ยาชนิดใดที่เพิ่มสัดส่วนการดีดออก?
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวโดยมีอัตราการขับออกลดลง (หรือที่เรียกว่า HFrEF หรือภาวะหัวใจล้มเหลวขณะหัวใจบีบตัว) มักจำเป็นต้องรับประทานยาหลายประเภท ในตอนแรก อาจเกี่ยวข้องกับยา 3 ชนิดจากยา 3 ประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ สารที่ขัดขวางระบบ renin-angiotensin (ตัวยับยั้ง ACE, ARB หรือ ARNI) และตัวบล็อกเบต้า ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มีอัตราการขับออกลดลง ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ ตัวบล็อกระบบ angiotensin (ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE), ตัวยับยั้ง angiotensin receptor-neprilysin (ARNI), หรือตัวรับตัวรับ angiotensin II (ARB)); และตัวบล็อกเบต้า อาจใช้ไนเตรต / ไฮดราลาซีนแทนในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อตัวบล็อกระบบแอนจิโอเทนซินได้ สารทางเลือกที่สองอื่นๆ อาจรวมถึงสารยับยั้ง SGLT2 ดิจอกซิน หรือยาเพื่อควบคุมจังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจของคุณ เป้าหมายการรักษา สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
บรรเทาอาการ เช่น หายใจถี่ เหนื่อยล้า บวมน้ำ (กักเก็บของเหลว) และเวียนศีรษะ หยุด ชะลอ หรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง จัดการกับปัจจัยเสี่ยง เช่น ภาวะเลือดสูง ความดัน เบาหวาน หรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดปกติ) โรคไต ความเสียหายของตับ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือการเสียชีวิต แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่ายาชนิดใดที่เหมาะกับคุณที่สุดโดยพิจารณาจากอาการและการจำแนกประเภทภาวะหัวใจล้มเหลว อาการทางกายภาพและประวัติ การรักษาก่อนหน้านี้ การทดสอบด้วยภาพ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ยาที่ใช้เพื่อเพิ่มสัดส่วนการขับออกใน HFrEF
ยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ") เพิ่มการผลิตปัสสาวะและลดของเหลวส่วนเกิน ,บวมและบวมน้ำ(การกักเก็บของเหลว)ในร่างกาย การลดของเหลวส่วนเกินสามารถช่วยให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้น คลาสนี้รวมถึงยา เช่น ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ และยาต้านอัลโดสเตอโรน (ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม) ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องรวมกลุ่มยาเข้าด้วยกันเพื่อช่วยลดของเหลวส่วนเกิน ยาขับปัสสาวะแบบลูป เช่น furosemide (Lasix), torsemide (Soaanz) หรือ bumetanide (Bumex) ถือเป็นยาขับปัสสาวะตัวเลือกแรกที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ HFrEF . ยาขับปัสสาวะกลุ่ม Thiazide อาจรวมถึงสารต่างๆ เช่น คลอโรไทอาไซด์หรือคลอธาลิโดน แต่ไม่รุนแรงเท่ากับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับไมเนราโลคอร์ติคอยด์ (MRA) ซึ่งเป็น "ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม" ได้แก่ สไปโรโนแลคโตน (อัลแดกโตน คาโรสไปร์) และอีพลีรีโนน (อินปรา) แพทย์ของคุณอาจต้องติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด เช่น โพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม และแคลเซียมอย่างใกล้ชิด < h4>ตัวยับยั้ง ACE, ARB หรือ ARNI ยาเหล่านี้รวมถึงตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE), ตัวยับยั้ง angiotensin receptor-neprilysin (ARNI) และตัวรับ angiotensin II บล็อคเกอร์ (ARB) โดยทั่วไปคุณจะใช้ยาเหล่านี้ครั้งละหนึ่งยาเท่านั้น ยาเหล่านี้ใช้เพื่อช่วยลดความดันโลหิต ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดความเครียดในหัวใจของคุณ พวกเขาทำงานโดยการขยายหลอดเลือด ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ACE inhibitors lisinopril (Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril (Epaned, Vasotec) หรือ captopril; ARNI sacubitril-valsartan (Entresto) หรือ ARB สารเดี่ยว เช่น candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) หรือ valsartan (Diovan) ARB อาจเป็นทางเลือกหากคุณไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้ Entresto เป็นการผสมผสานระหว่างยาสองชนิดที่ใหม่กว่า ได้แก่ sacubitril ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเนพริลีซิน และตัวบล็อกตัวรับ angiotensin (ARB) วาลซาแทน ใช้ในการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและลดอัตราการขับออก (HFrEF)
ทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือด เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และลดความเครียดในหัวใจ Entresto แสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว โดยปกติ Entresto จะได้รับร่วมกับยารักษาโรคหัวใจล้มเหลวอื่นๆ แทนยา ACE inhibitor หรือ ARBเบต้าบล็อคเกอร์ เบต้าบล็อคเกอร์ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต มักถูกกำหนดร่วมกับสารยับยั้ง ACE สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ยังช่วยปกป้องหัวใจของคุณจากฮอร์โมนที่สามารถปล่อยออกมาในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว ใช้ตัวอย่างตัวบล็อกเบต้า ในภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) และ bisoprolol สารทุติยภูมิอื่นๆ
สารยับยั้ง SGLT2
ยาในกลุ่มตัวยับยั้ง SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) มักใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและลดโรคไตแต่ยังใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ตัวอย่าง ได้แก่ canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) และ ertugliflozin (Steglatro) ไฮดราซีน / ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต (ไนเตรต)
ส่วนผสมนี้ช่วยในการผ่อนคลายและขยายหลอดเลือดของคุณเพื่อให้เลือดไหลเวียนทั่วร่างกายได้ง่ายขึ้น อาจใช้ในผู้ป่วยที่ ไม่สามารถทนต่อหรือใช้สารยับยั้ง ACE, ARNI หรือ ARB อาจใช้ไนเตรต / ไฮดราลาซีนในผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาขั้นสูงกว่านี้ ยา ได้แก่ ไฮดราซีน / ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต ซึ่งสามารถซื้อเป็นยาเม็ดแยกกันหรือรวมกันเป็นยาเม็ดเดียว (BiDil) ซึ่งอาจมากกว่านั้น มีราคาแพง ดิจอกซิน (ลานอกซิน)
ยานี้สามารถช่วยให้หัวใจของคุณเต้นแรงขึ้นและช้าลง แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ใช้เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นอาจเพิ่มดิจอกซินในระบบการปกครองของคุณหากคุณมีอาการรุนแรง และสารยับยั้ง ACE หรือตัวบล็อกเบต้าไม่ได้ช่วย Verquvo
Verquvo (vericiguat) คือยากระตุ้น guanylate cyclase (sGC) ที่ละลายได้ทางปากรับประทานวันละครั้ง ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนมกราคม 2021 เพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) ในโรงพยาบาลหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว หรือจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยนอก ใช้ในผู้ใหญ่ที่มีอาการ HF เรื้อรังและสัดส่วนการดีดออกน้อยกว่า 45% ออกฤทธิ์โดยการเพิ่มไซคลิกกัวโนซีน โมโนฟอสเฟต (cGMP) ภายในเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและการขยายตัวของหลอดเลือด ul> คอร์ลานอร์
คอร์ลานอร์ (ไอวาบราดีน) ใช้ในการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) โดยมีอาการ เพื่อลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง . Corlanor ทำงานโดยส่งผลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ใช้ไม่ได้หากคุณมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่งแย่ลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่นๆ เช่น ยาเจือจางเลือดหรือสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยบางราย แพทย์ของคุณอาจแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกาย การผ่าตัด อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง และการปลูกถ่ายหัวใจเป็นทางเลือกอื่นที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง
เศษส่วนดีดออกคืออะไร
เศษส่วนดีดออกคือห้องหัวใจของคุณ (โพรง) สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายของคุณเพื่อส่งออกซิเจนและสารอาหารได้ดีเพียงใด ส่วนการดีดออกปกติจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 50% ถึง 70%
ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมักมีสัดส่วนการดีดตัวออก 40% หรือน้อยกว่า ซึ่งหมายความว่าปริมาณเลือด 40% หรือน้อยกว่าในช่องซ้ายของหัวใจจะถูกสูบออกไปยังร่างกายของคุณในการหดตัวแต่ละครั้ง ช่องซ้ายเป็นห้องชั้นล่างของหัวใจที่รับผิดชอบในการสูบฉีดเลือดหลัก หากช่องซ้ายของคุณอ่อนแอลง เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลว เลือดและออกซิเจนจะถูกสูบออกจากหัวใจน้อยลงเมื่อหดตัว (ระหว่างการเต้นของหัวใจ) ออกซิเจนที่น้อยลงอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ออกกำลังกายลำบากและหายใจไม่สะดวก แพทย์ของคุณสามารถวัดส่วนที่ขับออกได้โดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หรือ "เสียงสะท้อน") ซึ่งเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่แสดงการเคลื่อนไหวของหัวใจโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ . บรรทัดล่างสุด
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งจำเป็นต้องเพิ่มสัดส่วนการขับออก มักจะต้องรับประทานยารักษาโรคหัวใจหลายประเภท ในขั้นต้น อาจรวมถึง 3 ยาจากยา 3 ประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ สารที่ขัดขวางระบบ renin-angiotensin (ตัวยับยั้ง ACE, ARB หรือ ARNI) และตัวบล็อกเบต้า การรักษาทางการแพทย์อื่นๆ ในระยะยาวอาจจำเป็นต้องใช้ จะต้องเพิ่มในการรักษา เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นภาวะเรื้อรัง (ระยะยาว) การรักษาแบบไม่ใช้ยาอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยระยะลุกลาม ได้แก่ การผ่าตัด อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง หรือการปลูกถ่ายหัวใจ
คำถามทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
