Giải quyết sự khác biệt về chủng tộc trong ung thư đại trực tràng

Người da đen ở Hoa Kỳ không chỉ mắc bệnh ung thư đại trực tràng với tỷ lệ cao hơn mà họ còn mắc bệnh sớm hơn và có kết quả tồi tệ hơn. Các lý do cho điều này bao gồm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, di truyền và ảnh hưởng của nạn phân biệt chủng tộc có hệ thống.

Ung thư đại trực tràng là bất kỳ bệnh ung thư nào bắt đầu ở đại tràng (ruột già) hoặc trực tràng của bạn. Vì các bệnh ung thư này tương tự nhau nên mọi người thường gọi chúng là ung thư đại trực tràng (CRC).

CRC là loại ung thư phổ biến thứ ba và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư cao thứ hai ở Hoa Kỳ . Khi được phát hiện ở giai đoạn đầu, phương pháp điều trị có thể chữa khỏi CRC. Trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể ngăn chặn nó.

Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc CRC cao nhất ở Hoa Kỳ. Những lý do cho điều này là phức tạp. Có sự chênh lệch về tỷ lệ sàng lọc, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và chất lượng chăm sóc. Di truyền cũng có thể góp phần làm tỷ lệ này cao hơn.

Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ ung thư ruột kết bên phải cao hơn. Những loại ung thư này có tỷ lệ sống sót thấp hơn.

Chúng tôi cũng biết rằng sự phân biệt chủng tộc có hệ thống và sự bất bình đẳng về sức khỏe góp phần khiến tình trạng ung thư trở nên tồi tệ hơn đối với người Da đen.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét sâu hơn về sự khác biệt về tỷ lệ, khởi phát và kết quả của CRC. Chúng tôi cũng sẽ xem xét những gì chúng tôi có thể làm để bình đẳng hóa khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và điều trị chất lượng cao.

Sự chênh lệch về tỷ lệ

Nhìn chung, tỷ lệ CRC có đã giảm trong những năm gần đây. Điều này là do tỷ lệ sàng lọc, phát hiện hoặc phòng ngừa sớm cao hơn.

Tuy nhiên, tỷ lệ ở người Mỹ gốc Phi vẫn cao hơn so với các nhóm khác. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), người Mỹ gốc Phi 20% có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán ung thư đại trực tràng hơn. Họ cũng có nguy cơ tử vong vì ung thư đại trực tràng cao hơn khoảng 40%.

Nghiên cứu từ năm 2021 cho thấy rằng người Mỹ bản địa cũng có nguy cơ cao hơn.

Chủng tộc hoặc sắc tộcSố ca mắc CRC trên 100.000 ngườiCRC số ca tử vong trên 100.000 người
Người da đen hoặc người Mỹ gốc Phi41,916,8
Người Mỹ bản địa39,314,0
Nhìn chung< mạnh>37,313,1
Trắng37,012,9
Người gốc Tây Ban Nha33,510,8
Châu Á hoặc Người dân đảo Thái Bình Dương31,78,9

Có nhiều lý do dẫn đến sự chênh lệch này. Đó có thể là sự kết hợp giữa di truyền, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự phân biệt chủng tộc có hệ thống.

Sự khác biệt trong chẩn đoán

Sàng lọc rất quan trọng để chẩn đoán CRC ở giai đoạn sớm hơn. Nội soi thậm chí có thể ngăn ngừa ung thư.

Polyps là những khối u phát triển ở niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. Trong một số trường hợp, chúng trở thành ung thư. Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể tìm và loại bỏ polyp.

Người da đen ở Hoa Kỳ 8% ít có khả năng được nội soi sàng lọc hơn các nhóm khác. Điều này có nghĩa là bác sĩ có thể không phát hiện được CRC cho đến giai đoạn sau. CRC nâng cao có ít lựa chọn điều trị hơn.

Những người không có bảo hiểm y tế có nhiều khả năng được chẩn đoán ở giai đoạn sau hơn. Trong khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế, nhiều người vẫn không có bảo hiểm. Năm 2019, 12% người Da đen và 20% người gốc Tây Ban Nha vẫn không có bảo hiểm y tế.

Sự chênh lệch ngay từ đầu

Sự chênh lệch ngay từ đầu

Sự chênh lệch ngay từ đầu

a>

Người da đen cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn. Trong tổng dân số, khoảng 5% chẩn đoán CRC xảy ra trước 50 tuổi. Nhưng trong số những người Mỹ da đen dưới 50 tuổi, con số đó tăng hơn gấp đôi lên 11%.

Sự sống còn của người da đen là cũng tệ hơn nhiều nếu họ mắc CRC khởi phát sớm. Theo Nghiên cứu năm 2016, người da đen không phải gốc Tây Ban Nha có nguy cơ tử vong do CRC khởi phát sớm cao hơn 35% so với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha mắc cùng căn bệnh này. Sự chênh lệch lớn nhất đối với những người da đen mắc bệnh ung thư ruột kết giai đoạn 2 hoặc ung thư trực tràng giai đoạn 3.

Sự chênh lệch về kết quả

Người da đen ở Hoa Kỳ chết vì ung thư đại trực tràng thường xuyên hơn so với các nhóm khác. Tỷ lệ nghèo đói cao hơn và tỷ lệ bảo hiểm y tế thấp hơn là một phần của câu chuyện này. Việc thiếu sự tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng và chất lượng chăm sóc bệnh ung thư thấp hơn cũng góp phần.

Theo truyền thống, nghiên cứu không đưa Người da màu vào những con số phản ánh dân số thực sự. Điều này dẫn đến sự thiếu hiểu biết về cách thức hoạt động của các phương pháp điều trị khác nhau ở các nhóm dân cư khác nhau. Điều đó cũng có nghĩa là Người da màu có thể không được tiếp cận các phương pháp điều trị cứu sống có thể là một phần của thử nghiệm lâm sàng.

Nghiên cứu cho thấy người da đen ít có khả năng nhận được mức độ chăm sóc như người da trắng . Họ có nhiều khả năng chờ đợi lâu hơn trước khi bắt đầu điều trị CRC. Họ là ít có khả năng phải xạ trị, hóa trị và phẫu thuật. Sự chậm trễ trong điều trị có nghĩa là kết quả tồi tệ hơn đối với những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng.

Làm cách nào để ngành chăm sóc sức khỏe có thể giải quyết những chênh lệch này ?

Mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicare

Mở rộng phạm vi bảo hiểm đã giúp tăng khả năng tiếp cận cho nhiều người thuộc các hộ gia đình có thu nhập thấp hơn. Việc mở rộng ACA và Medicare ở một số tiểu bang đang giúp ích.

Vào thời điểm Quốc hội thông qua ACA vào năm 2010, 20% người da đen ở Hoa Kỳ không có bảo hiểm y tế. Đến năm 2019, 12% người da đen vẫn không có bảo hiểm y tế. Mặc dù con số này tốt hơn nhưng nhiều người vẫn không có bảo hiểm.

Trong số những người da trắng ở Hoa Kỳ, số người không có bảo hiểm là 9% vào năm 2019.

Tăng khả năng tiếp cận thử nghiệm lâm sàng

Các loại thuốc và phương pháp điều trị mà bác sĩ sử dụng ngày nay đều bắt đầu từ các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm có thể là cơ hội để tiếp cận dịch vụ chăm sóc cứu sống trước khi dịch vụ này được phổ biến rộng rãi.

Người da màu là không được thể hiện đúng mức trong các thử nghiệm lâm sàng. Các bác sĩ là ít có khả năng đề cập đến các thử nghiệm lâm sàng đối với bệnh nhân Da đen. Cũng có thể có những tiêu chí loại trừ khiến nhiều Người da màu không thể tham gia thử nghiệm.

Chi phí cũng là một rào cản khác đối với nhiều người. Ngay cả với bảo hiểm y tế, chi phí đi lại, chăm sóc trẻ em và thời gian nghỉ làm đều tăng lên. Việc tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể làm tăng thêm chi phí. Những chi phí đó là gánh nặng lớn đối với bất kỳ ai, đặc biệt là đối với những người vốn đã sống trong cảnh nghèo đói.

Dữ liệu từ năm 2021 cho thấy 21,7% người da đen ở Hoa Kỳ sống bên dưới đường nghèo. So sánh điều đó với 9,5% người da trắng ở Hoa Kỳ.

Có những động thái hướng tới sự đại diện tốt hơn trong các thử nghiệm lâm sàng. Việc có nhiều địa điểm thử nghiệm bao gồm các phòng khám cộng đồng giúp tăng tính đa dạng. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân biết về các cơ hội thử nghiệm lâm sàng. Mỗi bệnh nhân nên biết các lựa chọn của mình.

Để hỗ trợ nhiều người hơn tham gia thử nghiệm lâm sàng, một số mục tiêu các chương trình giúp trang trải chi phí bổ sung khi tham gia.

Hiểu rõ hơn về sự ngờ vực trong y tế

Sự nghi ngờ về mặt y tế là rào cản lớn đối với việc sàng lọc ung thư và tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nó cũng làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của nhiều người Da đen.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 25% người da đen ở Hoa Kỳ cảm thấy mức độ nghi ngờ y tế cao. Điều này có ý nghĩa với lịch sử chăm sóc chất lượng thấp hơn tại các bệnh viện tách biệt. Ngoài ra còn có lịch sử đen tối kéo dài về việc cộng đồng y tế lạm dụng Người da màu.

Ngay cả nghiên cứu trong thập kỷ qua cũng cho thấy rằng có niềm tin có hại về khả năng chịu đau của người Da đen. Những niềm tin này dẫn đến việc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ chối dùng thuốc giảm đau và phương pháp điều trị thích hợp cho nhiều người Da đen.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần thực hiện các bước để đảm bảo rằng người Da đen cảm thấy được lắng nghe và thấu hiểu. Xây dựng mối quan hệ và niềm tin là điều cần thiết để cải thiện dịch vụ chăm sóc.

Cải thiện hoạt động chăm sóc theo dõi

Những người từng bị gạt ra ngoài lề xã hội và những người có thu nhập thấp hơn có có thêm sự chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị. Đánh giá nghiên cứu năm 2020 cho thấy người điều hướng bệnh nhân có thể giúp mọi người trong các nhóm này vượt qua một số rào cản đối với việc sàng lọc và chăm sóc CRC. Việc có một hệ thống xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn có thể giúp cứu sống.

Một biện pháp can thiệp đã cho thấy lợi ích của kế hoạch sàng lọc có cấu trúc đối với bệnh ung thư đại trực tràng. Mục tiêu là để đảm bảo rằng tất cả mọi người đều nhận được mức độ theo dõi và chăm sóc như nhau. Trong nghiên cứu này, tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng giảm ở tất cả các nhóm.

Sự cải thiện lớn nhất là ở người da đen do sự chênh lệch ban đầu. Các nhà nghiên cứu đã gửi bộ dụng cụ sàng lọc tại nhà hàng năm cho tất cả bệnh nhân để kiểm tra máu trong phân của họ. Họ cũng cung cấp phương pháp nội soi nếu cần.

Khi bắt đầu nghiên cứu vào năm 2000, 42% trong số 88.734 người da đen tham gia đã được cập nhật thông tin sàng lọc. Từ năm 2015 đến 2019, 79% đến 80% đã được cập nhật.

Bạn có thể làm gì?

Biết lịch sử gia đình bạn

Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 35% nguy cơ mắc CRC đến từ di truyền. Nếu bạn có tiền sử gia đình, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu sàng lọc sớm hơn. Nó phụ thuộc vào số lượng thành viên gia đình mắc CRC và độ tuổi của họ khi được chẩn đoán.

Không phải ai cũng có quyền truy cập vào lịch sử gia đình của mình. Nếu đây là trường hợp của bạn, bạn cũng nên cho bác sĩ biết điều này. Dựa trên bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lập kế hoạch sàng lọc phù hợp với bạn.

Tìm hiểu thêm về xét nghiệm di truyền đối với bệnh ung thư ruột kết.

Nhận sàng lọc

h3>

Sàng lọc là điều cần thiết để chẩn đoán sớm hoặc phòng ngừa ung thư đại trực tràng. Có một số xét nghiệm sàng lọc cho CRC. Có những ưu và nhược điểm đối với mỗi. Bạn có thể thảo luận các lựa chọn với bác sĩ của mình.

Các lựa chọn sàng lọc tại nhà bao gồm:

  • hàng năm
  • xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) mỗi năm năm
  • xét nghiệm DNA trong phân (Cologuard) 3 năm một lần
  • xét nghiệm dấu ấn sinh học trong máu (Epi proColon) 3 năm một lần
  • Bác sĩ có thể cũng thực hiện các xét nghiệm sàng lọc sau:

  • nội soi đại tràng 10 năm một lần
  • Chụp CT đại tràng 5 năm một lần
  • nội soi đại tràng sigma linh hoạt 5 năm một lần
  • Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng

    Những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng không phải lúc nào cũng có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Đây là lý do tại sao việc sàng lọc lại rất quan trọng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thói quen đại tiện của mình, điều thông minh nhất là đi kiểm tra chúng.

    Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư đại trực tràng bao gồm:

  • thay đổi trong nhu động ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón hoặc hình dạng phân hẹp
  • máu đỏ tươi khi đi tiêu
  • phân có màu sẫm hơn hoặc đen hơn, có thể cho thấy máu khô
  • mệt mỏi
  • sụt cân không rõ nguyên nhân
  • số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu) do mất máu
  • <Takeaway

    CRC là loại ung thư phổ biến thứ ba và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư cao thứ hai ở Hoa Kỳ . Người Mỹ da đen có tỷ lệ CRC cao hơn và có nhiều khả năng tử vong vì bệnh này hơn. Có nhiều lý do giải thích cho điều này.

    Mức nghèo đói cao hơn và mức bảo hiểm y tế thấp hơn là một phần nguyên nhân. Người Mỹ da đen cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán ở độ tuổi dưới 50 hơn. Họ có tỷ lệ mắc ung thư ruột kết bên phải cao hơn, dẫn đến kết quả tồi tệ hơn.

    Ở cấp độ hệ thống, tăng bảo hiểm y tế, có kết quả tốt hơn các kế hoạch tiếp theo và tìm cách xây dựng niềm tin giữa Người da màu có thể hữu ích. Điều quan trọng nữa là mọi người phải biết về tiền sử gia đình và thực hiện sàng lọc thường xuyên.

    Ung thư đại trực tràng có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ở giai đoạn đầu, vì vậy sàng lọc thường xuyên là cách tốt nhất để phát hiện sớm . Chẩn đoán sớm giúp bạn có cơ hội đạt được kết quả tốt hơn.

    Đọc thêm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến