การจัดการกับความแตกต่างทางเชื้อชาติในโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

คนผิวดำในสหรัฐอเมริกาไม่เพียงแต่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในอัตราที่สูงกว่าเท่านั้น แต่ยังเป็นมะเร็งเร็วขึ้นและผลลัพธ์ที่แย่ลงอีกด้วย เหตุผล ได้แก่ การเข้าถึงการดูแล พันธุกรรม และผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติ

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือมะเร็งใดๆ ที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) หรือทวารหนัก เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน ผู้คนจึงมักเรียกพวกมันรวมกันว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC)

CRC คือ มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสาม และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งสูงสุดเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา . เมื่อพบตั้งแต่ระยะแรก การรักษาสามารถรักษาซีอาร์ซีได้ ในบางกรณี คุณยังสามารถป้องกันได้

ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีอัตรา CRC สูงที่สุดในสหรัฐอเมริกา เหตุผลของเรื่องนี้มีความซับซ้อน อัตราการคัดกรอง การเข้าถึงบริการดูแล และคุณภาพการดูแลมีความแตกต่างกัน พันธุกรรมอาจมีส่วนทำให้อัตราสูงขึ้น

ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมี อัตราที่สูงขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา มะเร็งประเภทนี้มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า

เรายังทราบด้วยว่าการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบและความไม่เท่าเทียมด้านสุขภาพส่งผลให้ผลลัพธ์ของโรคมะเร็งแย่ลงสำหรับคนผิวดำ

ในบทความนี้ เราจะมาเจาะลึกยิ่งขึ้น ในอัตราที่แตกต่างกัน การโจมตี และผลลัพธ์ของ CRC นอกจากนี้เรายังจะพิจารณาสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อทำให้การเข้าถึงการดูแลและการรักษาคุณภาพสูงเท่าเทียมกัน

อัตราที่แตกต่างกัน

โดยรวมแล้ว อัตราของ CRC มีคลาส ลดลง ในปีที่ผ่านมา เนื่องจากอัตราการคัดกรองที่สูงขึ้นและการตรวจพบหรือการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ

ถึงกระนั้น อัตราในหมู่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันก็ยังสูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่นๆ จากข้อมูลของ American Cancer Society (ACS) ชาวแอฟริกันอเมริกัน มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมากขึ้น 20% นอกจากนี้ ยังมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 40%

การวิจัยจากปี 2021 ชี้ให้เห็นว่าชนพื้นเมืองอเมริกันก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์	กรณี CRC ต่อ 100,000 คน	CRC การเสียชีวิตต่อ 100,000 คน
คนผิวดำหรือชาวแอฟริกันอเมริกัน	41.9	16.8
ชนพื้นเมืองอเมริกัน	39.3	14.0
โดยรวม	< แข็งแกร่ง>37.3	13.1
สีขาว	37.0	12.9
ฮิสแปนิก	33.5	10.8
เอเชียหรือ ชาวเกาะแปซิฟิก	31.7	8.9

มีเหตุผลหลายประการสำหรับความแตกต่างนี้ อาจมีการผสมผสานระหว่างพันธุกรรม การเข้าถึงการรักษาพยาบาล และการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ

ความแตกต่างในการวินิจฉัย

การคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยซีอาร์ซีในระยะเริ่มต้น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถป้องกันมะเร็งได้

ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก ในบางกรณีอาจเป็นมะเร็งได้ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์สามารถค้นหาและนำติ่งเนื้อออกได้

คนผิวดำในสหรัฐอเมริกา 8% มีโอกาสน้อยที่จะมีการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่มากกว่ากลุ่มอื่นๆ ซึ่งหมายความว่าแพทย์อาจไม่ตรวจพบซีอาร์ซีจนกว่าจะถึงระยะหลัง CRC ขั้นสูงมีทางเลือกในการรักษาน้อยกว่า

ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง แม้ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) จะขยายความครอบคลุมของการประกันสุขภาพ แต่หลายคนยังไม่มีประกัน ในปี 2019 12% ของคนผิวดำและ 20% ของชาวฮิสแปนิกยังไม่มีประกันสุขภาพ

ความแตกต่างเมื่อเริ่มมีอาการ
ความแตกต่างเมื่อเริ่มมีอาการ
คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุน้อยกว่าเช่นกัน ในประชากรโดยรวม ประมาณ 5% ของการวินิจฉัย CRC เกิดขึ้นก่อนอายุ 50 ปี แต่ในหมู่ชาวอเมริกันผิวสีที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าเป็น 11%
การอยู่รอดของคนผิวดำคือ ยังแย่กว่านั้นอีกมากหากพวกเขามีซีอาร์ซีที่เริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ ตาม การวิจัยในปี 2016 พบว่าคนผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากซีอาร์ซีที่เริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ มากกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกที่มีโรคเดียวกันถึง 35% ความแตกต่างมากที่สุดสำหรับคนผิวดำที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 หรือมะเร็งทวารหนักระยะที่ 3

ความแตกต่างในผลลัพธ์

คนผิวดำในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่บ่อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอื่นๆ อัตราความยากจนที่สูงขึ้นและอัตราการประกันสุขภาพที่ลดลงเป็นส่วนหนึ่งของเรื่องราวนี้ การขาดการครอบคลุมในการทดลองทางคลินิกและการรักษาโรคมะเร็งที่มีคุณภาพต่ำลงก็มีส่วนช่วยเช่นกัน

แต่เดิม การวิจัยไม่ได้รวมคนผิวสีไว้ในตัวเลขที่สะท้อนถึงประชากรที่แท้จริง สิ่งนี้นำไปสู่การขาดความเข้าใจว่าการรักษาที่แตกต่างกันอาจทำงานอย่างไรในประชากรที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังหมายความว่าคนผิวสีอาจไม่สามารถเข้าถึงการรักษาช่วยชีวิตที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิก

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลในระดับเดียวกับคนผิวขาว . พวกเขามีแนวโน้มที่จะรอนานกว่าก่อนที่จะเริ่มการรักษาซีอาร์ซี มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉายรังสี เคมีบำบัด และการผ่าตัด ความล่าช้าในการรักษาหมายถึงผลลัพธ์ที่แย่ลงสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

บุคลากรทางการแพทย์จะจัดการกับความแตกต่างเหล่านี้ได้อย่างไร ?

ขยายความคุ้มครอง Medicare

การขยายความคุ้มครองประกันภัยช่วยเพิ่มการเข้าถึงสำหรับคนจำนวนมากจากครัวเรือนที่มีรายได้น้อย การขยาย ACA และ Medicare ในหลายรัฐกำลังช่วยอยู่

ในขณะที่สภาคองเกรสผ่านการรับรอง ACA ในปี 2010 20% ของคนผิวดำในสหรัฐอเมริกาไม่มีประกันสุขภาพ ภายในปี 2019 12% ของคนผิวดำยังคงไม่มีประกันสุขภาพ แม้ว่าตัวเลขนี้จะดีกว่า แต่ผู้คนจำนวนมากยังคงไม่มีความคุ้มครอง

ในหมู่คนผิวขาวในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ไม่มีประกันอยู่ที่ 9% ในปี 2019

เพิ่มการเข้าถึง การทดลองทางคลินิก

ยาและการรักษาที่แพทย์ใช้ในปัจจุบันเริ่มต้นในการทดลองทางคลินิก การทดลองอาจเป็นโอกาสในการเข้าถึงการดูแลช่วยชีวิตก่อนที่จะแพร่หลาย

คนผิวสี มีบทบาทน้อยในการทดลองทางคลินิก แพทย์ มีโอกาสน้อยที่จะพูดถึงการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยผิวดำ นอกจากนี้ อาจมีเกณฑ์การยกเว้นที่ขัดขวางไม่ให้บุคคลผิวสีจำนวนมากเข้าร่วมการทดลองใช้

ค่าใช้จ่ายเป็นอีกอุปสรรคหนึ่งสำหรับหลายๆ คน แม้ว่าค่าประกันสุขภาพ ค่าเดินทาง ค่าดูแลเด็ก และเวลาที่ต้องลางานก็รวมกันแล้วก็ตาม การอยู่ในการทดลองทางคลินิกอาจทำให้มีค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้น ค่าใช้จ่ายเหล่านั้นถือเป็นภาระหนักมากสำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่ยากจนอยู่แล้ว

ข้อมูลจากปี 2021 แสดงให้เห็นว่า 21.7% ของคนผิวดำในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่ด้านล่าง เส้นความยากจน เปรียบเทียบกับคนผิวขาว 9.5% ในสหรัฐอเมริกา

การทดลองทางคลินิกมีการพัฒนาไปสู่การนำเสนอที่ดีขึ้น การมีสถานที่ทดลองหลายแห่งซึ่งรวมถึงคลินิกชุมชนจะช่วยเพิ่มความหลากหลาย สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องทราบเกี่ยวกับโอกาสในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยทุกคนควรรู้ทางเลือกของตน

เพื่อสนับสนุนผู้คนที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกมากขึ้น โปรแกรม ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของการมีส่วนร่วม

มีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับความไม่ไว้วางใจทางการแพทย์

ความไม่ไว้วางใจทางการแพทย์เป็นอุปสรรคสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งและการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก นอกจากนี้ยังลดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลสำหรับคนผิวดำจำนวนมากอีกด้วย

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวกับ 25% ของคนผิวดำในสหรัฐอเมริกา รู้สึกไม่ไว้วางใจทางการแพทย์ในระดับสูง เรื่องนี้สมเหตุสมผลกับประวัติการดูแลที่มีคุณภาพต่ำในโรงพยาบาลแบบแยกส่วน นอกจากนี้ยังมี ประวัติศาสตร์อันมืดมนอันยาวนานเกี่ยวกับการละเมิดบุคคลผิวสีโดยวงการแพทย์

แม้แต่การวิจัยในทศวรรษที่ผ่านมาก็แสดงให้เห็นว่ายังมี ความเชื่อที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับคนผิวดำเกี่ยวกับการทนต่อความเจ็บปวด ความเชื่อเหล่านี้ส่งผลให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพปฏิเสธยาแก้ปวดและการรักษาที่เหมาะสมของคนผิวดำจำนวนมาก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าคนผิวดำรู้สึกว่าได้รับการรับฟังและเข้าใจ การสร้างสายสัมพันธ์และความไว้วางใจถือเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการดูแล

ปรับปรุงการดูแลติดตามผล

คนชายขอบในอดีตและผู้ที่มีรายได้น้อยจะมี ความล่าช้ามากขึ้นในการเริ่มการรักษา การทบทวนการศึกษาในปี 2020 แสดงให้เห็นว่า เจ้าหน้าที่นำทางผู้ป่วย สามารถช่วยให้ผู้คนในกลุ่มเหล่านี้เอาชนะอุปสรรคบางประการในการคัดกรองและดูแลซีอาร์ซี การมีระบบในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสามารถช่วยชีวิตได้

มาตรการหนึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์ของแผนการคัดกรองที่มีโครงสร้างสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับการติดตามและการดูแลในระดับเดียวกัน ในการศึกษานี้ การเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงในทุกกลุ่ม

การปรับปรุงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือในกลุ่มคนผิวดำเนื่องจากความแตกต่างในช่วงแรก นักวิจัยได้ส่งชุดตรวจคัดกรองที่บ้านประจำปีไปให้ผู้ป่วยทุกรายเพื่อตรวจเลือดในอุจจาระ พวกเขายังให้บริการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ตามความจำเป็น

ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาในปี 2000 42% ของผู้เข้าร่วมผิวดำ 88,734 คนได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง ตั้งแต่ปี 2015 ถึง 2019 79% ถึง 80% เป็นข้อมูลล่าสุด

คุณทำอะไรได้บ้าง

รู้ประวัติครอบครัวของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญประมาณการว่าเกี่ยวกับ 35% ของความเสี่ยงในการเกิด CRC มาจากพันธุกรรม หากคุณมีประวัติครอบครัว แพทย์อาจแนะนำให้คุณเริ่มการตรวจคัดกรองเร็วขึ้น ขึ้นอยู่กับจำนวนสมาชิกในครอบครัวที่มีซีอาร์ซีและอายุที่ได้รับการวินิจฉัย

ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถเข้าถึงประวัติครอบครัวของตนได้ หากเป็นกรณีนี้สำหรับคุณ ก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเช่นกัน จากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ คุณและทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถสร้างแผนการตรวจคัดกรองที่เหมาะสมสำหรับคุณได้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

รับการตรวจคัดกรอง
h3>
การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหรือการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เนิ่นๆ การทดสอบการคัดกรองสำหรับ CRC มีข้อดีและข้อเสียในแต่ละอย่าง คุณสามารถหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ กับแพทย์ของคุณได้
ตัวเลือกการตรวจคัดกรองที่บ้าน ได้แก่:
ทุกปี
การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (FOBT) ทุกครั้ง ปี
ตรวจ DNA ของอุจจาระ (Cologuard) ทุก 3 ปี
ตรวจ biomarker ในเลือด (Epi proColon) ทุก 3 ปี
แพทย์สามารถ ดำเนินการทดสอบคัดกรองต่อไปนี้ด้วย:
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทุกๆ 10 ปี
การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย CT ทุกๆ 5 ปี
การตรวจคัดกรองซิกมอยโดสโคปแบบยืดหยุ่นทุกๆ 5 ปี

เฝ้าระวังอาการและอาการแสดง

ผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ได้มีอาการหรืออาการแสดงเสมอไป ด้วยเหตุนี้การคัดกรองจึงมีความสำคัญมาก หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในนิสัยการขับถ่าย ควรไปตรวจดู

สัญญาณและอาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น ท้องเสีย ท้องผูก หรืออุจจาระแคบ

เลือดสีแดงสดพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้

อุจจาระมีสีเข้มขึ้นหรือสีดำ ซึ่ง อาจบ่งบอกถึงเลือดแห้ง

เหนื่อยล้า

น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) เนื่องจากการสูญเสียเลือด

<Takeaway

CRC เป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสามและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งสูงสุดเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา . คนอเมริกันผิวดำมีอัตรา CRC สูงกว่าและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคนี้ มีเหตุผลหลายประการ

ระดับความยากจนที่สูงขึ้นและการประกันสุขภาพในระดับที่ต่ำลงเป็นส่วนหนึ่งของเรื่องราว คนอเมริกันผิวดำยังมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุต่ำกว่า 50 ปี พวกเขามีอัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวาที่สูงกว่าซึ่งให้ผลลัพธ์ที่แย่ลง

ในระดับที่เป็นระบบ การเพิ่มการประกันสุขภาพ การมีสุขภาพที่ดีขึ้น แผนติดตามผลและการหาวิธีสร้างความไว้วางใจในหมู่คนผิวสีอาจช่วยได้ สิ่งสำคัญคือผู้คนต้องตระหนักถึงประวัติครอบครัวและทำการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจไม่มีอาการหรืออาการใดๆ ในระยะแรก ดังนั้นการตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ . การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

โพสต์แล้ว : 2023-12-14 08:56

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ