Thuốc nào làm tăng phân suất tống máu?
Những người bị suy tim có phân suất tống máu giảm (còn gọi là HFrEF hoặc suy tim tâm thu) thường cần dùng một số loại thuốc. Lúc đầu, điều này có thể liên quan đến 3 loại thuốc khác nhau thuộc 3 nhóm thuốc khác nhau: thuốc lợi tiểu, thuốc ngăn chặn hệ thống renin-angiotensin (thuốc ức chế ACE, ARB hoặc ARNI) và thuốc chẹn beta. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị suy tim ở bệnh nhân có phân suất tống máu giảm bao gồm thuốc lợi tiểu; thuốc ức chế hệ thống angiotensin (thuốc ức chế men chuyển angiotensin [ACE], thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin [ARNI], HOẶC thuốc ức chế thụ thể angiotensin II [ARB]); và thuốc chẹn beta. Nitrat / hydralazine có thể được sử dụng thay thế ở những người không thể dung nạp thuốc chẹn hệ angiotensin. Các thuốc hàng thứ hai khác có thể bao gồm thuốc ức chế SGLT2, digoxin hoặc thuốc để kiểm soát nhịp hoặc nhịp tim của bạn. Mục tiêu điều trị cho bệnh suy tim bao gồm:
giảm các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi, phù nề (giữ nước) và chóng mặt dừng lại, làm chậm hoặc đảo ngược tình trạng suy tim nặng hơn giải quyết các yếu tố nguy cơ như cao huyết áp huyết áp, tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giảm nguy cơ biến chứng như rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), bệnh thận, tổn thương gan, nhập viện hoặc tử vong Bác sĩ sẽ xác định loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn dựa trên các triệu chứng và phân loại suy tim, thể chất và tiền sử, các phương pháp điều trị trước đó, xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm.
Thuốc dùng để tăng phân suất tống máu ở bệnh nhân HFrEF
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") làm tăng sản xuất nước tiểu và giảm lượng dịch dư thừa , sưng tấy và phù nề (giữ nước) trong cơ thể bạn. Giảm chất lỏng dư thừa có thể giúp bạn thở dễ dàng hơn. Nhóm này bao gồm các loại thuốc như thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc đối kháng aldosterone (thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali). Trong một số trường hợp, các nhóm thuốc có thể cần được kết hợp để giúp giảm lượng chất lỏng dư thừa. Thuốc lợi tiểu quai, chẳng hạn như furosemide (Lasix), torsemide (Soaanz) hoặc bumetanide (Bumex) là thuốc lợi tiểu được lựa chọn đầu tiên phổ biến cho HFrEF . Thuốc lợi tiểu thiazide có thể bao gồm các chất như chlorothiazide hoặc chlorthalidone, nhưng không mạnh bằng thuốc lợi tiểu quai. Thuốc đối kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA) là “thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali” bao gồm spironolactone (Aldactone, Carospir) và eplerenone (Inspra). Bác sĩ có thể cần theo dõi chặt chẽ nồng độ các chất điện giải trong máu của bạn, chẳng hạn như kali, natri, magie và canxi. < h4>Thuốc ức chế ACE, ARB hoặc ARNI Những loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARNI) và thụ thể angiotensin II thuốc chặn (ARB). Thông thường, bạn sẽ chỉ sử dụng một trong những loại thuốc này mỗi lần. Chúng được sử dụng để giúp hạ huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm căng thẳng cho tim của bạn. Chúng hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế ACE lisinopril (Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril (Epaned, Vasotec) hoặc captopril; ARNI sacubitril-valsartan (Entresto) hoặc ARB đơn chất như candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) hoặc valsartan (Diovan). ARB có thể là một lựa chọn nếu bạn không thể dung nạp thuốc ức chế ACE. Entresto là sự kết hợp mới hơn của hai loại thuốc: thuốc ức chế neprilysin sacubitril và thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) valsartan. Nó được sử dụng để điều trị bệnh nhân suy tim và giảm phân suất tống máu (HFrEF).
Nó hoạt động bằng cách thư giãn mạch máu, cải thiện lưu lượng máu và giảm căng thẳng cho tim. Entresto đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong do tim mạch và nhập viện vì suy tim. Entresto thường được dùng cùng với các loại thuốc điều trị suy tim khác, thay cho thuốc ức chế ACE hoặc ARB.Thuốc chặn beta Thuốc chặn beta giúp làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp. Chúng thường được kê đơn kết hợp với thuốc ức chế ACE để điều trị bệnh suy tim. Chúng cũng giúp bảo vệ tim bạn khỏi các hormone có thể được giải phóng ở những người bị suy tim. Các ví dụ về thuốc chẹn beta đã được sử dụng trong bệnh suy tim bao gồm carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) và bisoprolol. Các tác nhân thứ cấp khác
Chất ức chế SGLT2
Các thuốc thuộc nhóm ức chế SGLT2 (natri-glucose cotransporter 2) thường được sử dụng nhiều nhất để điều trị cho bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 giúp kiểm soát lượng đường trong máu và giảm bệnh thận, nhưng cũng được sử dụng ở bệnh nhân suy tim. Chúng không được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1. Các ví dụ bao gồm canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) và ertugliflozin (Steglatro). Hydralazine / isosorbide dinitrate (nitrate)
Sự kết hợp này giúp thư giãn và mở rộng các mạch máu của bạn để giúp máu lưu thông khắp cơ thể dễ dàng. Chúng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh không thể dung nạp hoặc sử dụng chất ức chế ACE, ARNI hoặc ARB. Nitrat / hydralazine cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cần điều trị nâng cao hơn. Các loại thuốc bao gồm hydralazine / isosorbide dinitrate, có thể được mua dưới dạng viên riêng biệt hoặc kết hợp trong một viên (BiDil), có thể nhiều hơn tốn kém. Digoxin (Lanoxin)
Thuốc này có thể giúp tim bạn đập mạnh hơn và chậm hơn nhưng thường không được sử dụng như phương pháp điều trị ban đầu.Digoxin có thể được thêm vào chế độ điều trị của bạn nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng và thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta không giúp ích gì. Verquvo
Verquvo (vericiguat) là thuốc kích thích guanylate cyclase (sGC) hòa tan qua đường uống dùng một lần mỗi ngày đã được FDA phê duyệt vào tháng 1 năm 2021 để giảm nguy cơ tử vong do tim mạch và nhập viện do suy tim (HF) sau khi nhập viện vì suy tim hoặc cần dùng thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch ngoại trú. Nó được sử dụng ở người lớn mắc bệnh HF mạn tính có triệu chứng và phân suất tống máu dưới 45%. Nó hoạt động bằng cách tăng guanosine monophosphate tuần hoàn nội bào (cGMP), dẫn đến giãn cơ trơn và giãn mạch. Corlanor
Corlanor (ivabradine) được sử dụng để điều trị cho người lớn bị suy tim mãn tính (kéo dài) có triệu chứng, nhằm giảm nguy cơ nhập viện vì suy tim nặng hơn . Corlanor hoạt động bằng cách tác động đến hoạt động điện của tim bạn nhằm làm chậm nhịp tim. Nó không được sử dụng nếu bạn có các triệu chứng suy tim gần đây trở nên trầm trọng hơn. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu hoặc statin để giảm cholesterol có thể cần thiết ở một số bệnh nhân. Bác sĩ có thể đề xuất một chương trình phục hồi chức năng tim để bạn tăng khả năng tập thể dục. Phẫu thuật, thiết bị hỗ trợ tâm thất và ghép tim là những lựa chọn khác được sử dụng để điều trị bệnh suy tim tiến triển.
Phân suất tống máu là gì?
Phân suất tống máu là khả năng buồng tim (tâm thất) có thể bơm máu đến cơ thể để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Phân suất tống máu bình thường dao động từ 50% đến 70%.
Bệnh nhân bị suy tim thường có phân suất tống máu từ 40% trở xuống. Điều này có nghĩa là 40% hoặc ít hơn lượng máu trong tâm thất trái của tim được bơm ra cơ thể sau mỗi cơn co thắt. Tâm thất trái là buồng dưới của tim chịu trách nhiệm thực hiện hoạt động bơm máu chính. Nếu tâm thất trái của bạn bị suy yếu, như trong bệnh suy tim, sẽ có ít máu và oxy được bơm ra khỏi tim khi nó co bóp (trong một nhịp tim). Ít oxy hơn có thể dẫn đến các triệu chứng như khó tập thể dục và khó thở. Bác sĩ có thể đo phân suất tống máu của bạn bằng siêu âm tim (hoặc "tiếng vang"), một quy trình hình ảnh giúp xác định chuyển động của tim bạn bằng máy siêu âm . Kết luận
Những người bị suy tim cần tăng phân suất tống máu thường cần dùng nhiều loại thuốc tim khác nhau. Ban đầu, loại thuốc này có thể bao gồm 3 loại thuốc thuộc 3 nhóm thuốc khác nhau: thuốc lợi tiểu, thuốc ngăn chặn hệ thống renin-angiotensin (thuốc ức chế ACE, ARB hoặc ARNI) và thuốc chẹn beta. Có thể cần các phương pháp điều trị y tế khác trong thời gian dài được thêm vào điều trị vì suy tim là một bệnh mãn tính (kéo dài). Các phương pháp điều trị không dùng thuốc khác cho những trường hợp nặng bao gồm phẫu thuật, thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc ghép tim.
Các câu hỏi y tế liên quan
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
