ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาต่อมน้ำเหลืองได้หรือไม่?

ติดตาม Drugslib ได้ที่

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Drugs.com

โดย Ernie Mundell HealthDay Reporter

วันจันทร์ที่ 12 ส.ค. 2024 -- เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มแรกซึ่งยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกอวัยวะ มักจะรวมเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงในกระดูกเชิงกรานออกด้วย วิธีนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนและเป็นวิธีการ "ระยะ" ของโรค

ขณะนี้ การทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญที่สำคัญในหัวข้อนี้ชี้ให้เห็นว่า ในหลายกรณี ผู้ชายในสถานการณ์นี้อาจดีกว่าที่จะรักษาน้ำเหลืองไว้ โหนด

การทำเช่นนี้อาจช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย เช่น การปิดการทำงานของต่อมน้ำเหลือง

แต่ที่สำคัญกว่านั้น การปล่อยให้ต่อมน้ำในอุ้งเชิงกรานไม่เสียหายอาจช่วยเพิ่มความสำเร็จของยารักษามะเร็งที่ใช้ภูมิคุ้มกันรุ่นใหม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่า

ประเด็นสำคัญ: "อาจถึงเวลาที่จะต้องคิดใหม่ว่าต่อมน้ำเหลืองเป็นศัตรูหรือเป็นมิตรต่อการจัดการมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างแท้จริง" ผู้เขียนการศึกษาอาวุโส ดร. Ash Tewari ประธานแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ Icahn Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้

เขาและผู้เขียนร่วมของบทวิจารณ์เชื่อว่าการพิจารณาปัญหานี้อย่างใกล้ชิดเกินกำหนดชำระ

"การประเมินเชิงลึกของการกำจัดต่อมน้ำเหลืองโดยไม่เลือกปฏิบัติในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีประโยชน์ในการรักษา ถือเป็นการประเมินอย่างรอบคอบ" เขากล่าว "รายงานของเราเปิดประตูสู่กลยุทธ์ใหม่ๆ ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก โดยมุ่งเน้นไปที่การควบคุมพลังของระบบภูมิคุ้มกัน แทนที่จะเอาต่อมน้ำเหลืองออกโดยไม่เลือกปฏิบัติ"

การทบทวนของพวกเขาได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในวารสาร รีวิวธรรมชาติ ระบบทางเดินปัสสาวะ

ดังที่ทีมงานของ Tewari อธิบาย มะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ในระยะเริ่มแรกมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงโดยเฉลี่ย 6 ต่อม

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าระหว่างปี 2004 ถึง 2013 ศัลยแพทย์ได้ตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออกในกรณีดังกล่าว 63.5%

แน่นอนว่า แพทย์มักกังวลว่าแม้แต่มะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ก็ยังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งทั่วร่างกายได้ ดังนั้น การกำจัดต่อมน้ำเหลืองจึงมักใช้เพื่อช่วยระบุระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ผู้ชายเป็น

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาที่สำคัญชิ้นหนึ่ง พบว่าต่อมน้ำเหลืองที่ถูกตัดออกเหล่านี้มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้น เพียง 3.7% -- จบลงด้วยการมีเซลล์มะเร็งอยู่

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองสำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มแรกยังมีคุณค่าที่น่าสงสัยในการรักษาอีกด้วย กลุ่มของ Tewari กล่าว

ในการศึกษาที่ผู้ป่วยทำหรือไม่ได้เอาต่อมน้ำออก (พร้อมกับต่อมลูกหมาก) พบว่า "ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ" ในแง่ของการเกิดซ้ำของเนื้องอก การแพร่กระจายของเนื้องอก หรือการรอดชีวิตโดยรวม ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกต .

ยังมีความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ที่ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เสียหายอาจมอบให้กับผู้ชายที่รักษาด้วยการรักษามะเร็งที่เน้นภูมิคุ้มกันรูปแบบใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน

อ้างอิงจาก สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

ก> ยาที่ล้ำสมัยเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกลไกที่เซลล์มะเร็งพึ่งพาในการหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อกลไกนั้นถูกตั้งค่าเป็นโหมด "ปิด" ทีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะสามารถมองเห็นและทำลายเซลล์เนื้อร้ายได้

สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน ได้แก่ Keytruda, ออปดิโว, เยอร์วอย และ Tecentriq.

ตามที่ Tewari และเพื่อนร่วมงานของเขาอธิบาย มีหลักฐานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานใกล้กับเนื้องอกต่อมลูกหมาก (ที่เรียกว่า "ต่อมน้ำเหลืองที่ระบายเนื้องอก" ) มีเซลล์ที่ช่วยให้สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันทำงานได้

"การระบุถึงความสำคัญของต่อมน้ำเหลืองที่ระบายเนื้องอก [TDLN] และต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อต้านมะเร็งได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น" ผู้เขียนการทบทวนตั้งข้อสังเกต

ในการศึกษาหนึ่งในหนู ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการฉีดเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ "การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว" เกิดขึ้นภายใน TDLN ไม่นานหลังจากที่สัตว์เหล่านี้ได้รับยาต้านมะเร็งที่มุ่งเน้นระบบภูมิคุ้มกัน

และในการศึกษาด้วยเมาส์เดียวกัน สัตว์ฟันแทะที่ถูกกำจัด TDLN ออกก่อนที่จะได้รับยาภูมิคุ้มกันบำบัดมี "ผลการรักษาลดลงอย่างมาก" โดยวัดจากขนาดของเนื้องอก เมื่อเทียบกับหนูที่โหนดไม่เสียหาย

แน่นอนว่า การศึกษาในสัตว์ไม่ได้เน้นไปที่คนเสมอไป ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม Tewari และเพื่อนร่วมงานจึงกระตุ้นให้มีการศึกษาในมนุษย์เพิ่มเติม

"การศึกษาระยะยาวเพื่อประเมินผลระยะยาวของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วน [การกำจัด] ต่อภูมิคุ้มกันต้านตัวเองของเนื้องอกในผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็น" พวกเขาโต้แย้ง

จากการศึกษาในช่วงแรกๆ "ดูเหมือนว่าต่อมน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนย้าย" ของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีเป้าหมายในการต่อสู้กับเนื้องอก ทีมงานกล่าว

ไม่ว่าในกรณีใด "ไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองจะเป็น 'ศัตรู' อย่างแท้จริง หรือว่าพวกเขาเป็น 'เพื่อน' จริงๆ ในการดูแลด้านเนื้องอกวิทยาหรือไม่นั้นเป็นแนวคิดสำคัญที่ต้องหารือกัน" เทวารีและเพื่อนร่วมงานกล่าว

แหล่งข้อมูล

  • Ash Tewwari, MD, เก้าอี้, วิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ, Icahn Mount Sinai, นครนิวยอร์ก
  • Nature Reviews Urology, 2 ส.ค. 2024

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

    ที่มา: HealthDay

    โพสต์แล้ว : 2024-08-12 23:15

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม