Quando inizia la diarrea durante l'assunzione di Nerlynx?

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La diarrea è un effetto collaterale comune di Nerlynx (neratinib) e la diarrea è stata riscontrata dal 95% delle donne negli studi clinici che non avevano ricevuto farmaci antidiarroici durante l'assunzione di Nerlynx. Il 93% ha manifestato diarrea entro il primo mese di trattamento e il tempo medio prima della comparsa della diarrea è stato di 8 giorni.

Tuttavia, il rischio di questo effetto collaterale può essere notevolmente ridotto se loperamide (i marchi commerciali includono Imodium, Kaopectate 1-D) viene iniziato lo stesso giorno in cui viene iniziato Nerlynx, invece di aspettare solo per vedere se si sviluppa diarrea o meno.

La dose iniziale abituale di Nerlynx è di 240 mg una volta al giorno. La loperamide deve essere iniziata lo stesso giorno in cui si inizia Nerlynx e la dose raccomandata è:

  • Giorni da 1 a 14: loperamide 4 mg per via orale 3 volte al giorno
  • Giorni da 15 a 56: loperamide 4 mg per via orale 2 volte al giorno
  • Giorni da 57 a 365 (o fino alla sospensione di Nerlynx): loperamide 4 mg quando necessario in modo che si verifichino solo uno o due movimenti intestinali al giorno, ma non assumere più di 16 mg al giorno.

    • Per ridurre al minimo il rischio di diarrea:

  • Prendi sempre loperamide esattamente come il tuo medico ti ha detto di prenderla
  • Se hai più di due movimenti intestinali in un giorno, o hai la diarrea che non scompare, informi il tuo medico
  • Chiama immediatamente il tuo medico se hai diarrea grave o manifesta debolezza, vertigini o febbre contemporaneamente alla diarrea
  • Se sviluppa diarrea grave, saranno necessari anche liquidi ed elettroliti. Assicurati di bere comunque circa 2 litri di liquidi al giorno, per evitare la disidratazione.
  • Potresti essere in grado di ridurre la dose di loperamide dopo due settimane di trattamento con Nerlynx e poi di nuovo dopo 56 giorni di trattamento con Nerlynx.
  • Se sviluppa diarrea ma la diarrea si risolve al grado 0-1 in una settimana o meno, il medico può riprendere il trattamento con Nerlynx alla stessa dose
  • Se sviluppa diarrea, ma richiede più di una settimana perché la diarrea si risolva, quindi Nerlynx deve essere ripreso a una dose ridotta
  • Con diarrea di grado 4, Nerlynx deve essere interrotto definitivamente.

    • Perché Nerlynx provoca diarrea?

    Non si sa esattamente perché Nerlynx provoca diarrea; tuttavia, gli esperti hanno suggerito che potrebbe essere dovuto all’inibizione del recettore del fattore di crescita epidermico nelle cellule che rivestono il tratto intestinale, che potrebbe distruggere il rivestimento protettivo della mucosa. Inoltre, l'uso di Nerlynx può anche causare infiammazioni nel tratto gastrointestinale e ridurre il riassorbimento degli acidi biliari nella piccola parte dell'intestino.

    Il 93% dei pazienti che assumono Nerlynx a cui non sono stati prescritti antidolorifici -i farmaci antidiarroici hanno manifestato diarrea entro il primo mese di trattamento con Nerlynx. La diarrea di grado 3 si è verificata nel 40% dei pazienti e la diarrea di grado 4 si è verificata nello 0,1% dei pazienti.

    Il tempo medio fino alla prima insorgenza di diarrea di grado 3 o superiore è stato di 8 giorni (l'intervallo era da 1 a 350 giorni) e il periodo di tempo medio di persistenza della diarrea di grado 3 o superiore è stato di 5 giorni (intervallo da 1 giorno a 139 giorni).

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