Mi a B-terv súlyhatára?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Annak ellenére, amit sokan hisznek, a B-terv One-Step esetében nincs hivatalos súlykorlátozás, és az FDA címkéjén sem szerepel súlyajánlat a B-tervhez. Jelenleg nincs ok vagy jó bizonyíték arra, hogy a magasabb korú nők A testsúly vagy a BMI nem használható a B-tervben vagy a sürgősségi fogamzásgátlás (EC) egyéb formáiban.

Ez a meggyőződés, hogy a testsúly befolyásolja az EC hatékonyságát, egy 2011-es metaanalízisből ered, amely a 30 kg/m2 BMI-vel rendelkező nőket állapította meg. legalább háromszor magasabb volt a terhesség aránya. Az Európai Gyógyszerügynökség ezt követő vizsgálata és a Cochrane áttekintése nem talált összefüggést a magasabb BMI vagy testtömeg és a hormonális fogamzásgátlók alacsonyabb hatékonysága között, bár kevés tanulmány készült, és a bizonyítékok minősége változó volt. A legtöbb áttekintett tanulmány nem mutatott nagyobb terhességi kockázatot a túlsúlyos vagy elhízott nők körében, akik sürgősségi fogamzásgátlást (EC) alkalmaznak, például a B-tervvel.

Miért mondják egyes források, hogy ne használjanak B-tervet vagy más sürgősségi fogamzásgátlót 165 font (75 kg) feletti nőknél?

Ez az ajánlás Glasier és munkatársai metaanalíziséből származik, amelyet 2011-ben tettek közzé a Contraception folyóiratban, amely a terhességi arányokat vizsgálta 2 randomizált, kontrollos vizsgálatból, amelyekben a levonorgesztrelt hasonlították össze. -alapú EC-k (például Plan B) uliprisztál-acetáttá (UPA, Ella). Ez a metaanalízis a következőket állapította meg:

  • 30 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező nőknél a terhesség háromszorosa, mint a normál BMI-vel (<25 kg/m2), függetlenül attól, hogy EC-t alkalmaztak
  • A levonorgesztrel alapú EC nagyobb terhességi kockázattal járt OR, 4,41; 95% CI, 2,05Y9,44; P = 0,0002), mint az UPA használatakor (OR, 2,62; 95% CI, 0,89Y7,00; NS)
  • A nők nagyobb valószínűséggel esnek teherbe, ha védekezés nélküli szexuális kapcsolatra a becsült időpont előtti napon került sor. az ovuláció időpontja (négyszeres kockázat; OR, 4,42; 95% CI, 2,33Y8,20; P = 0,0001) összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik a termékeny időszakon kívül szexeltek.
  • Azok a nők, akik védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytattak nappal az EC-használatot követő napon is nagyobb volt a teherbeesés valószínűsége (OR, 4,64; 95% CI, 2,22Y8,96; P = 0,0002).
  • A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy azok a nők, akik az ovuláció körüli időpontban élnek együtt réz IUD-t kell használnia, és hogy az UPA vagy az IUD hatékonyabb a túlsúlyos vagy elhízott nőknél.

    • Ez a metaanalízis óriási hatással volt az EC világszerte történő felírására, és sok nőtől megtagadták a sürgősségi ellátást. fogamzásgátlás, ha 165 font (75 kg) felett néznek ki. Figyelembe véve, hogy az Egyesült Államokban egy átlagos nő súlya 166,2 font, ez sok nőt jelent.

    2014-ben az Európai Gyógyszerügynökség megbízást adott egy felülvizsgálatra, és a következőket állapította meg:

  • Az adatok nem támasztják alá teljes bizonyossággal azt a következtetést, hogy a fogamzásgátló hatékonysága csökken a nagy testtömegű nőknél
  • A sürgősségi fogamzásgátlót a védekezés nélküli közösülés után a lehető leghamarabb be kell venni.
  • Emlékeztesd a nőket, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás alkalmi „mentő” módszer, és nem működik olyan jól, mint a szokásos fogamzásgátlási módszerek
  • A sürgősségi fogamzásgátlók használatát továbbra is alkalmazni kell, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.

    • A Cochrane áttekintése (Lopez et al, 2016) 17 tanulmányból (63 813 nő) arra a következtetésre jutott, hogy a bizonyítékok nem támasztják alá a magasabb BMI vagy testtömeg és a hormonális fogamzásgátló hatékonyság közötti összefüggést, de a bizonyítékok általános minősége alacsony volt.

    Egy másik, 10 nő bevonásával végzett vizsgálat (5 normál BMI-vel és 5, akinek BMI > 35 kg/m2) azt találta, hogy a levonorgesztrel EC szintje szignifikánsan alacsonyabb volt a magasabb BMI-vel rendelkező nőknél, mint a normál BMI-vel rendelkezőknél. A levonorgestrel EC dupla adagjának bevétele szignifikánsan megnövelte a vérkoncentrációt, és összehasonlítható volt a normál BMI-vel rendelkező nők vérkoncentrációival. Bár az EC dózisának megkétszerezése hatékony stratégiának tűnik a levonorgesztrel vérszintjének növelésére, jelenleg nem ismert, hogy a kétszeres EC-dózis milyen hatással van a terhesség arányára vagy a mellékhatások valószínű növekedésére a megnövekedett költségek mellett. A dupla adag nem szerepel opcióként a B terv termékcímkéjén.

    Mit tegyek, ha védekezés nélkül szexelek, és a súlyom meghaladja a 165 fontot (75 kg)?

    Bár a legtöbb forrás egyetért abban, hogy a rézspirál a leghatékonyabb sürgősségi fogamzásgátlási lehetőség bármilyen testsúlyú nők számára, akik az IUD felhelyezésének mellékhatásain (például görcsösen), valamint a költségeken túlmenően aznapi időpontot próbálnak kérni. sok nő számára nem életképessé teszi ezt a lehetőséget.

    Bár a testtömeg lehet, vagy nem befolyásolja a sürgősségi fogamzásgátlás sikertelenségét, ez csak egy a számos tényező közül, amelyek hatással lehetnek. Ha védekezés nélküli nemi életet folytat, és nem szeretne teherbe esni, de nem engedheti meg magának, vagy szeretné behelyezni a réz IUD-t, csökkentse a terhesség kockázatát a következők mindegyikével:

  • Vegye a sürgősségi ellátást. fogamzásgátló tablettát (B-terv vagy Ella), amint lehet. Ha peteérésed esedékes, azonnal vedd meg! Hatékonyabb, minél korábban veszi be, és ha közel van az ovulációhoz, akkor nagyobb az esélye a teherbeesésnek, még akkor is, ha szedi, függetlenül attól, hogy milyen súlyú. 72 órán belül be kell venni (levonorgestrel EC-k, mint a B terv), vagy 120 órán belül UPA (Ella) esetén, de ha megvárja a hatásossági időszak végét, akkor is teherbe eshet.
  • Tegye ne éljen további védekezés nélküli közösülést, amíg meg nem jön a menstruációja, vagy amíg a rendszeres fogamzásgátlásnak elég ideje nem volt ahhoz, hogy működjön.
  • Kezdje el a rendszeres fogamzásgátlást az EC bevétele napján.

    • Kapcsolódó orvosi kérdések

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak