A biztosítás tagadta? Miért működik néha a harc

Kövesse a Drugslib-et

orvosilag felülvizsgálta Carmen Pope, Bpharm. Utoljára frissítve 2025. február 19-én.

2025. február 19., szerda-Három év után, 40 000 dollár orvosi számlák és öt biztosítási tagadás után, április és Justin Beck végül megnyerték a csatáját, hogy életmódosító kezelést kapjanak 9 éves lányuk, Emily számára.

Emily, egykor egy energikus óvoda Grúziában, súlyos viselkedési problémákat tapasztalt, miután 2021 -ben küzdött a Covid ellen.

Az olvasás és az osztálytársainak sorban tartásának szeretetéről ismert, Emily pánikrohamokat, összeomlást és haragot kezdett el, amelyek miatt nem volt képes aludni vagy összpontosítani.

„Olyan volt, mint a gyerekem felgyújtása” - mondta április Beck a Wall Street Journalnak.

Emily éjszaka felébredt, nyögve és remegve. Nem tudott nyugodtan ülni. A jelentés szerint a kézírás romlott. >

tünetei minden hideg vagy vírussal fellángoltak, így a mindennapi élet küzdelemgé vált.

„Két éve antibiotikumokkal foglalkozik”-mondta anyja a Wall Street Journal-nak. = "https://www.archildrens.org/find-a-doctor/aravindhan-veerapandiyan-k56610pzm7"> dr. Aravindhan Veerapandiyan , az Arkansas Gyermekkórházának serpenyője.

fiatal betegeinek "Dr. Panda" néven ismert, és immunoglobulin -terápiát (IVIG) írt fel Emily számára. Az IVIG antitesteket szállít az emberi plazmából egy hiperaktív immunrendszer megnyugtatására. CAP.2020.0100 "> Journal of Child and Serdülőkori Pszichofarmakológia 2021 -ben kimutatták, hogy az IVIG javítja a tüneteket Több mint 50% -kal a közepes vagy súlyos serpenyőkkel rendelkező gyerekeknél.

április Beck azt mondta, hogy érezte, hogy imáira válaszoltak. A Becks biztosítója, az UnitedHealthcare tagadta a fedezetet, azt állítva, hogy Ivig "nem volt szükséges orvosi szempontból."

Az elkövetkező néhány hónapban a Becks öt tagadással szembesült, amelyek mindegyike különféle okokat idézett-köztük egy hálózaton kívüli gyógyszertár használata. A legolcsóbb szolgáltató, akit találtak, azt mondta nekik, hogy az infúziók 36 000 dollárba kerülnek a zsebéből. p>

Még a Veerapandiyan sem tudta mozgatni a biztosítót.

Elhatározta, hogy megszerezte a lányát a szükséges kezelésre, április Beck a Recidable -hez fordult, egy olyan társasághoz, amely mesterséges intelligencia (AI) segítségével segíti a családok fellebbezését.

Decemberben a Becks fellebbezést nyújtott be a UnitedHealthCare -hez, Andrew Witty, az anyavállalat vezérigazgatója, valamint a grúz kormányzó és a főügyész másolása.

A fellebbezés tartalmazott egy levelet a Pans Research Consortium követelésének alátámasztására.

A konzorcium rámutatott, hogy az immunoglobulinterápiát széles körben elfogadják, mint az Emily -hez hasonló gyermekek számára, és hogy 13 állam illegálissá tette a hozzáférést a PANS/PANDAS -ban szenvedő emberek számára. A levél, amelyet a kezelés támogató 25 tanulmánya idézett. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek és a Stanfordi Egyetem orvosai megcélozták.

Emily a múlt hónap végén megkapta első IVIG Infúzióját. „Ez tartja a harcot.”

A Becks már 20 000 dollárt költött a zsebéből 2023-ban Emily gondozásáért, 6000 dollárt gyűjtött be orvosi adóssággal, sőt még egy GoFundMe kampányt indított a költségek fedezésére.

“Ez eddig a csata volt - mondta április a Wall Street Journal -nak. "Ez csak a kezdet lehet."

A Becks története nem egyedi. Az egészségügyi biztosítók évente több mint 5 milliárd igényt dolgoznak fel, és ezek közül mintegy 850 millió tagadást tagadnak, a nonprofit KFF és az Egyesült Államok Medicare és Medicaid Services (CMS) adatai szerint. .

„Mivel sok ember nem vonzza fel, nem fog hívni, nincs ismerete a telefonon ülni - sokan eltűnnek” - mondta dr. Ezekiel Emanuel , onkológus és orvosi etikus a Pennsylvaniai Egyetemen.

Források

  • A Wall Street Journal, Media Report, 2025. február 12. /li>

    Jogi nyilatkozat: Az orvosi cikkek statisztikai adatai általános tendenciákat biztosítanak, és nem vonatkoznak rá egyének. Az egyes tényezők nagyban változhatnak. Mindig kérjen személyre szabott orvosi tanácsot az egyéni egészségügyi döntésekhez.

    Forrás: Healthday

    Elküldve : 2025-02-20 06:00

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak