อะไรที่ทำให้ Auvelity แตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น?

Dextromethorphan หรือที่รู้จักกันทั่วไปในบทบาทดั้งเดิมในการระงับอาการไอ ทำงานโดยการปิดกั้น ตัวรับ NMDA ตัวรับ NMDA อยู่บนเซลล์ประสาท โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ไซแนปส์ที่ถูกกระตุ้น และการวิจัยแสดงให้เห็นว่าพวกมันสามารถถูกกระตุ้นมากเกินไปได้เมื่อระดับกลูตาเมตสูง นี่เป็นพื้นฐานสำหรับสมมติฐานกลูตาเมตของภาวะซึมเศร้า กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นซึ่งมีความสำคัญต่อความจำ การรับรู้ และอารมณ์ มันจะถูกปล่อยออกมาในช่วงที่ตื่นเต้นหรือเครียด แต่ในบางคน ระบบนี้สามารถเปิดได้ครั้งละหลายชั่วโมง วัน หรือเดือน เมื่อระดับกลูตาเมตสูงตลอดเวลา มันจะกระตุ้นตัวรับ NMDA มากเกินไป ซึ่งส่งผลให้เกิดผลกระทบหลักสองประการ:

โดยปกติแล้ว ร่างกายมีวิธีกำจัดกลูตาเมตส่วนเกินและนำกลับมาใช้ใหม่ แต่ กระบวนการนี้อาจไม่ได้ผลหากระดับกลูตาเมตยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลานาน การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าคู่อริของตัวรับ NMDA มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น การฉีดคีตามีนขนาดต่ำซึ่งเป็นตัวต่อต้านตัวรับ NMDA เข้าไป สัมพันธ์กับการลดอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ

เชื่อกันว่าบูโพรพิออนทำงานบนวิถีทางนอร์อะดรีเนอร์จิคและโดปามิเนอร์จิคในสมอง แม้ว่า ไม่ทราบวิธีการทำงานที่แน่นอน ใน Auvelity บางทีบทบาทหลักของมันคือการเพิ่มความเข้มข้นของเดกซ์โตรเมทอร์แฟนในเลือดโดยการยับยั้งไซโตโครม P450 2D6 ซึ่งเป็นเอนไซม์ในตับที่ทำลายมันได้อย่างแข่งขันได้

การทดลองยังแสดงให้เห็นว่า Auvelity ทำงานได้เร็วกว่า ยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ โดยอาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 1 สัปดาห์ นอกจากนี้ ผู้คนที่อาการทุเลาลงภายในสัปดาห์ที่ 2 มีจำนวนมากกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอก เห็นผลต่อเนื่องในสัปดาห์ที่ 6 การปรับปรุงอาการขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโดยรวมของระดับอาการซึมเศร้าที่ประเมิน ได้แก่ ความเศร้า ความตึงเครียดภายใน การนอนหลับและความอยากอาหารลดลง ความยากลำบากในการมีสมาธิหรือทำกิจกรรมประจำวัน ขาดความสนใจ ขาดพลังงาน/แรงจูงใจ และความสามารถในการรู้สึก มองโลกในแง่ร้าย และคิดฆ่าตัวตาย