Kulturális kompetencia a táplálkozásban és a dietetikában: amit tudnunk kell

A kultúra egy embercsoport vagy egy társadalom eszméire, szokásaira és viselkedésére utal (1).

Szinte mindenre hatással van, amit tesz – a beszédmódot, az ételeket, az ételeket helyesnek vagy helytelennek tartod, vallási és spirituális gyakorlataidat, és még a jóléttel, gyógyulással és egészségügyi ellátással kapcsolatos perspektívádat is (2).

A kultúra azonban összetett és változékony fogalom, számos etnokulturális közösséggel, identitással és kultúrák közötti gyakorlattal (1, 3).

Ez a sokszínűség kihívást jelent az egészségügyi ágazat és a szolgáltatók számára, akiket megfelelően képzett és jártasak abban, hogy a kultúra árnyalatait belefoglalják konzultációikba és ajánlásaikba.

A dietetika területén alapvető fontosságúak a kulturálisan megfelelő táplálkozási irányelvek és táplálkozásterápiás ajánlások.

A dietetikusok kulturális kompetenciájának hiánya állandósíthatja az egészségügyi egyenlőtlenségeket és az egyenlőtlenségeket a marginalizált és sokszínű közösségek között.

Ez a cikk elmagyarázza mindazt, amit tudnia kell a dietetikai kulturális kompetenciáról, miért fontos ez, és megtudhatja, milyen lépéseket tehetnek a szakemberek, hogy kulturálisan hozzáértőbbé váljanak.

Mi a kulturális kompetencia?

A kulturális kompetencia az a hajlandóság és képesség hatékonyan és megfelelően kezelje a pácienst az elfogultságok, előítéletek vagy sztereotípiák befolyása nélkül (3).

Ehhez tiszteletben kell tartani mások attitűdjét, meggyőződését és értékeit, miközben értékelni kell a sajátját, és meg kell ismerkedni a felmerülő különbségekkel.

Gyakran láthatóak a különbségek a faji, etnikai, vallási és étkezési gyakorlatokban.

Az 1980-as években kifejlesztett keretrendszerként az egészségügyi ipar kulturális kompetenciája arra törekszik, hogy az egészségügyi szolgáltatásokat elfogadhatóbbá, elérhetőbbé, összehasonlíthatóbbá és hatékonyabbá tegye a különböző hátterű egyének számára (1, 2).

A táplálkozásban ez stratégiák egy csoportja, amelyek célja a kulturális sokszínűség kezelése, és az etnokulturális közösségek táplálkozási oktatásának és étrendi beavatkozásainak aprólékos megközelítésének kihívása.

Ebbe beletartoznak a táplálkozási irányelvek és a különféle étkezési kultúrákat bemutató illusztrációk, az „egészséges táplálkozás” kiterjesztett meghatározásával.

A megbeszélésekben és ajánlásokban a kulturális tanácsadási technikákban jártas táplálkozási szakértők és dietetikusok vesznek részt, beleértve a kultúrát is.

Elfogulatlan táplálkozási szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek nem ássák alá a kultúra befolyását az életmódra, az élelmiszer-választásra és az étkezési szokásokra.

A kulturális kompetencia átfedésben van a kulturális érzékenységgel, tudatossággal és kulturális biztonsággal, és nem csak faji hovatartozást foglal magában/ etnikai és vallási hovatartozás, és ügyeljen arra, hogy ne sztereotípiákon alapuló félrecímkézést használjon (1, 3).

A kulturális kompetencia egyik fő célja a képzett egészségügyi szakemberek rendszerének kiépítése, amely képes testreszabott, kulturálisan megfelelő szakértelmet biztosítani (1).

A kulturális kompetencia egy kidolgozott keretrendszer az egészségügyi szolgáltatások elérhetőbbé és hatékonyabbá tétele a különböző etnikai közösségek számára. Stratégiák egy csoportja, amely megkérdőjelezi a táplálkozási oktatás és az étrendi beavatkozások megközelítését.

Miért fontos a kulturális kompetencia a dietetikában?

Az egészség társadalmi meghatározóit a rendszerszintű rasszizmus kontextusában kell értelmezni és megérteni, valamint azt, hogy az hogyan hat a különböző kultúrákra és etnikumokra (3, 4).

Ezek a meghatározó tényezők – beleértve a társadalmi-gazdasági státuszt, az oktatást, az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát, a lakhatást, a foglalkoztatást és az élelmiszerekhez való hozzáférést – társadalmi gradiensekhez és egészségügyi egyenlőtlenségek (1, 4).

Ezek az egészségügyi egyenlőtlenségek és az azt követő egészségi egyenlőtlenségek felerősödnek a marginalizált, szegényebb és rosszul ellátott lakosság körében, akik esetleg nem férnek hozzá a tápláló ételekhez és az élelmezésbiztonsághoz.

A kultúra befolyásolja a kliens egészséggel és gyógyulással kapcsolatos nézőpontját is. , gyógyszerhasználatuk és alternatív terápiák, valamint ételválasztásuk és étkezési szokásaik.

Léteznek a kulturális kompetencia modelljei, amelyeket táplálkozási tankönyvek, gyakorlatok és szakmai gyakorlatok révén népszerűsítenek, hogy javítsák a dietetikusok készségeit az etnokulturális sokszínűség kezelésével kapcsolatban (5).

Azonban a klinikai gyakorlati irányelvek, az étkezés tervezése, Az egészséges táplálkozás és az orvosi táplálkozási terápia gyakran dekontextualizált módon kerül bemutatásra (1).

A dietetikus és a páciens találkozását a kultúrájuk, elfogultságaik, előítéleteik és sztereotípiáik különbségei határozzák meg (1).

Ha egy dietetikus nem kezeli hatékonyan ezeket a különbségeket, megbomlik a bizalom, a kommunikáció , és a táplálkozási terv betartása tovább szaporíthatja a rossz egészségügyi eredményeket.

A dietetikusoknak és a táplálkozási szakembereknek tudomásul kell venniük ezeket a különböző hatásokat, hogy bizalmi légkört alakítsanak ki, és affinitást alakítsanak ki a betegekkel, lehetővé téve számukra, hogy hatékony táplálkozási tervet kommunikáljanak, és nagyobb megfelelést és jó egészségügyi eredményeket érjenek el.

Továbbá, az egészséges táplálkozás az etnokulturális közösségekben és földrajzi helyeken eltérően néz ki az élelmiszerekhez való hozzáférés, a fenntarthatóság és az étkezési kultúrák alapján.

Egészségügyi egyenlőtlenségek alakulhatnak ki, ha a dietetikusok nem adnak kulturálisan kompetens táplálkozási beavatkozásokat.

És bár a kulturális kompetencia nem csodaszer az egészségügyi különbségekre, az ügyféllel folytatott alaposabb kommunikáció jobb egészségügyi eredményeket eredményez (3).

A táplálkozási tanácsoknak érzékenynek, megfelelőnek és az ügyfél életmódjához, életkörülményeihez, táplálkozási szükségleteihez és étkezési kultúrájához hatékonyan kell illeszkedniük.

Ennek megfelelően a kulturális kompetencia kulcsfontosságú készség a dietetikusok és az egészségügyi szakemberek számára. szakemberek egyaránt.

Az egészségügyi egyenlőtlenségek és egyenlőtlenségek kezelése érdekében az egészség társadalmi meghatározóit a kultúra kontextusában kell megérteni, és elfogulatlan, kulturálisan megfelelő és tiszteletteljes táplálkozási szolgáltatásokon keresztül kell tükrözni.

Mi történik kulturális kompetencia hiányában?

Az alábbiakban néhány valós forgatókönyvet mutatunk be, amelyek megfigyelik a kommunikációban a kulturális korlátok által okozott meghibásodást nem megfelelő vagy nem megfelelő kulturális kompetencia miatt.

A forgatókönyvek áttekintése során mérlegelhet olyan megoldásokat, amelyek javíthatják a hasonló jövőbeni események kimenetelét.

Indiai beteg kontra dhal

Indiai beteg, akinek magas kockázata a terhesség és A prediabetes küzd a megfelelő étrendi változtatásokért, hogy támogassa vércukorszintjének kezelését.

Kényelmes étele az édesanyja által készített dhal (pürésített hasított borsóleves).

Harmadik látogatása alkalmával a láthatóan ingerült dietetikus megismétli, hogy a páciensnek egyszerűen abba kell hagynia a túl sok szénhidrátban gazdag étel fogyasztását, és befejezi a konzultációt.

Iszlám beteg és kalóriaszám

h3>

A stroke-ból felépülő beteg nem tudott közvetlenül kommunikálni az egészségügyi csapattal.

A kórház étlapján a beteg számára ismeretlen tételek szerepeltek, hozzátartozója kultúrételeket készített a fogyasztásra.

A dietetikus nem talált összehasonlítható összetevőket az intézményi tápanyag-elemző szoftverben, és a kalóriaszámlálásról is lemondtak – a kiegészítő bevitel biztosítása a teljes bevitel becslésére szolgált.

Nigériai ügyfél és kukoricaliszt

A dietetikus nem ismerte a kukoricalisztet – őrölt kukoricát – nem értette a kliens ételeinek összetételét, és nem értette, hogyan adjon kulturálisan megfelelő ajánlásokat.

A kliens nehezen jellemezte ételeit, amelyekben az amerikai étrendben nem általánosan előforduló keményítőket használtak.

Ez és a korábbi forgatókönyvek kihívást jelentenek a kulturális kompetenciával, a kommunikációval és a bizalommal interperszonális és intézményi szinten. .

A kulturális kompetencia hiánya gátat szab a hatékony kommunikációnak. Ezek az elszalasztott lehetőségek a megfelelő táplálkozási beavatkozások biztosítására, amelyek a páciens étrendi és egészségügyi szükségleteihez igazodnak.

A kulturális kompetencia fejlesztésének lépései

Intézményi és egyéni szinten is változásra van szükség – és bizonyíték van arra, hogy ez csökkenti az egészségügyi egyenlőtlenségeket (1).

Egyéni szinten

Saját meggyőződéseinek, értékeinek, előítéleteinek, előítéleteinek és sztereotípiáinak önértékelése az első lépés a kulturálisan kompetenssé válás felé (3).

Legyen tudatában annak, hogy mit hoz le az asztalra – mind pozitív, mind negatív előítéletek – és belenyugodnak azokba a különbségekbe, amelyek közted és egy eltérő etnokulturális hátterű személy között felmerülhetnek.

Az embereknek nem kell egyformáknak lenniük ahhoz, hogy tiszteljék őket.

Íme egy lista, amely segít az indulásban:

Intézményi szinten

Az egészségügyi rendszerekben elérhető segítségnyújtási formák tükrözik azt az értéket, amelyet a kulturális ismeretek és gyakorlatok tulajdonítanak (1, 2).

A kulturálisan megfelelő táplálkozási és diétás szolgáltatásokhoz való hozzáférés képtelensége a társadalmi egyenlőtlenség egyik formája. és az egészségi egyenlőtlenség.

Az intézmények törekedhetnek arra, hogy javítsák a marginalizált közösségek tagjaival való kapcsolatteremtést, és feljogosítsák a közösségek tagjait (1).

Íme néhány javaslat a kulturális kompetencia intézményi szintű fejlesztésére:

Egyéni és intézményi szinten is változásra van szükség ahhoz, hogy kulturálisan hozzáértő táplálkozási szakértőket és dietetikusokat, valamint támogató egészségügyi környezetet alakítsunk ki, amely képes csökkenteni az egészségügyi különbségeket.

Elég messzire megy a kulturális kompetencia?

Egyes szakirodalom azt sugallja, hogy a kulturális kompetencia nem elégséges – pusztán a táplálkozási szakértők és dietetikusok tudatosítása a kulturális különbségekkel nem elég a sztereotípiák megállításához és a változás befolyásolásához (1).

Továbbá bizonyos kulturális kompetenciamozgások lehetnek pusztán kozmetikai vagy felületesek.

A kulturális biztonság és a kulturális alázat fogalmát az intézményi diszkrimináció felszámolásának átfogóbb és szisztematikusabb megközelítéseként javasolták (1).

A kulturális biztonság túlmutat az egyéni dietetikus készségein, és olyan munkakörnyezetet hoz létre, amely biztonságos kulturális teret biztosít a páciens számára, amely érzékeny és reagál a különböző hitrendszereikre (1).

Eközben a kulturális alázat reflexiósabb megközelítésnek tekinthető, amely túlmutat a tudás megszerzésén, és magában foglalja a folyamatos önfeltárási és önkritika folyamatot, valamint a másoktól való tanulási hajlandóságot (6).

A páciens kulturális identitásának lealacsonyítása vagy megfosztása kulturálisan nem biztonságos gyakorlatnak minősül (7).

Egyes betegek azonban biztonságban érezhetik magukat, és megérthetik őket az intézményi kulturális kompetencia, valamint a dietetikus és a beteg etnikai megfeleltetése tekintetében , mások kiemelve érezhetik magukat, és faji előítéleteknek vannak kitéve (1).

A kulturális kompetencia alkalmazása a klinikai gyakorlatban meghosszabbíthatja a konzultációs időt is, mivel több párbeszédet igényel a pácienssel.

Érdekes módon nem minden nem nyugati gyakorlat lesz a legjobb beavatkozás.

Létfontosságú, hogy eltérjünk attól a felfogástól, hogy bármely étkezési stílus rossz – ahogyan a nyugati étkezést démonizálták –, és foglalkozni kell az olyan étkezési mintákkal, amelyek származástól függetlenül károsak lehetnek.