A faji egyenlőtlenségek kezelése a vastag- és végbélrákban
Az Egyesült Államokban élő feketékben nemcsak nagyobb arányban alakul ki vastag- és végbélrák, hanem korábban is, és rosszabb kimenetelűek is. Ennek okai közé tartozik az ellátáshoz való hozzáférés, a genetika és a szisztémás rasszizmus hatásai.
A vastagbélrák minden olyan rák, amely a vastagbélben (vastagbélben) vagy a végbélben kezdődik. Mivel ezek a rákos megbetegedések hasonlóak, az emberek gyakran kolorektális rákként (CRC) nevezik őket.
A CRC a a rák harmadik leggyakoribb típusa és a rák okozta halálozás második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban . Ha korai stádiumban észlelik, a kezelések meggyógyíthatják a CRC-t. Egyes esetekben akár megelőzheti is.
Az afro-amerikaiaknál a legmagasabb a CRC aránya az Egyesült Államokban. Ennek okai bonyolultak. Eltérések vannak a szűrések arányában, az ellátáshoz való hozzáférésben és az ellátás minőségében. A genetika is hozzájárulhat a magasabb arányokhoz.
Az afro-amerikaiak magasabb aránya a jobb oldali vastagbélrákban. Az ilyen ráktípusok túlélési aránya alacsonyabb.
Azt is tudjuk, hogy a rendszerszintű rasszizmus és az egészségügyi egyenlőtlenségek hozzájárulnak a feketék esetében a rákbetegség rosszabb kimeneteléhez.
Ebben a cikkben alaposabban megvizsgáljuk a CRC gyakoriságában, kezdetében és kimenetelében mutatkozó különbségek miatt. Megvizsgáljuk azt is, mit tehetünk annak érdekében, hogy egyenlővé tegyük a magas színvonalú ellátáshoz és kezelésekhez való hozzáférést.
Az árak közötti különbségek
Összességében a CRC aránya csökkent az elmúlt években. Ennek oka a szűrések és a korai felismerés vagy megelőzés magasabb aránya.
Az afro-amerikaiak aránya ennek ellenére magasabb, mint más csoportokban. Az American Cancer Society (ACS) szerint az afroamerikaiak 20%-kal nagyobb valószínűséggel kapnak vastag- és végbélrák diagnózisát. Körülbelül 40%-kal nagyobb valószínűséggel halnak meg vastag- és végbélrákban.
2021-ből származó kutatások arra utalnak, hogy az amerikai őslakosok is fokozott kockázatnak vannak kitéve.
| Faji vagy etnikai hovatartozás | CRC esetek 100 000 emberre számítva | CRC halálozás 100 000 főre számítva |
|---|---|---|
| fekete vagy afroamerikai | 41,9 | 16,8 |
| Amerika indián | 39,3 | 14,0 |
| Összességében | 37,3 | 13,1 |
| Fehér | 37,0 | 12,9 |
| spanyol | 33,5 | 10,8 |
| ázsiai vagy Pacific Islander | 31,7 | 8,9 |
Ennek az egyenlőtlenségnek számos oka van. Valószínűleg a genetika, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a rendszerszintű rasszizmus kombinációja.
Eltérések a diagnózisban
A szűrés fontos a CRC korábbi szakaszban történő diagnosztizálásához. A vastagbéltükrözés még a rákot is megelőzheti.
A polipok a vastag- vagy végbél nyálkahártyájában kialakuló növedékek. Egyes esetekben rákossá válnak. A kolonoszkópia során az orvos megtalálhatja és eltávolíthatja a polipokat.
A fekete bőrűek az Egyesült Államokban 8%-kal kisebb valószínűséggel végeznek szűrő kolonoszkópiát, mint más csoportokban. Ez azt jelenti, hogy az orvos csak egy későbbi szakaszban észleli a CRC-t. Az Advanced CRC kevesebb kezelési lehetőséget kínál.
Azok az emberek, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, nagyobb valószínűséggel kapnak diagnózist egy későbbi szakaszban. Míg az Affordable Care Act (ACA) kiterjesztette az egészségbiztosítási lefedettséget, sokan továbbra sem biztosítottak. 2019-ben 12%-a a feketéknek és A spanyolajkúak 20%-a még mindig nem rendelkezett egészségbiztosítással.
Eltérések a kezdetekben a>
A feketék is nagyobb valószínűséggel kapnak fiatalabb korban diagnózist. A teljes populációban körülbelül 5%-a 50 éves kor előtt következik be. Az 50 év alatti fekete amerikaiak körében azonban ez a szám több mint kétszeresére, 11%-ra nő.
A feketék túlélése sokkal rosszabb, ha korai CRC-jük van. A szerint 2016-os kutatás szerint a nem spanyol ajkú feketék 35%-kal nagyobb valószínűséggel haltak meg korai CRC-ben, mint a nem spanyol ajkú fehérek, akik ugyanilyen betegségben szenvedtek. Az egyenlőtlenségek a 2. stádiumú vastagbélrákban vagy 3. stádiumú végbélrákban szenvedő feketéknél voltak a legnagyobbak.
Eltérések az eredményekben
Az Egyesült Államokban a feketék gyakrabban halnak meg vastagbélrákban, mint más csoportokban. A magasabb szegénységi ráta és az alacsonyabb egészségbiztosítási ráta is része ennek a történetnek. A klinikai vizsgálatokban való részvétel hiánya és a rákkezelés gyengébb minősége is hozzájárul.
Hagyományosan a kutatások nem veszik figyelembe a színes embereket a valódi populációt tükröző számokban. Ez ahhoz vezet, hogy nem értjük, hogyan működhetnek a különböző kezelések a különböző populációkban. Ez azt is jelenti, hogy a színes bőrűek nem férhetnek hozzá életmentő kezelésekhez, amelyek egy klinikai vizsgálat részét képezik.
A kutatások azt mutatják, hogy a feketék kisebb valószínűséggel részesülnek ugyanolyan szintű ellátásban, mint a fehérek. . Valószínűbb, hogy tovább várnak a CRC kezelésének megkezdése előtt. Ezek kevésbé valószínű a sugárkezelés, a kemoterápia és a műtét. A kezelés késése rosszabb eredményeket jelent a vastag- és végbélrákos betegek számára.
Hogyan tudja az egészségügyi szakma kezelni ezeket a különbségeket ?
A Medicare lefedettségének bővítése
A biztosítási fedezet bővülése sok alacsonyabb jövedelmű háztartásból származó ember számára segített hozzáférni. Az ACA és a Medicare bővítése több államban segít.
Amikor a Kongresszus 2010-ben elfogadta az ACA-t, A feketék 20%-a az Egyesült Államokban nem rendelkezett egészségbiztosítással. 2019-re A feketék 12%-a még mindig egészségbiztosítás nélkül maradt. Bár ez a szám jobb, sok ember még mindig biztosítás nélkül van.
Az Egyesült Államokban élő fehérek körében a nem biztosítottak száma 9% volt 2019-ben.
Növelje a hozzáférést a klinikai vizsgálatok
Az orvosok által manapság használt gyógyszerek és kezelések a klinikai vizsgálatok során kezdődtek. A próbák lehetőséget jelenthetnek az életmentő ellátáshoz való hozzáférésre, mielőtt az széles körben elérhető lenne.
A színes emberek alulreprezentált a klinikai vizsgálatok során. Az orvosok kevésbé valószínű, hogy megemlítsék a fekete bőrű betegekkel végzett klinikai vizsgálatokat. Lehetnek olyan kizárási feltételek is, amelyek sok színes embert meggátolnak abban, hogy részt vegyenek a kísérletekben.
A költségek egy másik akadályt jelentenek sokak számára. Még az egészségbiztosítás mellett is összeadódnak a szállítási költségek, a gyermekgondozás és a munkától távol töltött idő. A klinikai vizsgálatban való részvétel még több költséget jelenthet. Ezek a költségek óriási terhet jelentenek bárkinek, de különösen azoknak, akik már szegénységben élnek.
A 2021-es adatok azt mutatják, hogy Az Egyesült Államokban élő feketék 21,7%-a az alábbiakban él a szegénységi küszöb. Hasonlítsa össze ezt az Egyesült Államokban élő fehér emberek 9,5%-ával.
Vannak lépések a klinikai vizsgálatokban a jobb reprezentáció felé. Ha több közösségi klinikát is magában foglaló próbaoldal van, az segít növelni a sokszínűséget. Az is fontos, hogy a betegek ismerjék a klinikai vizsgálati lehetőségeket. Minden betegnek ismernie kell a lehetőségeit.
Annak érdekében, hogy minél többen csatlakozzanak a klinikai vizsgálatokhoz, néhány programok segítenek fedezni a részvétel többletköltségeit.
Az orvosi bizalmatlanság jobb megértése
Az orvosi bizalmatlanság nagy akadálya a rákszűrésnek és a klinikai vizsgálatokhoz való csatlakozásnak. Ez sok fekete ember számára is csökkenti az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést.
A kutatás kimutatta, hogy körülbelül 25%-a az Egyesült Államokban élő feketéknek magas szintű orvosi bizalmatlanságot érez. Ez logikus az elkülönített kórházakban tapasztalható alacsonyabb színvonalú ellátások történetében. Van még egy hosszú, sötét története a színes emberekkel való visszaélésnek az orvosi közösség által.
Még az elmúlt évtizedben végzett kutatások is azt mutatják, hogy vannak káros hiedelmek a feketékről a fájdalomtűrő képességgel kapcsolatban. Ezek a hiedelmek azt eredményezik, hogy az egészségügyi szakemberek sok fekete embertől megtagadják a megfelelő fájdalomcsillapítást és kezelést.
Az egészségügyi szakembereknek lépéseket kell tenniük annak biztosítására, hogy a feketék úgy érezzék, hogy meghallják és megértik. A kapcsolat és a bizalom kialakítása elengedhetetlen az ellátás javításához.
Az utógondozás javítása
A történelmileg marginalizált és alacsonyabb jövedelműek további késések a kezelés megkezdésében. A A tanulmányok 2020-as áttekintése azt mutatja, hogy beteg-navigátorok segíthetnek az ezekben a csoportokban lévő embereknek leküzdeni a CRC szűrése és ellátása előtt álló akadályokat. A nagyobb kockázatnak kitett betegek azonosítására szolgáló rendszer életeket menthet.
Egy beavatkozás megmutatta a vastag- és végbélrák strukturált szűrési tervének előnyeit. A cél az volt, hogy minden ember ugyanolyan szintű nyomon követést és ellátást kapjon. Ebben a vizsgálatban a vastag- és végbélrák okozta halálozás minden csoportban csökkent.
A kezdeti eltérések miatt a feketék körében volt a legnagyobb javulás. A kutatók évente otthoni szűrőkészleteket küldtek minden betegnek, hogy megvizsgálják a széklet vérét. Szükség esetén kolonoszkópiát is felajánlottak.
A vizsgálat kezdetén, 2000-ben a 88 734 fekete bőrű résztvevő 42%-a naprakész volt a szűréssel. 2015 és 2019 között 79-80% volt naprakész.
Mit tehet?
Ismerje meg családtörténetét
A szakértők becslése szerint körülbelül A CRC kockázatának 35%-a genetikai eredetű. Ha családi anamnézisében szerepel, az orvos javasolhatja, hogy korábban kezdje meg a szűrést. Ez a CRC-ben szenvedő családtagok számától és a diagnózis időpontjában eltöltött életkoruktól függ.
Nem mindenki fér hozzá a családtörténetéhez. Ha ez a helyzet az Ön esetében, okos, ha ezt orvosával is tudatja. Bármely egyéb kockázati tényező alapján Ön és egészségügyi csapata olyan szűrési tervet készíthet, amely ésszerű az Ön számára.
További információ a vastagbélrák genetikai vizsgálatáról.
Szűrés h3>
A szűrés elengedhetetlen a vastagbélrák korai diagnosztizálásához vagy megelőzéséhez. Számos különböző szűrőtesztek a CRC-hez. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. A lehetőségeket megbeszélheti kezelőorvosával.
Az otthoni szűrési lehetőségek a következők:
Az orvos a következő szűrővizsgálatokat is végezze el:
Figyeljen a jelekre és tünetekre
A vastagbélrákban szenvedőknek nem mindig vannak jelei vagy tünetei. Ezért olyan fontos a szűrés. Ha bármilyen változást észlel a székletürítési szokásaiban, érdemes ezeket kivizsgáltatni.
A vastagbélrák jelei és tünetei a következők:
A CRC a harmadik leggyakoribb ráktípus és a második leggyakoribb daganatos halálok az Egyesült Államokban . A fekete amerikaiakban magasabb a CRC aránya, és nagyobb valószínűséggel halnak meg. Ennek számos oka van.
A magasabb szegénységi szint és az alacsonyabb egészségbiztosítási szint a történet részét képezi. A fekete amerikaiak is nagyobb valószínűséggel kapnak diagnózist 50 év alattiaknál. Nagyobb arányban fordulnak elő jobb oldali vastagbélrákban, ami rosszabb kimenetelű.
Szisztémás szinten nő az egészségbiztosítás, jobb a helyzet. a nyomon követési tervek és a bizalomépítés módjai lehetnek a Színesek között. Az is fontos, hogy az emberek tisztában legyenek a családi anamnézissel, és rendszeresen végezzenek szűrést.
A vastagbélráknak korai stádiumban nincsenek jelei vagy tünetei, ezért a rendszeres szűrés a legjobb módja annak, hogy korán elkapják. . A korai diagnózis növeli a jobb eredmény esélyét.
Elküldve : 2023-12-14 08:56
Olvass tovább
- Egyre növekszik az autizmus diagnózisa az Egyesült Államokban a gyermekek és a felnőttek körében
- A Neurogene pozitív időközi hatékonysági adatokat közöl a Rett-szindróma NGN-401 génterápiás klinikai vizsgálatának első négy alacsony dózisú gyermekgyógyászati résztvevőjétől
- A cukorbetegség és a veseproblémák évtizedekkel korábban előidézhetik a szívbetegségeket
- A hőhullámok az idősek káros egészségügyi következményeihez kapcsolódnak
- Az incidens motoros kognitív kockázati szindrómához kapcsolódó rossz alvásminőség
- Az Alzheimer-gyógyszer-fiola méretének változása nagy pénzt takaríthat meg a Medicare számára
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions