ความแตกต่างระหว่าง deutetrabenazine และ tetrabenazine คืออะไร?

ภาพรวม

Deutetrabenazine (Austedo, Austedo XR) มีการเติมสารประกอบดิวทีเรียม (2H) ในโครงสร้างทางเคมี การเพิ่มนี้ช่วยยืดระยะเวลาออกฤทธิ์ของยาและอาจช่วยปรับปรุงผลข้างเคียงบางอย่าง

การศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มแบบตัวต่อตัวคุณภาพสูงยังขาดยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในการทบทวนสูตรยาของ deutetrabenazine และ tetrabenazine ผู้เขียนสรุปว่าหลักฐานบ่งชี้ว่าสารเหล่านี้มีประสิทธิผลในการรักษา HD chorea ที่คล้ายคลึงกัน พบความแตกต่างหลักๆ ในความถี่และต้นทุนในการใช้ยา โดยข้อมูลบางส่วนบ่งชี้ว่าสามารถทนต่อยาดิวเตตราเบนาซีนได้ดีขึ้น

ดิวเทอเรียมส่งผลต่อดิวทีทราเบนาซีน (ออสเตโด) อย่างไร

ดิวเทอเรียม (2H) ซึ่งเป็นไฮโดรเจนรูปแบบธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษซึ่งเกาะติดคาร์บอนอย่างแน่นหนา มีมวลเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับไฮโดรเจนทั่วไป Deutetrabenazine (Austedo) มีโครงสร้างทางเคมีดิวทีเรียม (2H) ซึ่งช่วยยืดอายุการออกฤทธิ์ของยาในร่างกายและอาจช่วยปรับปรุงความทนทานเมื่อเทียบกับยา tetrabenazine (Xenazine)

ตามโครงสร้างยา ค่อนข้างคล้ายกัน ยกเว้นสารประกอบดิวทีเรียมในออสเตโด โครงสร้างโมเลกุลของ deutetrabenazine ซึ่งเป็นส่วนผสมของ racemic คือ C19H21D6NO3 โครงสร้างของ tetrabenazine คือ C19H27NO3

Deutetrabenazine (Austedo) มีการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพอย่างกว้างขวาง โดยส่วนใหญ่โดย carbonyl reductase ไปเป็นสารออกฤทธิ์ที่สำคัญคือ α-HTBZ และ β- HTBZ ซึ่งต่อมาถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP2D6 เป็นหลัก . การเผาผลาญโดย CYP2D6 ยังส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจำนวนมากสำหรับยาทั้งสองชนิด

สารออกฤทธิ์ของ Austedo มีครึ่งชีวิตในช่วง 9 ถึง 11 ชั่วโมง ในขณะที่สาร Xenazine มีครึ่งชีวิต ประมาณ 5 ถึง 7 ชั่วโมง

การเผาผลาญของ Austedo ในตับโดยเอนไซม์ CYP2D6 จะลดลงและระยะเวลาการออกฤทธิ์นานขึ้นเนื่องจากดิวเทอเรียมในโครงสร้างทางเคมี นอกจากนี้ยังอาจปรับปรุงความทนทานเมื่อเทียบกับยาเตตราเบนาซีน (ซีนาซีน) แม้ว่าข้อมูลจะถูกจำกัดก็ตาม

ออสเตโดและเซนาซีนทำงานในลักษณะเดียวกันหรือไม่? กลไกการออกฤทธิ์ของพวกเขาคืออะไร

Austedo (deutetrabenazine) และ Xenazine (tetrabenazine) เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในกลุ่มที่เรียกว่า vesicular monoamine Transporter 2 (VMAT2) inhibitors VMAT2 เป็นโปรตีนที่ช่วยลดปริมาณสารเคมีในการส่งสาร (หรือที่เรียกว่าสารสื่อประสาท) เช่น โดปามีน เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และฮิสตามีน ในเซลล์ประสาท เพื่อช่วยบรรเทาการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ

การยับยั้งของ VMAT2 นำไปสู่ เพื่อลดปริมาณโดปามีนพรีไซแนปติก และลดปริมาณโดปามีนที่ปล่อยออกมาจากเส้นประสาท คิดว่าจะช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจในสภาวะต่างๆ เช่น อาการชักกระตุกที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตันและภาวะดายสกินช้าๆ

เซลล์ประสาทพูดคุยกันผ่านตัวส่งสารเคมี (สารสื่อประสาท) ที่ส่งจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวบางอย่าง การลดปริมาณสารเคมีในสมอง เช่น โดปามีน อาจช่วยบรรเทาการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากโรคนี้

Ingrezza (valbenazine) เป็นอีกหนึ่งยายับยั้ง VMAT2 ที่ได้รับอนุมัติให้รักษาภาวะดายสกินแบบช้าๆ

เหตุใดจึงต้องสั่งจ่ายยา Austedo และ Xenazine

Austedo และ Austedo XR ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการชักกระตุก (การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ) ที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตัน (HD chorea) และ Tardive Dyskinesia (TD) Xenazine ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการชักกระตุกที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตัน แต่ไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการดายสกินช้าๆ (แต่แพทย์บางคนอาจใช้ยานอกข้อบ่งชี้)

ยาเหล่านี้ไม่ถือเป็นการรักษา แต่อาจช่วยในการควบคุม การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจที่เกี่ยวข้องกับสภาวะเหล่านี้

อาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตันเป็นโรคที่พบได้ยาก สืบทอด (ทางพันธุกรรม) และเป็นอันตรายถึงชีวิต ที่ทำให้เซลล์ประสาทในสมองตาย

ภาวะดายสกินช้าๆ ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โดยมักอยู่ที่ใบหน้าและปากส่วนล่าง

ขนาดยาของ Austedo และ Xenazine แตกต่างกันหรือไม่

ขนาดยา Austedo หรือ Xenzine แบบรับประทานจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการตอบสนองทางคลินิก ขนาดยาทั้งสองชนิดจะเริ่มต้นอย่างช้าๆ และเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลและความสามารถในการทนต่อผลข้างเคียงต่างๆ ของผู้ป่วยได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนจากยา Xenazine เป็น Austedo หรือ Austedo XR ได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

ขนาดยา Austedo

ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 48 มก. ต่อวันสำหรับทั้ง Austedo และ Austedo XR

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีตัวเผาผลาญ CYP2D6 ต่ำหรือกำลังใช้ยาอยู่ ที่เป็นสารยับยั้ง CYP2D6 อย่างแรง ในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง CYP2D6 อย่างแรงหรือผู้ที่มีตัวเผาผลาญ CYP2D6 ไม่ดี ปริมาณรวมของ Austedo หรือ Austedo XR ในแต่ละวันไม่ควรเกิน 36 มก.

การให้ยาซีนาซีน

ปกติให้ยาเซนาซีนเป็น รักษาช่องปาก 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับขนาดยา ในสัปดาห์แรก คุณจะได้รับยาวันละครั้ง อาจรับประทานพร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้

มาในรูปแบบแท็บเล็ตขนาด 12.5 และ 25 มก. ควรให้ขนาด 37.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาดต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำครั้งเดียวคือ 25 มก.

ผู้ป่วยที่ต้องการยา Xenazine ในขนาดมากกว่า 50 มก. ต่อวัน ควรได้รับจีโนไทป์สำหรับ CYP2D6 ซึ่งเป็นเอนไซม์ตับที่ทำหน้าที่สลาย (การเผาผลาญ) ของ Xenazine ในร่างกาย แพทย์ของคุณอาจต้องปรับขนาดยาหากคุณเป็นสารเผาผลาญที่ไม่ดีหรือมีสาร 2D6 ในปริมาณมาก การทดสอบจีโนไทป์มักกระทำด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย

ปริมาณยาเตตราเบนาซีนรายวันไม่ควรเกิน 50 มก. ต่อวัน และปริมาณยาเตตราเบนาซีนครั้งเดียวสูงสุดไม่ควรเกิน 25 มก. ในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง CYP2D6 ชนิดเข้มข้น ( ตัวอย่างเช่น: พารอกซีทีน, ฟลูออกซีทีน, ควินิดีน) หรือในสารเมแทบอลิซึมที่ไม่ดี

ผลข้างเคียงและคำเตือนเปรียบเทียบระหว่าง Austedo และ Xenazine อย่างไร

Austedo และ Xenazine มีผลข้างเคียงและคำเตือนเหมือนกันหลายประการ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับผลข้างเคียง โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

ผลข้างเคียง

ทั้งออสเตโดและเซนาซีนมีผลข้างเคียงร่วมกัน เช่น อาการง่วงนอน เหนื่อยล้า และนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ) .

ในการศึกษา Austedo ผลข้างเคียงที่พบบ่อยแตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคฮันติงตัน (HD chorea) และภาวะดายสกินช้า (TD)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Austedo (8 % หรือมากกว่าของผู้ป่วยที่มีอาการ HD chorea) รวมอยู่ด้วย:

ในผู้ป่วยที่ใช้ Austedo เพื่อรักษาอาการดายสกินแบบช้าๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (4% หรือมากกว่าของผู้ป่วย) คือ:

ผลข้างเคียงของยา Xenazine ที่พบบ่อยที่สุด (ผู้ป่วยตั้งแต่ 10% ขึ้นไป) ได้แก่:

คำเตือน

ทั้ง Austedo และ Xenazine มี คำเตือนชนิดบรรจุกล่อง สำหรับการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าและความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การฆ่าตัวตาย) ในผู้ป่วยโรคฮันติงตัน นี่เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก คุณไม่ควรเริ่มการรักษาเหล่านี้หากคุณรู้สึกหดหู่หรือมีความคิดฆ่าตัวตาย โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการซึมเศร้าหรือคิดฆ่าตัวตาย

ทั้ง Austedo และ Xenazine ไม่ควรใช้ในผู้ป่วย:

คำเตือนและข้อควรระวังที่ใช้ร่วมกันระหว่าง Austedo และ Xenazine รวมถึง:

คำเตือนและข้อควรระวังอื่นๆ เกี่ยวกับยาซีนาซีน ได้แก่:

ไม่ทราบว่าหาก Austedo, Austedo XR หรือ Xenazine มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ทั้ง Austedo และ Xenazine มีปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่างซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาหรือเพิ่มผลข้างเคียงของยา . แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับยาที่คุณใช้อยู่ตอนนี้ และก่อนที่จะเริ่มหรือหยุดยาใดๆ แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับใบสั่งยา ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) วิตามิน สมุนไพร หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั้งหมดที่คุณใช้

อย่าเริ่มใช้ยาใดๆ ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ก่อน

ปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้ง Austedo และ Xenazine ได้แก่:

นี่ไม่ใช่รายการคำเตือน ผลข้างเคียง หรือปฏิกิริยาระหว่างยาที่สมบูรณ์ หากต้องการเรียนรู้ข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่าน:

สิ่งใดมีราคาแพงกว่า: Austedo หรือ Xenazine?

Tetrabenazine มีจำหน่ายในรูปแบบทั่วไป ซึ่งทำให้ผลิตภัณฑ์นี้มีราคาที่ถูกกว่า Austedo หรือ Austedo XR หากคุณชำระเงินด้วยเงินสด

• ราคาสำหรับ tetrabenazine 12.5 มก. 100 เม็ด (ซาซีนทั่วไป) อยู่ที่ประมาณ 620 เหรียญสหรัฐ
• ราคาสำหรับ tetrabenazine 12.5 มก. 100 เม็ดมีราคาประมาณ 19,000 เหรียญสหรัฐ
• ราคาสำหรับยา Xenazine 12.5 มก. จำนวน 100 เม็ดมีราคาประมาณ 19,000 เหรียญสหรัฐ

Austedo ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2017 และยังไม่มีตัวเลือกทั่วไปให้เลือก มีวางจำหน่ายในรูปแบบผลิตภัณฑ์แบรนด์เนมเท่านั้น

ที่เกี่ยวข้อง: ค่าใช้จ่ายสำหรับ Austedo, Austedo XR หรือ Xenazine (รายละเอียดเพิ่มเติม)

หากคุณมีประกันตามใบสั่งแพทย์ โปรดติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณเพื่อ กำหนดยาที่อาจครอบคลุมภายใต้แผนของคุณและ copay ที่เกี่ยวข้อง

ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์แบรนด์เนมอาจให้การสนับสนุนทางการเงินในรูปแบบของคูปอง copay หรือโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วย ติดต่อผู้ผลิตเพื่อพิจารณาว่ามีการสนับสนุนทางการเงินในระดับใดและมีสิทธิ์ของคุณ

นี่ไม่ใช่ข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Austedo หรือ Austedo XR (deutetrabenazine) หรือ Xenazine (tetrabenazine) เพื่อความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ใช้และไม่แทนที่คำแนะนำของแพทย์ ตรวจสอบข้อมูลผลิตภัณฑ์ฉบับเต็มและหารือเกี่ยวกับข้อมูลนี้และคำถามใดๆ ที่คุณมีกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ