จำกัดน้ำหนักสำหรับแผน B คือเท่าไร?

ความเชื่อที่ว่าน้ำหนักส่งผลต่อประสิทธิผลของ EC เกิดจากการวิเคราะห์เมตาในปี 2011 ที่สรุปว่าผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกาย >30 กิโลกรัม/ตารางเมตร มีอัตราการตั้งครรภ์สูงกว่าอย่างน้อยสามเท่า การตรวจสอบในภายหลังโดย European Medicines Agency และการทบทวน Cochrane ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างค่าดัชนีมวลกายหรือน้ำหนักที่สูงขึ้น และประสิทธิผลที่ลดลงของฮอร์โมนคุมกำเนิด แม้ว่าจะมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยและคุณภาพของหลักฐานมีความหลากหลาย การศึกษาส่วนใหญ่ที่ได้รับการทบทวนไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นในสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่มีการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (EC) เช่น แผน B

เหตุใดแหล่งข้อมูลบางแห่งจึงบอกว่าอย่าใช้แผน B หรือการคุมกำเนิดฉุกเฉินอื่นๆ ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ (75 กก.)

คำแนะนำนี้เกิดขึ้นจากการวิเคราะห์เมตาโดย Glasier และคณะ ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2011 ในวารสาร Contraception ซึ่งพิจารณาอัตราการตั้งครรภ์จากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 2 การทดลองเปรียบเทียบ levonorgestrel - ที่ใช้ EC (เช่น แผน B) ไปจนถึงยูลิปริสตัลอะซิเตต (UPA, Ella) การวิเคราะห์เมตานี้พบว่า:

การวิเคราะห์เมตานี้มีผลกระทบอย่างมากต่อ EC ที่สั่งจ่ายยาทั่วโลก โดยผู้หญิงจำนวนมากถูกปฏิเสธภาวะฉุกเฉิน การคุมกำเนิดหากมีน้ำหนักเกิน 165 ปอนด์ (75 กก.) เมื่อพิจารณาจากผู้หญิงโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาที่มีน้ำหนัก 166.2 ปอนด์ ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้หญิงจำนวนมาก

ในปี 2014 สำนักงานยาแห่งยุโรป (European Medicines Agency) ได้ทำการตรวจสอบและสรุป:

การทบทวน Cochrane (Lopez et al, 2016) จากการศึกษา 17 เรื่อง (สตรี 63,813 คน) สรุปหลักฐานไม่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างค่าดัชนีมวลกายหรือน้ำหนักที่สูงขึ้นกับประสิทธิผลของฮอร์โมนคุมกำเนิด แต่คุณภาพโดยรวมของหลักฐานต่ำ

การศึกษาอื่นที่ดำเนินการกับผู้หญิง 10 คน (5 คนที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติ และ 5 คนที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 35 กิโลกรัม/ตารางเมตร) พบว่าระดับของ levonorgestrel EC ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติ การรับประทาน levonorgestrel EC สองครั้งจะเพิ่มความเข้มข้นของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และเทียบได้กับสตรีที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติ แม้ว่าการเพิ่มขนาดยา EC สองเท่าจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับของ levonorgestrel ในเลือด แต่ในปัจจุบัน ยังไม่ทราบว่าการเพิ่มขนาดยา EC สองเท่าจะส่งผลต่ออัตราการตั้งครรภ์หรือผลข้างเคียงที่อาจเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากต้นทุนที่เพิ่มขึ้น การให้ยาสองครั้งไม่อยู่ในตัวเลือกของฉลากผลิตภัณฑ์แผน B

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันและมีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ (75 กก.)

แม้ว่าแหล่งข่าวส่วนใหญ่จะยอมรับว่า IUD แบบทองแดงเป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับผู้หญิงทุกน้ำหนักตัว โดยพยายามนัดหมายวันเดียวกัน นอกเหนือจากผลข้างเคียงของการใส่ IUD (เช่น ตะคริว) บวกกับค่าใช้จ่าย ทำให้ตัวเลือกนี้ใช้ไม่ได้สำหรับผู้หญิงจำนวนมาก

แม้ว่าน้ำหนักตัวอาจเป็นหรือไม่ใช่ปัจจัยต่ออัตราความล้มเหลวของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน แต่ก็เป็นเพียงหนึ่งในหลายปัจจัยที่อาจมีผลกระทบ หากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันและไม่ต้องการตั้งครรภ์แต่ไม่มีเงินจ่ายหรือต้องการใส่ห่วงคุมกำเนิดแบบทองแดง ให้ลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้: