Bảo hiểm của tôi có chi trả cho Ozempic không?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Hầu hết các chương trình kê đơn sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí cho Ozempic khi được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, nhưng nó thường không được chi trả cho việc giảm cân. Chi phí cho Ozempic thường dao động từ $0 đến $995 mỗi tháng. Chi phí cuối cùng của bạn sẽ phụ thuộc vào chương trình bảo hiểm, danh mục thuốc, tiểu bang nơi bạn sống và bất kỳ khoản khấu trừ hoặc khoản đồng thanh toán nào bạn có thể có.

Bạn cũng có thể gọi đến Novocare, một chương trình hỗ trợ của Novo Nordisk, để xác định ước tính chi phí cho Ozempic qua điện thoại hoặc trực tuyến.

  • Gọi 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) Thứ Hai-Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 11:00 tối và Thứ Bảy , 11:00 sáng đến 7:00 tối EST
  • Nếu muốn, bạn có thể điền vào biểu mẫu trực tuyến trên trang web Novocare để nhận được phản hồi nhanh chóng. Dịch vụ này hoạt động 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần.
  • Bạn sẽ cần cung cấp thông tin bảo hiểm của mình.

    • Các gói bảo hiểm thương mại hoặc tư nhân thường được cung cấp bởi chủ lao động của bạn hoặc từ các Chương trình Thị trường Bảo hiểm Y tế Healthcare.gov. Ví dụ: đây không phải là các chương trình do chính phủ tài trợ như Medicare, Medicaid, CHIP hoặc Tricare.

    Ozempic và Wegovy được phê duyệt để làm gì?

    Ozempic (semaglutide) được FDA chấp thuận:

  • Dành cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 để hạ đường huyết glucose (đường), cùng với chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
  • Để giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng như đau tim, đột quỵ hoặc tử vong ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim đã biết.

    • Wegovy (semaglutide) được FDA chấp thuận để kiểm soát cân nặng mãn tính (lâu dài) ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên, cùng với chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

  • Người trưởng thành phải có chỉ số khối cơ thể (BMI) ban đầu từ 30 kg/m2 trở lên (béo phì) hoặc 27 kg/m2 trở lên (thừa cân) khi có ít nhất một tình trạng sức khỏe liên quan đến cân nặng (ví dụ: huyết áp cao). , đái tháo đường týp 2 hoặc cholesterol cao).
  • Trẻ em từ 12 tuổi trở lên nên có chỉ số BMI ban đầu ở phân vị thứ 95 hoặc cao hơn tùy theo độ tuổi và giới tính (béo phì).

    • Ozempic và Wegovy đều chứa semaglutide, một chất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagon, nhưng liều lượng của chúng khác nhau. Semaglutide bắt chước hoạt động của hormone tự nhiên GLP-1 trong cơ thể giúp cơ thể bạn giữ lượng đường trong máu ở mức cân bằng.

    Những loại thuốc này được tiêm dưới da mỗi tuần một lần (bằng kim tiêm dưới da) trong bụng (bụng), đùi hoặc vùng trên cánh tay của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng thuốc này.

    Ozempic có được bảo hiểm cho việc giảm cân không?

  • Hầu hết các công ty bảo hiểm đều chi trả cho Ozempic khi thuốc được kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, chứ không phải để giảm cân.
  • Việc sử dụng Ozempic để giảm cân được coi là “không có nhãn mác” và không được FDA chấp thuận. Các công ty bảo hiểm có thể không thanh toán cho việc sử dụng thuốc “ngoài nhãn” hoặc không được chấp thuận.

    • Nếu bác sĩ của bạn kê toa Ozempic “ngoài nhãn” để giảm cân, nhưng bảo hiểm của bạn sẽ không chi trả cho việc đó, bạn có thể có các lựa chọn khác.

  • Wegovy là thuốc tiêm chủ vận GLP-1 hàng tuần được phê duyệt để giảm cân có chứa hoạt chất tương tự như Ozempic, được gọi là semaglutide, nhưng ở liều cao hơn. Saxenda (liraglutide) là một loại thuốc giảm cân khác cùng loại với Wegovy và Ozempic.
  • Kiểm tra kế hoạch kê đơn của bạn để xem loại thuốc nào, nếu có, được chi trả cho việc giảm cân khi được bác sĩ kê toa. Bảo hiểm của bạn có thể hỗ trợ chi trả cho các chương trình giúp thay đổi hành vi, lập kế hoạch dinh dưỡng và tập thể dục.
  • Hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định phương pháp điều trị giảm cân nào có thể là lựa chọn tốt cho bạn.

    • Vì những loại thuốc này thường được sử dụng lâu dài để giảm cân nên chi phí có thể tăng lên nếu bạn phải trả một số tiền đáng kể mỗi tháng. Hiện tại không có lựa chọn thay thế chung nào cho Ozempic hoặc Wegovy.

    Làm cách nào để lưu trên Ozempic? Làm cách nào tôi có thể nhận trợ giúp thanh toán cho Ozempic?

    Novo Nordisk, nhà sản xuất Ozempic, có thể cung cấp cho bạn hỗ trợ đồng thanh toán nếu bạn có bảo hiểm thương mại. Bạn có thể trả ít nhất là 25 đô la cho nguồn cung cấp Ozempic tối đa 3 tháng. Để nhận được ưu đãi này, đơn thuốc của bạn phải dùng cho 1, 2 hoặc 3 tháng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

  • Đối với những người đủ điều kiện có bảo hiểm thương mại (tư nhân), thẻ Tiết kiệm Novo Nordisk có thể tiết kiệm tối đa $150 cho đơn thuốc 1 tháng, $300 cho đơn thuốc 2 tháng và $450 cho đơn thuốc 3 tháng. Ưu đãi này có hiệu lực trong tối đa 24 tháng.
  • Hỗ trợ đồng thanh toán không hợp lệ đối với những người sử dụng các chương trình do chính phủ hỗ trợ, chẳng hạn như Medicare, Medicaid hoặc Tricare hoặc bất kỳ chương trình chăm sóc sức khỏe tương tự nào của liên bang hoặc tiểu bang. Những người trả toàn bộ tiền mặt cho Ozempic cũng bị loại trừ.
  • Nếu bạn không có bảo hiểm, Novo Nordisk có thể cung cấp hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân cho Ozempic dựa trên khả năng hội đủ điều kiện về thu nhập của bạn. Các chương trình hỗ trợ bệnh nhân cung cấp thuốc miễn phí hoặc với chi phí thấp hơn cho những người không đủ khả năng mua thuốc.

    • Hỗ trợ đồng thanh toán thường dành cho những người có bảo hiểm thuốc theo toa thương mại, trong khi hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân thường dành cho mọi người đáp ứng các yêu cầu về thu nhập thấp hơn.

    Nhiều công ty dược phẩm có thông tin về các chương trình hỗ trợ bệnh nhân được liệt kê trên trang web của họ. Hãy gọi cho họ hoặc xem trên trang web của họ để xem những lựa chọn nào được cung cấp.

    Bạn cũng có thể liên hệ với RxAssist.org, NeedyMeds.org hoặc PatientHelpNetwork.org (hoặc gọi 1-800-218-0694) – các trang web cung cấp danh sách các tài nguyên hỗ trợ cho các gia đình có thu nhập thấp.

    Nếu bạn trả tiền mặt cho Ozempic, bạn cũng có thể tiết kiệm một số tiền bằng cách sử dụng phiếu giảm giá trực tuyến cho Ozempic.

    Bảo hiểm tư nhân (thương mại) có chi trả cho Ozempic không?

    Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân (thương mại) chi trả cho Ozempic cho bệnh tiểu đường loại 2, nhưng các chương trình bảo hiểm khác nhau sẽ chi trả cho các loại thuốc khác nhau và điều này có thể thay đổi theo thời gian . Phạm vi bảo hiểm và chi phí của bạn phụ thuộc vào chương trình và quyền lợi của chương trình.

  • Khi bạn gọi cho công ty bảo hiểm của mình, hãy hỏi họ xem Ozempic thuộc “cấp” nào và khoản đồng thanh toán của bạn là bao nhiêu, khoản đồng thanh toán này có thể khác nhau tùy theo tình hình của bạn. lập kế hoạch phúc lợi.
  • Hỏi họ xem liệu nó có được chi trả cho bệnh tiểu đường loại 2 và giảm cân hay không, tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

    • Các chương trình bảo hiểm thường có 4 hoặc 5 bậc cho thuốc . Chi phí có thể dao động từ mức thấp nhất (ở Cấp 1, thường là thuốc gốc), đến cao nhất ở Cấp 4 hoặc 5 (thuốc nhãn hiệu không được ưu tiên hoặc thuốc đặc trị).

    Thông thường, bảo hiểm của bạn có thể ưu tiên một hoặc nhiều loại thuốc hai loại thuốc thuộc một nhóm hoặc nhóm thuốc cụ thể vì chúng có thể mua được với mức giá phải chăng hơn.

    Bạn thường có thể truy cập danh mục thuốc của công ty bảo hiểm trên trang web của họ. Danh mục thuốc là danh sách các loại thuốc và cấp độ của chúng được bảo hiểm của bạn chi trả. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc, hãy liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm của bạn.

    Nếu bạn có đơn thuốc, dược sĩ cũng có thể cho bạn biết khoản đồng thanh toán của bạn và đề xuất những lựa chọn thay thế mà bạn có thể có nếu bạn không đủ tiền mua thuốc.

    Trong một số trường hợp, bạn có thể phải chịu một phần lớn chi phí của Ozempic, ngay cả với bảo hiểm tư nhân hoặc thương mại.

    Đây không phải là tất cả thông tin bạn cần biết về Ozempic ( semaglutide) để sử dụng an toàn và hiệu quả và không thay thế chỉ dẫn của bác sĩ. Xem lại thông tin đầy đủ về sản phẩm và thảo luận thông tin này cũng như mọi thắc mắc của bạn với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.

    Các câu hỏi y tế liên quan

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến