Xtandi กับ Zytiga: พวกเขาเปรียบเทียบกันได้อย่างไร?

Official answer

by Drugs.com

Xtandi (enzalutamide) และ Zytiga (abiraterone acetate) เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ผลลัพธ์จากการวิเคราะห์ต่างๆ ระบุว่า Xtandi มีประสิทธิภาพมากกว่า Zytiga ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดตอนซึ่งมีการแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไป แม้ว่ามักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าก็ตาม

	Xtandi (เอนซาลูตาไมด์)	Zytiga (abiraterone acetate)
บริษัท	แอสเทลลา ฟาร์มา	แจนส์เซ่น ไบโอเทค
วันที่อนุมัติ	อนุมัติครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2012	อนุมัติครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2011
ข้อบ่งชี้/การใช้	สำหรับการรักษา: มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะ ไวต่อการแพร่กระจายของอัณฑะ มะเร็งต่อมลูกหมาก	สำหรับการรักษา: มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการแพร่กระจายของอัณฑะ มะเร็งต่อมลูกหมากที่ไวต่อการแพร่กระจายของอัณฑะที่มีความเสี่ยงสูง
รูปแบบขนาดยา	แคปซูล (40 มก.) และยาเม็ด (80 มก., 40 มก.)	ยาเม็ด (ไม่เคลือบ 250 มก., เคลือบฟิล์ม 500 มก.)
มีจำหน่ายทั่วไป	แคปซูลทั่วไปมีจำหน่ายเท่านั้น	มีจำหน่ายทั่วไป
การบริหารระบบ	ทางปาก	ทางปาก
ตารางการให้ยา	160 มก. วันละครั้ง + ฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH) แบบอะนาล็อกหรือการผ่าตัดศัลยกรรมทวิภาคี ควรกลืนแคปซูลและยาเม็ดทั้งเม็ด	สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการแพร่กระจายของตอนในระยะลุกลาม 1,000 มก. วันละครั้ง + เพรดนิโซน 5 มก. วันละสองครั้ง + ยาโกนาโดโทรปิน การปลดปล่อยฮอร์โมน (GnRH) แบบอะนาล็อกหรือการผ่าตัดศัลยกรรมทวิภาคี สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไวต่อการแพร่กระจายของตอนในระยะลุกลาม 1,000 มก. วันละครั้ง + เพรดนิโซน 5 มก. วันละครั้ง + ฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH) แบบอะนาล็อกหรือการผ่าตัดศัลยกรรมทวิภาคี ต้องกลืนยาเม็ดทั้งหมดและรับประทานในขณะท้องว่าง
ชนิดของยา	โมเลกุลเล็ก	โมเลกุลเล็ก
กลไกการออกฤทธิ์	ตัวยับยั้งตัวรับแอนโดรเจน	ตัวยับยั้ง CYP17
ผลข้างเคียง/ผลข้างเคียง	อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (≥ 10%) ได้แก่: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง/เหนื่อยล้า ปวดหลัง ร้อนวูบวาบ ท้องผูก ปวดข้อ อยากอาหารลดลง ท้องร่วง ความดันโลหิตสูง ผลลัพธ์จากการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่า Xtandi มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของผลข้างเคียง (ผู้ป่วย 730 ราย อัตราต่อรอง 0.35, 95% CI 0.13 -0.92, p=0.03) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเหนื่อยล้า (ผู้ป่วย 2,477 ราย อัตราต่อรอง 0.46, 95% CI 0.34-0.63, p<0.00001) เปรียบเทียบกับ Zytiga ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดตอนในระยะลุกลาม อย่างไรก็ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาที่แยกจากกันซึ่งเปรียบเทียบ Xtandi กับ Zytiga ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดตอนในระยะลุกลาม ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มในแง่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวม (ผู้ป่วย 730 ราย ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.42, 95% CI 0.14-1.31, p=0.14) แต่ Xtandi มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อความเหนื่อยล้าที่สูงขึ้น (ผู้ป่วย 2555 ราย, ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.45, 95% CI 0.24-0.85, p=0.01)	อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (≥ 10%) ได้แก่: เหนื่อยล้า ภาวะโพแทสเซียมสูง ร้อนวูบวาบ อาการบวมน้ำ ปวดข้อ คลื่นไส้ ท้องร่วง ความดันโลหิตสูง อาเจียน ไอ ปวดศีรษะ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
ประสิทธิภาพ	ผลลัพธ์จากการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาสามครั้งแสดงให้เห็นว่า Xtandi มีประสิทธิภาพมากกว่า Ztygia ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดตอนในระยะลุกลาม ในการทบทวนวรรณกรรมสองครั้ง การตอบสนองของแอนติเจนที่จำเพาะต่อมลูกหมากในผู้ป่วยที่ได้รับ Xtandi สูงกว่า Zytiga (ผู้ป่วย 790 ราย อัตราต่อรอง 0.47, 95% CI 0.29-0.77, p=0.003 และผู้ป่วย 867 ราย อัตราส่วนความเสี่ยง 0.69, 95% CI 0.61- 0.79, p<0.00001) ในการทบทวนครั้งที่ 3 Xtandi มีประสิทธิภาพมากกว่า Zytiga ในการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลามด้วยภาพรังสี (อันตรายอัตราส่วน=0.516, 95% CI 0.438-0.608) และเวลาในการลุกลามของแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (อัตราส่วนอันตราย 0.365, 95% CI 0.303-0.441) แต่ไม่ใช่อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (p=0.21) แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้ การศึกษาอื่นๆ พบว่า Xtandi เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์การรอดชีวิตโดยรวม เมื่อเทียบกับ Zytiga ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการแพร่กระจายของตอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วมมากกว่าซึ่งไม่เข้าข่ายเหมาะสมสำหรับ Docetaxel (ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวม 18.9 เดือน เทียบกับ 13.6 เดือน เดือน ตามลำดับ (p<0.001)
ปฏิกิริยาระหว่างยา	หลีกเลี่ยงสารกระตุ้น CYP3A4 ที่รุนแรง เนื่องจากสามารถลดการสัมผัสกับ Xtandi ในพลาสมาได้ หลีกเลี่ยง CYP2C8 ที่รุนแรง สารยับยั้งเนื่องจากสามารถเพิ่มการสัมผัสกับ Xtandi ในพลาสมาได้ หลีกเลี่ยงสารตั้งต้น CYP3A4, CYP2C9 (warfarin), CYP2C19 ที่มีดัชนีการรักษาที่แคบ เนื่องจาก Xtandi อาจลดการสัมผัสในพลาสมาของยาเหล่านี้ < /td>	หลีกเลี่ยงตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่รุนแรง หากจำเป็นต้องรับประทาน ให้เพิ่มความถี่ในการให้ยา Zytiga หลีกเลี่ยงสารตั้งต้น CYP2D6 ที่มีดัชนีการรักษาแคบ ใช้ความระมัดระวังหากต้องรับประทานและพิจารณาลดขนาดยาลง
คำเตือนและข้อควรระวัง	การล้มและการแตกหัก รักษาผู้ป่วยด้วยยาที่มุ่งเป้าไปที่กระดูกตามแนวทาง โรคหัวใจขาดเลือด ยุติ Xtandi สำหรับเหตุการณ์ระดับ 3-4 อาการชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Xtandi 5% หยุดใช้ยา Xtandi หากเกิดอาการชัก กลุ่มอาการโรคไข้สมองอักเสบแบบย้อนกลับได้ (PRES) ยุติ Xtandi ภาวะภูมิไวเกิน ยุติการใช้ Xtandi	การแตกหักและการตายเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเรเดียม Ra 223 ไดคลอไรด์ หลีกเลี่ยงการใช้ Zytiga ร่วมกัน Mineralocorticoid ส่วนเกิน ติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ควบคุมความดันโลหิตสูง และแก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำก่อนการรักษา ติดตามความดันโลหิต ระดับโพแทสเซียม และสัญญาณของการคั่งของของเหลวอย่างน้อยเดือนละครั้ง ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ติดตามอาการและปรับขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามความจำเป็น พิษต่อตับ รวมถึงกรณีที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิต ติดตามการทำงานของตับและปรับการรักษาให้เหมาะสม ความเป็นพิษต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์ ผู้ชายควรใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลหากคู่ของตนสามารถตั้งครรภ์ได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเป็นไปได้ในผู้ป่วยเบาหวานที่รับประทาน thiazolidinediones หรือ repaglinide ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปรับยารักษาโรคเบาหวานตามความจำเป็น
ประชากรผู้ป่วยพิเศษ		ห้ามใช้ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางตับขั้นรุนแรง (Child-Pugh Class)

คำถามทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

Xtandi กับ Zytiga: พวกเขาเปรียบเทียบกันได้อย่างไร?

คำถามทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำสำคัญยอดนิยม