A klinikai vizsgálat nem talált különbséget a gyermekkori szepszis folyadékkezelési lehetőségei között

„A gyermekorvosok évtizedek óta vitatkoznak arról, hogy melyik a legjobb intravénás újraélesztés olyan súlyos fertőzésben szenvedő gyermekek számára, akiknél szeptikus sokk gyanúja merült fel” – mondta Rohan Hazra, M.D., az NIH Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Humánfejlesztési Intézetének megbízott igazgatója, amely a tanulmányt finanszírozta. „A szeptikus sokk miatt kezelt gyermekek körében végzett, minden idők legnagyobb klinikai vizsgálata azonnali klinikai alkalmazást tesz lehetővé, és lehetővé teszi az ilyen veszélyeztetett betegeket ápoló orvosok számára, hogy megtudják, bármelyik beavatkozást magabiztosan választhatják standard ellátásként.”

A tanulmányhoz a tudósok megpróbálták összehasonlítani a kiegyensúlyozott krisztalloid folyadékot, egy intravénás oldatot, amelyet az emberi plazma elektrolit-összetételének pontos utánzására terveztek, és egy 0,9%-os iv. sóoldattal. Több mint 4200, 2 hónap és 17 év közötti résztvevőt rendeltek a vizsgálat mindkét ágába, és nem találtak szignifikáns különbséget a csoportok között a halálozás, a tartós veseműködési zavar vagy az új vesepótló terápia (a veseműködés átmeneti pótlására szolgáló dialíziskezelés) előfordulása tekintetében.

Mindkét csoportban a résztvevők 2 és 4 elért IV típusú folyadékot kaptak 8 órán keresztül. 23 kórházmentes nap a beiratkozást követő 28 napban. A 0,9%-os sóoldatot kapó gyermekek vérében szignifikánsan magasabb volt a kórosan magas klorid- és nátriumszint, míg a kiegyensúlyozott folyadékot kapó gyermekek vérében valamivel gyakrabban fordult elő abnormálisan magas laktát. Ezek a különböző folyadéktípusok által okozott várható biokémiai különbségek voltak, de ez a tanulmány különösen azt találta, hogy ezek a folyadék által kiváltott vérprofil-különbségek nem jelentenek jelentős különbségeket a betegek kimenetelében. Nem volt más különbség a kezelések biztonságossági kimenetelében sem.

A kutatók elismerik, hogy bár a vizsgálat nagy mintája lehetővé tette számukra, hogy kis különbségeket állapítsanak meg a betegek kimenetelében, a kezelések szélesebb körű alkalmazásának még mindig voltak korlátai. Mivel a tanulmány a közösségben szerzett szepszisben szenvedő gyermekeket célozta meg, akik nagy erőforrásokkal rendelkező helyeken jelentkeztek sürgősségi osztályon, a szerzők bizonytalanok abban, hogy ezek az eredmények általánosíthatók-e alacsony erőforrásigényű körülményekre, vagy ha a beteg kórházi szepszisben szenved. Ezen túlmenően, mivel a kezelést a szeptikus sokk gyanúja esetén kezdték meg azonnali klinikai megfigyelésekkel, nem pedig a kóros laboratóriumi eredmények megvárásával, amelyek gyakran nem állnak rendelkezésre a tünetek megjelenésekor, a szerzők nem zárják ki annak lehetőségét, hogy egy adott folyadéktípust előnyben részesítsék a gyermekek legbetegebb alcsoportjában, vagy akiknek nagyon nagy folyadékmennyiséggel kell kezelniük. E korlátok ellenére ezek az eredmények most megerősítik, hogy a sürgősségi orvosok megnyugodhatnak afelől, hogy a kiegyensúlyozott folyadék vagy a 0,9%-os sóoldat biztonságos és hatékony a szeptikus sokk miatt kezelt gyermekek számára.

Ezt a kutatást a NIH R01HD101528 és P50DK114786 támogatása támogatta, és a Pediatric Emergency Care Research Network (PECARN Research Fund) sürgősségi orvostudományi kutatási hálózatán keresztül vezette. Az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága (HRSA) sürgősségi egészségügyi szolgáltatások gyermekeknek (EMSC) programja Kanada, Ausztrália, Új-Zéland és Costa Rica intézményeivel együttműködve.

Az Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézetről (NICHD): A NICHD kutatást és képzést vezet az emberi fejlődés megértésére, a reproduktív egészség javítására, a gyermekek és serdülők életének javítására, valamint mindenki képességeinek optimalizálására. További információért látogasson el a https://www.nichd.nih.gov webhelyre.

Az Országos Egészségügyi Intézetről (NIH): Az NIH, az ország orvosi kutatási ügynöksége 27 intézetet és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának része. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alapvető, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat folytat és támogatja, és a gyakori és ritka betegségek okait, kezelését és gyógymódjait vizsgálja. Az NIH-ról és programjairól további információért látogasson el a www.nih.gov.

Forrás: NIH

Forrás: HealthDay

További hírforrások