาดต่ำนั้นปรากฏชัดเจนเมื่อผู้ที่รับประทานยา naltrexone ในขนาดยาลดลง รายงานว่าอาการปวดและอาการเหนื่อยล้าดีขึ้นเมื่อใช้ยา naltrexone ในขนาดต่ำ แทนที่จะใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้น การทดลองขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่ายานัลเทรกโซนขนาดต่ำมีประโยชน์สำหรับสภาวะบางอย่าง เช่น โรคปวดกล้ามเนื้อ โรคโครห์น และอาการปวด

ฉันควรหลีกเลี่ยงอะไรเมื่อรับประทานยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ

ยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ ขัดขวางตัวรับฝิ่นและสามารถเร่งให้เกิดการถอนฝิ่นได้ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณ ไม่ใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น (ยาเสพติด) ในเวลาเดียวกันกับยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ คุณไม่ควรใช้การรักษาด้วยนาลเทรกโซนขนาดต่ำ หากคุณ:

แจ้งให้แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพทราบเกี่ยวกับการใช้ฝิ่นเมื่อเร็วๆ นี้ หรือมีประวัติการติดฝิ่น ก่อนที่จะเริ่มใช้ยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ เพื่อหลีกเลี่ยงการถอนฝิ่น แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณผ่านการทดสอบการทดสอบการใช้ยานาล็อกโซน และ/หรือการตรวจปัสสาวะเพื่อหายากลุ่มฝิ่นก่อนใช้ยานาลเทรกโซนในขนาดต่ำ

หากคุณเคยใช้ยากลุ่มฝิ่นชนิดใดก็ตาม ให้เผื่อไว้อย่างน้อย 7 วันหลังจากรับประทานยา โดปิออยด์ออกฤทธิ์สั้นขนาดสุดท้าย หรือ 10 ถึง 14 วันหลังจากโดปิออยด์ออกฤทธิ์ยาวขนาดสุดท้ายของคุณ ก่อนที่จะเริ่มใช้ยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ

หากคุณใช้ยาฝิ่นในระยะยาวสำหรับอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง และ ไม่ต้องการหยุดยาเหล่านี้ เพราะงั้นคุณไม่สามารถรับประทานยานัลเทรกโซนขนาดต่ำได้ ข้อมูลจากบางแหล่งระบุว่า ทรามาดอลขนาดต่ำ (50 มก. สองถึงสามครั้งทุกวัน) ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดปัญหากับยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ

ควรหยุดยานัลเทรกโซนขนาดต่ำอย่างน้อย 7 วันก่อนการผ่าตัด

ผลข้างเคียงของนัลเทรกโซนขนาดต่ำมีอะไรบ้าง

ผลข้างเคียงของนัลเทรกโซนขนาดต่ำนั้นพบไม่บ่อยนัก เนื่องจากขนาดยาต่ำมากและได้รับรายงานโดยคนน้อยกว่า 8% naltrexone ขนาดต่ำไม่น่าจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับ naltrexone ขนาดสูง ผลข้างเคียงของยานัลเทรกโซนขนาดต่ำอาจรวมถึง:

ความยากลำบากในการนอนหลับในช่วงแรกมีรายงานโดยประมาณ 8% ของผู้ที่ได้รับ naltrexone ขนาดต่ำ แต่อาการนี้จะหายไปภายในสอง สัปดาห์ในคนส่วนใหญ่ ผู้ป่วยน้อยกว่า 1% รายงานผลข้างเคียงอื่นๆ (เช่น อาการคลื่นไส้และฝันร้าย)

Naltrexone ขนาดต่ำมักจะสามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ดีโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย บางคนจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาทีละน้อยเพื่อช่วยให้ทนต่อยาได้ นัลเทรกโซนขนาดต่ำควรเริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำมาก เช่น 1 ถึง 1.5 มก./วัน และควรเพิ่มขนาดยา 1 มก. ทุกสัปดาห์ จนถึงสูงสุด 4.5 มก./วัน

มีอะไรบ้าง ผลข้างเคียงในระยะยาวของนัลเทรกโซนขนาดต่ำนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ไม่ทราบผลข้างเคียงในระยะยาวของนัลเทรกโซนขนาดต่ำ เนื่องจากการวิจัยไม่ได้ตรวจสอบว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้ที่รับประทานยาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม naltrexone มีประวัติการใช้อย่างปลอดภัยมายาวนานเมื่อใช้รักษาผู้ติดฝิ่น

กลไกของ naltrexone ขนาดต่ำคืออะไร

naltrexone ขนาดต่ำออกฤทธิ์ในทิศทางตรงกันข้ามกับปริมาณสูง ให้ยานาลเทรกโซน สิ่งนี้เรียกว่าผลกระทบที่ขัดแย้งกัน ในปริมาณที่ต่ำ naltrexone ดูเหมือนจะ "หลอก" สมองให้ผลิตฝิ่นที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น (เรียกว่าฝิ่นภายนอก) ทำได้โดยการจับกับตัวรับฝิ่นในช่วงสั้นๆ เพื่อขัดขวางไม่ให้ฝิ่นที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของเราจับกัน ร่างกายของเราต่อต้านสิ่งนี้โดยการผลิตฝิ่นที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเพื่อ "ชะล้าง" นัลเทรกโซนขนาดต่ำออกไป สิ่งนี้จะเพิ่มระดับของฝิ่นที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของเรา ซึ่งทำให้เรารู้สึกดีและบรรเทาอาการปวด

นัลเทรกโซนขนาดต่ำมีครึ่งชีวิตสั้นมาก – ประมาณ 4 ถึง 6 ชั่วโมง – ซึ่งหมายถึงผลการจับตัวของยา สึกหรออย่างรวดเร็ว แต่ใช้เวลานานพอที่จะเพิ่มระดับฝิ่นที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเป็นเวลา 18 ถึง 24 ชั่วโมง ฝิ่นภายนอกเป็นยาบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ และการมีสารฝิ่นในปริมาณมากในร่างกายก็เป็นวิธีหนึ่งที่คิดว่ายานัลเทรกโซนขนาดต่ำออกฤทธิ์

ยานัลเทรกโซนขนาดต่ำยังดูเหมือนว่าจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบด้วยการควบคุมเซลล์ไมโครเกลีย ซึ่งมีบทบาทสำคัญในอาการทั่วไปและการอักเสบของเส้นประสาท เมื่อเซลล์ไมโครเกลียถูกกระตุ้น พวกมันจะผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ อนุมูลอิสระ (สายพันธุ์ออกซิเจนที่เกิดปฏิกิริยา) และไนตริกออกไซด์ สารเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การอักเสบ ความเหนื่อยล้า ความรู้สึกทรุดโทรม หรือเหมือนว่าคุณทำอะไรไม่ถูก เชื่อกันว่านัลเทรกโซนขนาดต่ำจะหยุดการทำงานของเซลล์ไมโครเกลียได้โดยการปิดกั้นตัวรับ TLR-4

เชื่อกันว่านัลเทรกโซนขนาดต่ำสามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า ความเครียด และการอักเสบ โดยการเพิ่มการผลิตของ ฝิ่นภายนอกและลดผลกระทบของเซลล์ไมโครเกลีย

นัลเทรกโซนขนาดต่ำใช้เวลานานเท่าใดจึงจะออกฤทธิ์

อาจใช้เวลานานถึง 8 ถึง 10 สัปดาห์กว่ายานัลเทรกโซนขนาดต่ำจึงจะออกฤทธิ์ได้ งาน. สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยานัลเทรกโซนขนาดต่ำต่อไปจนกว่าจะถึงเวลานั้นเพื่อดูว่าได้ผลหรือไม่

ยานัลเทรกโซนขนาดต่ำมีประโยชน์อย่างไร

การศึกษาส่วนใหญ่ที่ศึกษาเกี่ยวกับยานัลเทรกโซนขนาดต่ำ มีขนาดเล็ก โดยส่วนใหญ่รายงานว่ามีผลดีต่อสภาวะต่างๆ เช่น fibromyalgia, โรค Crohn และความเจ็บปวด การวิจัยแสดงให้เห็นว่านาลเทรกโซนขนาดต่ำปลอดภัย ทนได้ดี ราคาไม่แพง และมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

naltrexone ขนาดต่ำสำหรับโรค fibromyalgia

การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กสองรายการแยกกัน ตรวจสอบการใช้ยา naltrexone ขนาดต่ำสำหรับโรค fibromyalgia ผู้หญิง 31 คนรายงานถึงอาการปวดพื้นฐานที่ลดลง 28.8% และอาการต่างๆ เช่น ความพึงพอใจโดยทั่วไปต่อชีวิตและอารมณ์ที่ดีขึ้น (แต่ไม่ทำให้ความเหนื่อยล้าหรือการนอนหลับดีขึ้น) ในการทดลองอื่น ผู้หญิง 10 รายรายงานว่าอาการลดลง 30% หลังการรักษาด้วย naltrexone ขนาดต่ำเป็นเวลา 8 สัปดาห์; ผู้ที่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงพื้นฐานที่สูงกว่า (การวัดการอักเสบพื้นฐาน) รายงานการตอบสนองมากที่สุด

บทวิจารณ์ของผู้ใช้สำหรับ naltrexone ขนาดต่ำได้รับผลดีเป็นส่วนใหญ่ โดยมีคะแนนเฉลี่ย 7.0 จาก 10 จากทั้งหมด 61 การให้คะแนนสำหรับการใช้ naltrexone ขนาดต่ำสำหรับการรักษา Fibromyalgia นอกฉลาก 62% ของผู้ตรวจสอบรายงานประสบการณ์เชิงบวก ในขณะที่ 25% รายงานประสบการณ์เชิงลบ ความคิดเห็นต่างๆ รวมไปถึง "Naltrexone สวรรค์สำหรับฉัน", "ฉันมีโรคลูปัส, ไฟโบรมัยอัลเจีย และโรคข้ออักเสบรุนแรงที่คอของฉัน Naltrexone เป็นยาตัวเดียวที่ได้ผล" และ "Naltrexone เปลี่ยนชีวิตของฉันในเกือบทุกด้าน! หายขาด: fibromyalgia , โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคที่นอน! ไม่มีอาการปวดเรื้อรังอีกต่อไป"

naltrexone ขนาดต่ำสำหรับโรคโครห์น

88% ของผู้ที่ได้รับนัลเทรกโซนขนาดต่ำ (4.5 มก./วัน) มีคะแนนดัชนีกิจกรรมโรคโครห์น (CDAI) ลดลงอย่างน้อย 70 จุด หลังจาก 12 สัปดาห์เทียบกับ 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (n=40) นอกจากนี้ยังมีคะแนนความรุนแรงของดัชนีความรุนแรงของดัชนีการส่องกล้องโรค Crohn ลดลง 5 คะแนนใน 78% ของผู้ที่ได้รับ naltrexone ขนาดต่ำ เทียบกับ 28% ที่ได้รับยาหลอก ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในการทดลองแบบ open-label allowance

naltrexone ขนาดต่ำสำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การทดลอง 17 สัปดาห์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 96 รายที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่กลับมาเป็นซ้ำหรือเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแบบทุติยภูมิ พบว่าคะแนนการรับรู้ด้านสุขภาพดีขึ้นในระหว่างการศึกษา แม้ว่าจะไม่ได้เผยให้เห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใดๆ ใน อาการอื่นๆ เช่น ความเจ็บปวด พลังงาน ความอยู่ดีมีสุขทางอารมณ์ หรือคุณภาพชีวิตโดยรวม

นัลเทรกโซนขนาดต่ำสำหรับอาการอื่นๆ

ชุดกรณีขนาดเล็กและการทดลองขนาดเล็กอื่นๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้รายงานผลประโยชน์ของนัลเทรกโซนขนาดต่ำสำหรับกลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน เส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวดจากเบาหวาน อาการปวดหลังเรื้อรัง อาการซึมเศร้า ออทิสติก และการรักษามะเร็ง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

นัลเทรกโซนขนาดต่ำทำให้น้ำหนักลดลงหรือไม่

เป็นไปได้ว่านัลเทรกโซนขนาดต่ำอาจช่วยให้น้ำหนักลดลงได้ เนื่องจากปริมาณนัลเทรกโซนในปริมาณที่ต่ำกว่า คิดจะระงับความหิวและความอยากอาหาร Contrave เป็นยาเม็ดออกฤทธิ์ยาวที่ประกอบด้วยนัลเทรกโซน 8 มก. และบูโพรพิออน 90 มก. ที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่มีภาวะที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักอย่างน้อยหนึ่งอาการ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานประเภท 2 ในการทดลองทางคลินิก 36% ถึง 48% ของผู้ป่วยที่รับประทาน Contrave ลดน้ำหนักอย่างน้อย 5% ปริมาณของนาลเทรกโซนใน Contrave คือ 8 มก. ซึ่งสูงกว่าปริมาณโดยทั่วไปที่ใช้สำหรับยานัลเทรกโซนในขนาดต่ำ แต่น้อยกว่าปริมาณที่ใช้ในการถอนฝิ่นมาก

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหากใช้ยาในขนาดต่ำ การรักษาด้วยนาลเทรกโซน