¿Cuándo comienza la diarrea al tomar Nerlynx?

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La diarrea es un efecto secundario común de Nerlynx (neratinib) y el 95% de las mujeres en ensayos clínicos que no recibieron medicamentos antidiarreicos mientras tomaban Nerlynx experimentaron diarrea. El 93 % experimentó diarrea durante el primer mes de tratamiento y el tiempo promedio hasta la aparición de la diarrea fue de 8 días.

Sin embargo, el riesgo de este efecto secundario puede reducirse en gran medida si se administra loperamida (las marcas comerciales incluyen Imodium, Kaopectate 1-D) se comienza el mismo día que se comienza con Nerlynx, en lugar de simplemente esperar a ver si desarrolla diarrea o no.

La dosis inicial habitual de Nerlynx es de 240 mg una vez al día. La loperamida se debe iniciar el mismo día que se inicia Nerlynx y la dosis recomendada es:

  • Días 1 a 14: loperamida 4 mg por vía oral 3 veces al día
  • Días 15 a 56: loperamida 4 mg por vía oral 2 veces al día
  • Días 57 a 365 (o hasta que se suspenda Nerlynx): loperamida 4 mg cuando sea necesario para que solo se experimenten una o dos deposiciones por día, pero no tome más de 16 mg por día.

    • Para minimizar el riesgo de diarrea:

  • Tome siempre loperamida exactamente como su proveedor de atención médica le indicó que la tome
  • Si tiene más de dos deposiciones en un día o tiene diarrea que no desaparece, infórmeselo a su proveedor de atención médica
  • Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene diarrea intensa o experimenta debilidad, mareos o fiebre al mismo tiempo que la diarrea
  • Si desarrolla diarrea intensa, también necesitará líquidos y electrolitos. De todos modos, asegúrese de beber aproximadamente 2 litros de líquido al día para evitar la deshidratación.
  • Es posible que pueda disminuir la dosis de loperamida después de dos semanas de tratamiento con Nerlynx y luego nuevamente después de 56 días de tratamiento con Nerlynx.
  • Si desarrolla diarrea pero su diarrea se resuelve a Grado 0-1 en una semana o menos, su médico puede reanudar el tratamiento con Nerlynx en la misma dosis
  • Si desarrolla diarrea, pero La diarrea tarda más de una semana en resolverse, entonces se debe reanudar Nerlynx con una dosis reducida
  • En caso de diarrea de grado 4, se debe suspender Nerlynx permanentemente.

    • ¿Por qué Nerlynx causa diarrea?

    No se sabe exactamente por qué Nerlynx causa diarrea; sin embargo, los expertos han sugerido que puede deberse a la inhibición del receptor del factor de crecimiento epidérmico en las células que recubren el tracto intestinal, lo que puede alterar el revestimiento mucoso protector. Además, el uso de Nerlynx también puede provocar cierta inflamación en el tracto gastrointestinal, así como reducir la reabsorción de ácidos biliares en la parte pequeña del intestino.

    El 93% de los pacientes que toman Nerlynx a quienes no se les recetó antibiótico -Los medicamentos para la diarrea experimentaron diarrea durante el primer mes de tratamiento con Nerlynx. La diarrea de grado 3 se produjo en el 40 % y la diarrea de grado 4 se produjo en el 0,1 % de los pacientes.

    El tiempo promedio hasta la primera aparición de diarrea de grado 3 o mayor fue de 8 días (el rango fue de un día a 350 días) y el tiempo promedio que persistió la diarrea de grado 3 o mayor fue de 5 días (rango de un día a 139 días).

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