ยาชนิดใดที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกจากฝิ่น?

อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นเกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหน

คุณคงทราบแล้วว่าการใช้ยาฝิ่นนั้นมาพร้อมกับผลข้างเคียงมากมาย เช่น อาการระงับประสาท อาการคลื่นไส้ และการทนต่อยา ฝิ่นบางครั้งเรียกว่ายาเสพติด และใช้สำหรับความเจ็บปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่แตกต่างกัน

แต่สิ่งที่คุณอาจไม่ทราบก็คือหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยและน่าหนักใจที่สุดจากฝิ่นคือ อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) ในความเป็นจริง 40% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่รับประทานฝิ่นในระยะยาวอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงนี้

การพูดถึงอาการท้องผูกอาจเป็นเรื่องน่าอาย แต่อาจเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและสมควรได้รับความสนใจจากคุณ . อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น:

ในขณะที่มีผลข้างเคียงจากฝิ่นหลายอย่าง เช่น อาการง่วงซึม คลื่นไส้อาเจียน และทางเดินหายใจ อาการซึมเศร้าอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากความอดทนที่เพิ่มขึ้น ผลของอาการท้องผูกจากฝิ่นสามารถคงอยู่ได้ตลอดระยะเวลาการรักษา

แนวทางระบุว่าไม่ควรใช้ฝิ่นทางเลือกแรกในการรักษาภาวะเรื้อรังที่ไม่ใช่ อาการปวดจากมะเร็ง แต่อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่วัน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น เช่น อุจจาระอัดแน่น รอยแยกทางทวารหนัก เลือดออกทางทวารหนักหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ ปวดท้อง ริดสีดวงทวาร หรือการทะลุ ไม่มีอะไรจะหัวเราะ และสิ่งสำคัญคือคุณต้องแจ้งข้อกังวลเกี่ยวกับอาการท้องผูกกับแพทย์ของคุณ

อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นมีอาการอะไรบ้าง

อาการที่พบบ่อยของอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นได้แก่:

อาการท้องผูกและการขับถ่ายไม่บ่อยสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น ควรแก้ไขหรือป้องกันอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ เช่น การอุดตันของอุจจาระหรือลำไส้ทะลุ หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ยากลุ่มฝิ่นและสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ข้างต้น โปรดติดต่อแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา

อะไรทำให้เกิดอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

ฝิ่นทำงานได้ดีกับความเจ็บปวด แต่เป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดผลข้างเคียงในกระเพาะอาหารและลำไส้ นอกเหนือจากความเสี่ยงสูงที่จะทนต่ออาการเสพติดและการเสพติดได้ อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ฝิ่น และสามารถเริ่มได้อย่างรวดเร็วและคงอยู่ตราบเท่าที่ผู้ป่วยใช้ยาฝิ่น

ฝิ่นยึดติดกับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า μ ( mu) ตัวรับในระบบประสาทส่วนกลางเพื่อช่วยป้องกันความเจ็บปวด ฝิ่นเช่นโคเดอีนหรือไฮโดรโคโดนใช้สำหรับความเจ็บปวดเพราะมันปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดเหล่านี้ในสมอง แต่ตัวรับ μ ก็พบได้ในลำไส้เช่นกัน และเมื่อฝิ่นเกาะอยู่ที่นี่ อาจทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงและทำให้เกิดอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

ความเจ็บปวดและความเจ็บป่วยเรื้อรังยังอาจทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้และออกกำลังกายไม่บ่อยนัก ซึ่งอาจทำให้อาการท้องผูกแย่ลงได้

ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่:

ฉันจะรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นได้อย่างไร

อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) ส่งผลให้เกิดการขับถ่ายไม่บ่อยหรือไม่สมบูรณ์เนื่องจากผลข้างเคียงของการใช้ยาฝิ่น

การป้องกันอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นเป็นแนวทางที่ดีกว่าการรอเพื่อรักษา เนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากอาการท้องผูกที่ไม่ได้แก้ไข ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนอาหาร เพิ่มของเหลว เพิ่มใยอาหาร สารทำให้อุจจาระนุ่ม หรือยาระบายอื่นๆ ร่วมกับยากลุ่มฝิ่น เพื่อช่วยป้องกันอาการท้องผูกจากกลุ่มฝิ่นเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปและเป็นที่ยอมรับ

ซึ่งอาจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ที่สำคัญในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีการเคลื่อนไหวจำกัด หรือผู้ที่รับประทานยาอื่นๆ ที่ทำให้ท้องผูกด้วย (เช่น ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก ยาแก้แพ้ อาหารเสริมแคลเซียมหรือธาตุเหล็ก และยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม)

อย่างไรก็ตาม เมื่อ OIC เกิดขึ้น หลักการพื้นฐานของการรักษา OIC นั้นคล้ายคลึงกับวิธีการที่ใช้จัดการกับผลข้างเคียงจากฝิ่นอื่นๆ ส่วนใหญ่:

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบใดช่วยป้องกันอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

การจัดการกับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) เป็นสิ่งสำคัญด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต แม้ว่าจะยังจำเป็นต้องใช้ยาก็ตาม การป้องกันจะดีกว่าการรักษาเมื่อเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวจะป้องกันหรือรักษา OIC ได้ วิธีที่ดีที่สุดคือเริ่มกลยุทธ์การป้องกัน OIC เมื่อเริ่มใช้ฝิ่น

การกระทำที่ไม่ใช่ยาที่สามารถเพิ่มในการบำบัดด้วยยาของ OIC เพื่อช่วยป้องกันอาการท้องผูกเมื่อเริ่มใช้ฝิ่น ได้แก่:

ฉันจะป้องกันอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นได้อย่างไร

การป้องกันอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) เป็นสิ่งที่ควรทำมากกว่าการรักษาเสมอ

การออกกำลังกายโดยเพิ่มกากใยในอาหารที่มีทั้งสารอาหาร ธัญพืช ผลไม้ และผักใบ และของเหลวปริมาณมากก็มีประโยชน์ได้ แต่อาจไม่ได้ผลสำหรับทุกคน ในกรณีเหล่านี้ ตัวแทนสายแรกทั่วไปที่ใช้ใน OIC (มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์จำนวนมาก) ได้แก่:

Senna (Senokot, Senokot-S)

Bisacodyl (Dulcolax)

Docusate (Colace)

ยาระบายออสโมติก

ยาระบายออสโมติก เช่น แลคทูโลส (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) หรือโพลีเอทิลีนไกลคอล (MiraLax) เพิ่มน้ำในลำไส้และช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ผ่านลำไส้เร็วขึ้น

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ใดบ้างที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

ยาต้านฝิ่นบริเวณรอบนอก

ยาต้านฝิ่นทำงานบริเวณรอบนอก (ในลำไส้ ไม่ใช่ในสมอง) จับกับ ตัวรับฝิ่นและป้องกันอาการท้องผูกจากยาเสพติด ซึ่งแตกต่างจากยาระบาย สารคู่อริที่ทำหน้าที่รับμ-opioid ที่ทำหน้าที่ต่อพ่วงส่งผลโดยตรงต่อวิธีที่ opioids ทำให้เกิดอาการท้องผูก อย่างไรก็ตาม ผลในการบรรเทาอาการปวดของฝิ่นไม่ได้ถูกปิดกั้น

ข้อกำหนดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่:

รีลิสเตอร์ (เมทิลนัลเทรกโซน) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ ของ naltrexone จัดอยู่ในประเภท mu-opioid receptor antagonist และบล็อกตัวรับในลำไส้ที่สามารถโต้ตอบกับยาแก้ปวดและทำให้ท้องผูกได้ อย่างไรก็ตาม Relistor ไม่ได้ปิดกั้นตัวรับความเจ็บปวดในสมอง ดังนั้นการบรรเทาอาการปวดของยากลุ่มฝิ่นยังคงได้ผล และไม่กระตุ้นให้เกิดอาการถอนฝิ่น

เดิม Relistor ได้รับการอนุมัติในปี 2008 ให้เป็น การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ในระดับความแรงต่างๆ ในปี 2016 เม็ดยารับประทานขนาด 150 มก. ก็ได้รับการอนุมัติเช่นกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้อง (บริเวณท้อง) หรือการบวม ท้องร่วง มากเกินไป เหงื่อออก หนาวสั่น มีแก๊ส และคลื่นไส้

อย่าใช้ Relistor หากคุณมีสิ่งอุดตันในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ หรือมีความเสี่ยงเนื่องจากมีการเจาะทะลุ (ฉีกขาด) ยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาฉีด Relistor นานกว่า 4 เดือนในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง

ในเดือนกันยายน 2014 FDA ได้อนุมัติให้ Movantik (naloxegol) ของ AstraZeneca ใช้รักษาอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) ในผู้ใหญ่ ด้วยอาการปวดเรื้อรัง (เรื้อรัง) ที่ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งก่อนหน้านี้หรือการรักษาที่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาฝิ่นบ่อยครั้ง (เช่น รายสัปดาห์) Movantik อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ที่รับประทานยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานส้มโอหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตระหว่างการรักษาด้วย Movantik เนื่องจากอาจทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผลข้างเคียงแย่ลง รับประทาน Movantik ในขณะท้องว่างอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารมื้อแรกของวันหรือ 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร

ในเดือนมีนาคม ปี 2017 FDA ได้อนุมัติ Symproic (naldemedine) ของ Shionogi ซึ่งเป็นยาอีกชนิดหนึ่งต่อพ่วง- ออกฤทธิ์ต่อต้านตัวรับ mu-opioid Symproic ปฏิบัติต่อ OIC โดยไม่ลดผลในการบรรเทาอาการปวดของยาเสพติด

คำเตือนชนิดบรรจุกล่อง ซึ่งเป็นคำเตือนด้านความปลอดภัยที่เข้มงวดที่สุดของ FDA อยู่บนฉลากของ Entereg ผู้ป่วยที่รับประทาน Entereg มีอาการหัวใจวายจำนวนมากขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่รับประทานยาในระยะยาว ไม่ทราบสาเหตุของอาการหัวใจวาย สำหรับการใช้งานระยะสั้น เช่น ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเวลา 7 วัน (15 โดส) ยังไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจวาย ปรึกษาปัญหาหรือข้อกังวลใดๆ กับแพทย์ของคุณ

ตัวกระตุ้นช่องคลอไรด์

Amitiza (lubiprostone) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนเมษายน 2013 ไม่ใช่ตัวต้านฝิ่น แต่เป็นยาระบายออสโมติกที่ ทำงานเฉพาะที่เป็นตัวกระตุ้นช่องคลอไรด์แบบเลือกสรร (CIC-2) เพื่อเพิ่มของเหลวในลำไส้ที่ช่วยในการผ่านอุจจาระ

สารกระตุ้นช่องคลอไรด์เป็นสารออกฤทธิ์เฉพาะที่ซึ่งกระตุ้นช่องคลอไรด์ในลำไส้และเพิ่ม การหลั่งของเหลวในลำไส้ซึ่งช่วยในการถ่ายอุจจาระ ใช้รักษาอาการท้องผูกเรื้อรังโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีประโยชน์เลยจากสารทำให้อุจจาระนุ่มหรือยาระบาย

Amitiza ได้รับการอนุมัติสำหรับ:

การทดลองทางคลินิกของ Amitiza รวมการวิจัยด้วย สารฝิ่น เช่น มอร์ฟีน ออกซีโคโดน และเฟนทานิล; อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่า Amitiza จะมีประสิทธิผลในการรักษาอาการท้องผูกเนื่องจากสารฝิ่น diphenylheptane เช่น เมทาโดนหรือไม่ การศึกษาแสดงให้เห็นผลอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดขึ้นเอง ความสม่ำเสมอของอุจจาระ และลดการเบ่ง

สำหรับ OIC นั้น Amitiza มักจะรับประทานในรูปแบบแคปซูลขนาด 24 ไมโครกรัม (mcg) วันละสองครั้ง ปรับขนาดยาในการด้อยค่าของตับ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Amitiza ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ท้องร่วง และปวดท้อง มีรายงานอาการหายใจลำบากหรือแน่นหน้าอกภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในผู้ป่วยบางราย

แนวทางปฏิบัติแนะนำอะไรสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

ในแนวทางปฏิบัติสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นของสมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน (AGA) ปี 2019 แนะนำให้ใช้ยาระบายอย่างยิ่งในฐานะยาทางเลือกแรก

มีกลุ่มสนับสนุนสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) หรือไม่

เนื่องจากมีการรักษาใหม่ๆ มากมายที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ OIC และเนื่องจากผลข้างเคียงที่น่ารำคาญนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก การเชื่อมต่อกับผู้อื่นอาจเป็นประโยชน์ ด้วยสถานการณ์ ข้อกังวล หรือคำถามที่คล้ายกัน

เช่นเคย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณอาจพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มต่อไปนี้เพื่อแบ่งปันแนวคิด ถามคำถาม และติดตามการวิจัยทางการแพทย์ล่าสุด:

และหากคุณมีอาการท้องผูกเนื่องจากการใช้ยากลุ่มฝิ่นเนื่องจากความเจ็บปวด อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณ ไม่ต้องกังวล ไม่ใช่เรื่องน่าอายสำหรับพวกเขาที่จะหารือเกี่ยวกับ OIC กับคุณ มันเป็นโรคที่พบบ่อย นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกมากมายที่จะช่วยป้องกันและรักษาโรคที่พบบ่อยนี้ (แต่บางครั้งก็ร้ายแรง)

นี่ไม่ใช่ทั้งหมดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการท้องผูกและการรักษาที่เกิดจากฝิ่น และไม่ได้ทดแทน ทิศทางของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ปรึกษากับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม