Una mirada en profundidad a por qué las mamás negras deben importar más

Los negros están muriendo. Y no sólo a manos de policías y vigilantes vecinales, sino también en las camas de los hospitales donde deberían ser atendidos adecuadamente.

Esto se aplica a los afroamericanos en general, quienes a menudo enfrentan prejuicios implícitos por parte de los médicos; esto sucede incluso cuando esos médicos no tienen intenciones explícitamente maliciosas. Esto está mal y debe cambiar.

Según American Bar Association, “Los negros simplemente no reciben la misma calidad de atención médica que reciben sus homólogos blancos”.

Esto es más evidente en el caso de la salud materna de las personas de raza negra, donde se producen muertes evitables debido a estos prejuicios raciales.

Tasas de mortalidad materna de las personas de raza negra

Según Harvard T.H. Escuela Pública de Salud Chan, la Organización Mundial de la Salud informó que “[las probabilidades de las mujeres negras] de sobrevivir al parto son comparables a las de las mujeres en países como como México y Uzbekistán, donde una proporción significativa de la población vive en la pobreza”.

Si esta estadística le alarma, es para buena razón. Estados Unidos sigue siendo el país más rico del mundo, pero las mujeres negras enfrentan mortalidad materna tasas que son tres o cuatro veces más altas que las tasas de mortalidad materna de las mujeres blancas en Estados Unidos.

Y en algunas áreas, como la ciudad de Nueva York, “las madres negras tienen [actualmente] 12 veces más probabilidades de morir que las madres blancas”, según Yael Offer, enfermera y partera del Hospital St. Barnabas, en a entrevista de 2018 con News 12 de Nueva York.

Hace apenas 15 años , esta disparidad fue menor, pero aún así decepcionante, siete veces mayor. Los investigadores atribuyen esto a una atención médica materna drásticamente mejorada para las mujeres blancas, pero no para las mujeres negras.

Ilustraciones de Alyssa Kiefer

Atención sanitaria sesgada

Estamos en una era en la que siglos de El conflicto y el racismo sistémico están llegando a un punto crítico, y está claro que la industria de la salud les está fallando a las mujeres negras de manera trágica y fatal.

Dayna Bowen Matthews, autora de “Medicina justa: una cura para la desigualdad racial en la atención médica estadounidense”, fue citado en un artículo de la Asociación de Abogados de Estados Unidos que afirma que, “Cuando a los médicos se les aplicó la Prueba de Asociación Implícita (IAT), una prueba que pretende medir los sesgos implícitos de los examinados pidiéndoles que vinculen imágenes de rostros blancos y negros con palabras agradables y desagradables bajo intensas limitaciones de tiempo, tienden a asociar rostros blancos y palabras agradables (y viceversa) más fácilmente que rostros negros y palabras agradables (y viceversa)”.

Los hallazgos de Matthews iluminan aún más que no es que los médicos blancos estén tratando deliberadamente de dañar a los pacientes negros, sino que los pacientes enfrentan peores resultados debido a sesgos, que sus proveedores de atención médica ni siquiera se dan cuenta de que tienen.

Como ocurre con cualquier fenómeno que implique desigualdades sistémicas, no es tan simple como el simple abandono de las mujeres negras una vez que conciben.

Las tristes estadísticas de salud materna de los negros están precedidas por una negligencia ensordecedora de las necesidades fisiológicas de las personas negras desde el nacimiento, y esta negligencia conduce a condiciones que deben ser monitoreadas de cerca durante todo el embarazo.

Según Dra. Staci Tanouye, exalumna de la Clínica Mayo y una de Los obstetras y ginecólogos más destacados de TikTok, “Las mujeres negras tienen mayores riesgos de sufrir comorbilidades como los fibromas uterinos, que pueden aumentar [el] riesgo de cosas como Trabajo de parto prematuro y hemorragia posparto. Además, [las mujeres negras] tienen mayores riesgos de hipertensión crónica y diabetes, así como de trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo [como] preeclampsia [y] diabetes gestacional”.

¿Por qué? Estos riesgos no pueden explicarse simplemente por diferencias genéticas. En cambio, estas diferencias existen en gran medida debido a disparidad en la atención sanitaria adecuada mucho antes de que una mujer conciba. A qué nos referimos: la salud materna de las personas negras está relacionada con la salud de la población negra en su conjunto.

Dr. Tanouye es clara en su afirmación de que “estas diferencias aún no explican la disparidad significativa en las muertes maternas de personas negras. De hecho, incluso cuando se corrige, no reduce mucho la disparidad”.

Si bien sería engañoso excluir intencionalmente los riesgos fisiológicos que enfrentan las mujeres negras, estos riesgos no se suman a la disparidad discordante entre las muertes maternas de blancas y negras.

Navegar por un sistema de salud defectuoso

Es obvio que el sistema (y la forma en que revertimos los prejuicios raciales aprendidos) necesita mucho trabajo para mejorar las desigualdades, pero hay formas en que las mujeres negras pueden abogar por ellos mismos.

Dra. Tanouye explica: “Es importante que las mujeres embarazadas estén especialmente en sintonía con sus cuerpos y sus síntomas. Específicamente, estar atento al desarrollo de cualquier síntoma nuevo, especialmente en el tercer trimestre, como dolor de cabeza, náuseas, hinchazón, cambios visuales, dolor o calambres abdominales, sangrado, movimientos fetales o simplemente malestar general".

Por supuesto, no es tan simple como decirles a las futuras madres que sepan a qué deben prestar atención. Ha habido mujeres negras que sabían que algo andaba mal, pero un médico les faltó el respeto y no las hizo sentir escuchadas.

Es por eso que el Dr. Tanouye sugiere que "lo mejor que pueden hacer [las madres negras] es encontrar un proveedor con el que se sientan cómodas". Y añade: “En un mundo ideal, se trata de alguien con quien ya han construido una relación y con quien confían durante años anteriores. Pero todos sabemos que, por lo general, esto no es posible ni realista”.

Entonces, ¿qué deberían hacer las mujeres negras cuando no cuentan con un proveedor?

Como explica el Dr. Tanouye, “La representación importa”. A veces, la mejor opción es buscar un médico con el que se relacionen. "Está bien buscar un proveedor que no sólo comparta sus valores sino que tal vez incluso comparta un trasfondo cultural similar", afirma.

La atención de salud materna de las personas de raza negra no puede mejorar hasta que mejore la atención de salud de las personas de raza negra. en su conjunto

Los fracasos con respecto a la salud materna de los negros sirven como un microcosmos de injusticias médicas contra los negros en todo el panorama médico.

Es importante tener en cuenta que es necesario realizar cambios no solo en relación con la salud materna, sino también en cómo se sienten todos los pacientes negros cuando son tratados por un proveedor de atención médica, especialmente cuando no es posible elegir su proveedor, tal como lo reconoce el Dr. Tanouye.

Tuve una experiencia personal con esto en 2018. Me desperté una mañana con un intenso dolor de estómago.

Mientras estaba de pie en la ducha, Sentí una oleada de náuseas como nunca antes había sentido. En ese momento, confié en mi instinto, literalmente. Le pedí a mi esposo que me llevara a urgencias, donde me tomaron la temperatura (registré alrededor de 98 °F y me preguntaron si ya había vomitado [no]).

Basándose únicamente en esos dos factores, el médico de urgencias intentó despedirme, ignorando mi explicación de que las fiebres eran atípicas para mí y que 98 °F era alto en mi caso porque mi temperatura suele rondar los 96 °C. °F.

También le informé que vomitar no era normal en mí. Sólo lo he hecho un puñado de veces en dos décadas. Le supliqué y le supliqué que me hicieran una tomografía computarizada y él me dijo que era imposible tener apendicitis y que debía irme a casa.

Pero yo no me acobardaría. No aceptaría un no por respuesta. Estaba decidida a defender mis derechos, porque el dolor de los negros, tanto físico como emocional, ha sido ignorado durante demasiado tiempo.

Insistí tan incesantemente en que el médico ordenara una tomografía computarizada que finalmente lo convencí de que llamara a mi compañía de seguros para obtener autorización. Sin embargo, me informó sarcásticamente que probablemente tendría que esperar una hora o más para recibir mis resultados, ya que no estaba enfermo y otros pacientes realmente necesitaban atención.

Me llevaron en silla de ruedas a mi tomografía computarizada. y después de que me llevaron de regreso a la sala de examen, me retorcí de dolor mientras mi esposo intentaba entretenerme reproduciendo un episodio de “Bob's Burgers” en su teléfono.

Menos de 10 minutos después, el médico entró corriendo. Me informó frenéticamente (aunque sin pedir disculpas) que tenía apendicitis grave y que necesitaba ir al hospital de inmediato y que ya habían informado a la sala de emergencias. para programarme para la cirugía.

Los detalles posteriores son menos importantes que las implicaciones. No tuve la lenta acumulación de dolor insoportable que experimentan muchas personas con apendicitis. No tuve fiebre. No vomité. Simplemente me desperté esa mañana sabiendo que algo andaba mal.

Y mientras mi cirujano y anestesiólogo me informaban, me informaron que mi apendicitis, que se desarrolló en cuestión de horas, era tan grave que estaba a menos de media hora de romperse. . Con la ruptura viene la sepsis. Y la sepsis conlleva la posibilidad de sufrir enfermedades y, en demasiados casos, la muerte.

Todavía me estremezco al recordar que si no hubiera sido persistente y me hubiera ido a casa como insistió el médico de urgencias, tal vez no estaría informando sobre esto en este momento.

Negligencia de Los pacientes negros se remontan al pensamiento grupal de la era de la esclavitud

Mi caso no es nada nuevo. Hay una historia siniestra sobre cómo se ha tratado a los negros en relación con la atención médica que se remonta al siglo XIX y antes.

Un estudio de The Journal of Medical Humanities detalla el infame origen de la noción de que los negros tienen un umbral de dolor menor que los blancos. Es difícil comprender ese hecho, pero lamentablemente es cierto.

La investigadora Joanna Bourke informa: “Los esclavos, los 'salvajes' y las personas de piel oscura en general eran representados como poseedores de una capacidad limitada para sentir verdaderamente, un 'hecho' biológico que convenientemente disminuía cualquier culpabilidad entre sus llamado a los superiores por cualquier acto de abuso que se les haya infligido”.

Esta noción de amo de esclavos se convirtió en una noción posterior a la esclavitud, y esta noción posterior a la esclavitud ha permanecido implícita, generación tras generación.

Tras la Proclamación de Emancipación, el antropólogo Karl Christoph Vogt escribió su 1864 “ Lectures on Man” y afirmó que había una justificación fisiológica para el continuo abuso de los negros. En palabras de Vogt, “el negro está muy por debajo de la raza blanca” en términos de la “agudeza de los sentidos”.

En respuesta a su investigación sobre Vogt y la historia de la disminución del dolor de los estadounidenses negros, Bourke plantea que se pensaba que “los afroamericanos 'se acobardaron' en silenciosa tenacidad, no debido a ninguna costumbre ilustrada o sensibilidad educada, sino simplemente debido a una disposición fisiológica”.

Con el tiempo, las nociones y prejuicios insidiosos que han persistido en la historia han resultado en los terribles resultados maternos que aún enfrentan los negros en Estados Unidos.

Recuerdo lo aterrorizado que estaba cuando el cirujano me explicó la gravedad de mi apendicitis. Se me parte el corazón al pensar en cómo ese terror debe ser infinitamente mayor cuando te preocupas no solo por la salud tuya, sino también por la del niño que llevas con tanto amor.

Madres negras no se toman en serio

La salud materna de las personas de raza negra es una muestra de un sistema de salud profundamente defectuoso, y es una pena que las futuras madres deban someterse a tanto trabajo emocional, incluso antes de que se lleve a cabo el físico. — para ser escuchada.

Kristen Z., una futura madre en el Medio Oeste, expresó su profunda frustración con el sistema de salud después de sufrir un aborto espontáneo el año pasado. "Fue la experiencia más devastadora de mi vida", dice Kristen, "y en cada paso del camino me sentí ignorada".

Kristen vive en un pequeño pueblo que, en sus palabras, "es el más lejano". cosa de diversa.” Pero aunque Kristen dice que ha experimentado situaciones a lo largo de su vida en las que sentía como si un proveedor de atención médica no la tomara en serio por ser negra, nada supera el dolor de su aborto espontáneo.

“Todo pasó muy rápido. Llamé a mi médico porque estaba experimentando un sangrado leve y él me aseguró que solo era un sangrado y que es algo increíblemente común. En mi corazón sentí que algo andaba mal, pero pensé que era mi cabeza pensando demasiado y que simplemente estaba paranoica porque era mi primer embarazo”, explica. A la mañana siguiente, Kristen abortó.

“A veces todavía me enfado conmigo misma por no confiar en mis instintos. En el momento de mi aborto espontáneo, recientemente había cambiado de médico debido al cambio de mi seguro médico”, dice Kristen. "No quería ser un paciente nuevo problemático ni alborotar las plumas".

Sin embargo, Kristen aprendió de esa experiencia y “rápidamente buscó un nuevo médico después de lidiar con mi aborto espontáneo”. Se enorgullece de decir que su médico actual es un médico abiertamente interseccional a quien no le importa su “hipocondría excesiva” y la hace sentir segura al expresar sus preocupaciones.

Kristen admite que es tímida y dice: “Debería haber hablado. Sé que debería haberlo hecho. Todavía me arrepiento de no haber expresado mis preocupaciones en voz más alta, como dije. Pero no debería tener que ser una persona firme y asertiva sólo para sentirme escuchada. Simplemente no soy yo y nunca lo seré”.

Hable con un médico que escucha

Anne C., una mujer negra de 50 años. Madre de tres hijos del norte del estado de Nueva York, ha pasado décadas asegurándose de recibir la atención médica adecuada.

En el contexto de la maternidad, a lo largo de 17 años, dio a luz a tres hijos con la ayuda de tres obstetras y ginecólogos diferentes, y en gran medida experimentó una atención positiva. Sin embargo, ella atribuye esto a un tema común: la necesidad de defenderse en voz alta.

Cuando le preguntaron a Anne si alguna vez había experimentado una atención deficiente o negligente durante sus embarazos, respondió con un rotundo " No."

Como mujer negra empoderada, es muy consciente de que a veces somos los únicos que realmente nos respaldan. “O me escuchan o me voy a otro lado”, dice con respecto a cómo se impone ante los proveedores médicos.

Pero para muchas mujeres negras, la barrera materna El viaje no es tan fácil. No todo el mundo tiene la posibilidad de cambiar de proveedor de atención médica, especialmente en caso de una emergencia. No todas las mujeres se sienten cómodas hablando. No todas las mujeres confían en su intuición, sino que dudan de sí mismas.

No todas las mujeres se dan cuenta de que los médicos pueden ser parciales, tercos y, por supuesto, falibles. Los médicos pueden mostrarse reacios a escuchar a los pacientes y los pacientes pueden mostrarse reacios a hablar. E incluso cuando las madres negras hablan, como lo ilustran las estadísticas y tragedias modernas, a veces son víctimas del olvido, la arrogancia y el error de los médicos.

Las doulas son valiosas aliadas maternas < /h3>
Katya Weiss-Andersson, una doula antirracista y activista queer, explica que su papel como doula ayuda a las futuras madres a superar no solo el embarazo, sino también la oposición de los médicos.
En algunos casos, las madres incluso recurren a los partos en casa por este motivo. “Nuestro trabajo es respetar y defender plenamente las decisiones de la persona que da a luz en lugar de imponerles nuestras propias ideas”, comparte.
“En mi experiencia, he visto que los partos en el hogar evitan significativamente muchas de estas experiencias deshumanizadoras y deshumanizadoras, pero los partos en el hogar no son factibles ni deseables para todos los padres que dan a luz, y no es nuestro trabajo persuadir a nadie a dar a luz en de cierta manera. Necesitamos poder actuar como defensores con verdadera solidaridad, ya sea en un parto en casa, en un centro de maternidad o en un entorno hospitalario”.
“En el trabajo de doula, es fundamental ser consciente del racismo médico, [particularmente cómo] las mujeres negras y las personas no binarias y su dolor no se toman en serio, lo que a menudo conduce a consecuencias mortales. Necesitamos ser capaces de tomar conciencia de ello y, si es necesario, defender a la persona que da a luz”, explica Weiss-Andersson sobre su papel como doula.
“[Las madres] están a punto de dar a luz a un niño completo, por lo que si no las respetan ni las toman en serio, nuestro trabajo como su doula es ser su defensora [como] una extensión de su agencia. y autonomía corporal.”
Ilustraciones de Alyssa Kiefer

El sistema de empleo estadounidense falla a las madres negras

Más allá de los aspectos emocionales que afectan el instinto, la intuición y la confianza, el racismo sistémico continúa asomando. Las mujeres negras ya enfrentan una brecha salarial significativa, y cuando eso se suma al embarazo, el sistema de empleo estadounidense falla aún más a las madres negras.

Si las madres negras no pueden tomarse un tiempo libre, ya sea por su trabajo, por razones económicas o por ambas cosas, es más probable que falten a sus citas y/o no puedan programar citas improvisadas cuando algo parece ir mal. .

“[Debido a mi comprensión por parte de mi empleador], mis citas con el médico no consumieron mi tiempo de enfermedad remunerado”, recuerda Anne con respecto al nacimiento de su tercer hijo. "Pero para muchas mujeres, ese no es el caso".

Si a esto le sumamos un sistema de salud ineficaz que falla a una multitud de estadounidenses, y ahí lo tiene: cada vez más variables que hacen que las estadísticas de salud materna de las personas negras sean tan sombrías.

Pasos ¿Qué puede tomar Estados Unidos para mejorar el estado de la salud materna de los negros?

Afortunadamente, hay organizaciones que intentan mejorar las perspectivas de la salud materna de los negros y disminuir las tasas de mortalidad.

Alianza Black Mamas Matter afirma que son “una red nacional de organizaciones dirigidas por mujeres negras y profesionales multidisciplinarios que trabajan para garantizar que todas las mamás negras tengan los derechos, el respeto y los recursos para prosperar antes, durante y después del embarazo”.

Este colectivo está formado por médicos, doctorados, doulas, centros de bienestar y organizaciones de justicia que abogan por las vidas de todas las “mamás negras”, y no solo de las que son cisgénero.

Del mismo modo, existen Hay muchos médicos que intentan desaprender sus prejuicios y brindar una mejor atención al paciente a nivel personal. Tal es el caso del Dr. Tanouye.

“Personalmente, sigo trabajando en esto a diario”, explica. “Trabajo para asegurar que mis pacientes se sientan escuchados, que me comprendan y que sientan que somos un equipo trabajando juntos para lograr su mejor salud. Creo firmemente en la elección y la toma de decisiones mutuas que son únicas para cada paciente. Mi función es validar sus inquietudes escuchándolas y ofreciéndoles una evaluación exhaustiva, y luego ayudarlas a encontrar soluciones seguras”.

La mayoría de las muertes relacionadas con el embarazo podrían haberse evitado

Para las mujeres que sienten que no están siendo escuchadas, la Dra. Tanouye aconseja la importancia de evaluar el entorno y hacerse preguntas clave. Es decir, “Qué tan cómodo se siente un paciente cuando un proveedor aborda sus inquietudes. ¿Se responden sus preguntas con compasión, se evalúan y toman en serio las preocupaciones físicas y se siente el paciente escuchado y comprendido? Si los signos antes mencionados apuntan a una invalidación, es hora de seguir adelante.

Ahí radica el meollo de la cuestión: la validación. En una sociedad construida sobre el racismo sistémico, las voces de los negros nunca han sido amplificadas y las vidas de los negros no han sido validadas.

Shalon Irving. Sha-asia Washington. Ámbar Rosa Isaac.

Estos son sólo algunos de los nombres que merecen ser recordados mientras iluminamos las injusticias de las muertes relacionadas con el embarazo, más del 60 por ciento de los cuales podrían haberse evitado, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Ilustraciones de Alyssa Kiefer

Shalon Irving. Sha-asia Washington. Ámbar Rosa Isaac.

Las madres negras importan

La necesidad crítica y no negociable de validar y proteger las vidas de las personas negras es un problema de salud pública que Black Lives está abordando. Matter en un esfuerzo por combatir un ángulo diferente del racismo sistémico en Estados Unidos: la brutalidad policial.

#BlackLivesMatter se remonta a 2013, una iniciativa creada en respuesta a Trayvon Martin y la posterior absolución de su asesino. Ahora, 7 años después, la violencia injustificable contra las vidas de los negros ha galvanizado apasionadamente a una audiencia más grande que nunca.

Black Lives Matter está actualmente a la vanguardia de las conversaciones no solo en los Estados Unidos, sino en todo el mundo. El movimiento, encabezado por una organización que opera en Estados Unidos, Reino Unido y Canadá, tiene la misión de “[erradicar] la supremacía blanca y [construir] poder local para intervenir en la violencia infligida a las comunidades negras por el Estado y los vigilantes. .”

Es seguro decir que el abandono de las mujeres negras en los hospitales y salas de examen de todo el país también es una forma de violencia por motivos raciales. Los agentes de policía juran proteger y servir, del mismo modo que los médicos prestan juramento bajo el juramento hipocrático. Pero al fin y al cabo, una promesa hecha no es una promesa cumplida.

Las mujeres negras, al igual que han tenido que hacer a lo largo de la historia de Estados Unidos, deben defenderse a sí mismas y a su salud, aunque la defensa no debería marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

“Siga siempre su instinto”, dice el Dr. Tanouye. "No lo ignores y no dejes que nadie más lo ignore".

Al corriente : 2023-12-14 08:56

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