CMS mở rộng chương trình cầu nối ngắn hạn của Medicare để bảo hiểm thuốc béo phì GLP-1

Theo dõi Drugslib trên

Bởi Juliette Cubanski và các phóng viên của KFF Health News HealthDay

Được Carmen Pope, Biên tập viên y tế cấp cao, B. Pharm, xem xét về mặt y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 27 tháng 4 năm 2026.

qua HealthDay

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã thông báo rằng chương trình tạm thời chi trả cho thuốc GLP-1 điều trị bệnh béo phì trong Medicare, được gọi là mô hình BALANCE, sẽ không ra mắt như dự kiến vào ngày 1 tháng 1 năm 2027.

Thay vào đó, CMS sẽ kéo dài thời lượng của một chương trình riêng biệt, có tên là Cầu nối Medicare GLP-1, vốn đã được lên kế hoạch triển khai từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2026. Hiện chương trình này sẽ kéo dài đến cuối năm 2027.

Theo chương trình Bridge, những người thụ hưởng đủ điều kiện có thể nhận được bảo hiểm Medicare GLP-1 cho bệnh béo phì với khoản đồng thanh toán $50.

Việc gia hạn chương trình GLP-1 Bridge ngắn hạn là tin tốt cho những người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện vì nó mang lại sự chắc chắn về bảo hiểm thuốc béo phì với khoản đồng thanh toán $50 trong thời gian dài hơn.

Nhưng chi tiêu liên bang sẽ tăng một lượng không xác định vì CMS chưa tiết lộ chi phí dự kiến.

Chi phí mà Medicare chi trả cho thuốc béo phì theo Phần D được ước tính vào khoảng tỷ và tỷ trong 10 năm. Đây có thể là yếu tố thúc đẩy sự miễn cưỡng hoặc không sẵn sàng của các nhà tài trợ chính trong chương trình Phần D tham gia như mô hình BALANCE ban đầu được thiết kế.

Mặc dù CMS tìm kiếm sự tham gia mạnh mẽ của các nhà tài trợ kế hoạch Phần D trong mô hình BALANCE, vốn là mô hình tự nguyện cho các kế hoạch, nhưng sự quan tâm dường như không đạt được mức mục tiêu.

Mặc dù thuốc GLP-1 các nhà sản xuất đã đồng ý với mức giá ròng là 245 USD, một mức giảm đáng kể so với giá niêm yết hiện hành, tiết kiệm cho các kế hoạch từ mức giá thấp hơn có thể không bù đắp được chi phí cao hơn liên quan đến việc sử dụng GLP-1 để điều trị béo phì.

Các kế hoạch cũng sẽ gặp một số rủi ro tài chính nếu chi phí thực tế để trang trải GLP-1 cao hơn dự kiến. Chi phí cao hơn cho các chương trình Phần D theo mô hình BALANCE sẽ dẫn đến chi tiêu liên bang cao hơn và tăng phí bảo hiểm Phần D cho người đăng ký, luôn là một điều khó bán nhưng đặc biệt là như vậy khi chi phí chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả thuốc theo toa, được xếp hạng là mối quan tâm hàng đầu đối với nhiều người Mỹ.

Việc triển khai mô hình BALANCE trong Medicare phải đối mặt với một tương lai không chắc chắn. CMS có thể chọn sửa đổi các biện pháp khuyến khích tài chính để khiến việc tham gia trở nên hấp dẫn hơn đối với các nhà tài trợ chương trình Phần D, chẳng hạn như bằng cách thương lượng mức giá ròng thậm chí còn thấp hơn với nhà sản xuất hoặc thực hiện các bước khác để chuyển rủi ro tài chính liên quan đến phạm vi bảo hiểm GLP-1 ra khỏi các chương trình.

Mặc dù chưa rõ cách tiếp cận của CMS đối với việc chi trả thuốc béo phì của Medicare sau khi chương trình ngắn hạn kết thúc, nhưng vẫn khó nắm bắt được giải pháp bền vững về mặt tài chính để chi trả cho thuốc GLP-1 cho bệnh béo phì.

Nguồn

  • KFF Health News, ngày 23 tháng 4 năm 2026

    • Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Dữ liệu thống kê trong các bài báo y tế cung cấp các xu hướng chung và không cung cấp liên quan đến các cá nhân. Các yếu tố cá nhân có thể khác nhau rất nhiều. Luôn tìm kiếm lời khuyên y tế cá nhân cho các quyết định chăm sóc sức khỏe cá nhân.

    Nguồn: HealthDay

    Đã đăng : 2026-04-28 02:13

    Đọc thêm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến