Bị từ chối bởi bảo hiểm? Tại sao phải chiến đấu trở lại đôi khi hoạt động

Theo dõi Drugslib trên

Thứ Tư, ngày 19 tháng 2 năm 2025-Sau ba năm, 40.000 đô la hóa đơn y tế và năm từ chối bảo hiểm, April và Justin Beck cuối cùng đã chiến thắng trong trận chiến của họ để được điều trị thay đổi cuộc sống cho cô con gái 9 tuổi của họ, Emily.

Emily, từng là một học sinh mẫu giáo tràn đầy năng lượng ở Georgia, bắt đầu gặp vấn đề về hành vi nghiêm trọng sau khi chiến đấu với Covid vào năm 2021.

Được biết đến với tình yêu đọc và giữ các bạn cùng lớp của mình, Emily bắt đầu có những cuộc tấn công hoảng loạn, khủng hoảng và cơn thịnh nộ khiến cô không thể ngủ hoặc tập trung.

Hiện nó giống như đốt cháy con tôi, April April Beck nói với Tạp chí Phố Wall.

Emily thức dậy trong đêm, rên rỉ và run rẩy. Cô ấy không thể ngồi yên. Chữ viết tay của cô xấu đi, theo báo cáo. >

Các triệu chứng của cô bùng lên với từng cảm lạnh hoặc virus, khiến cuộc sống hàng ngày trở thành một cuộc đấu tranh.

Hồi Cô ấy đã dùng thuốc kháng sinh trong hai năm, mẹ cô ấy nói với Tạp chí Phố Wall. = "https://www.archildrens.org/find-a-doctor/aravindhan-veerapandiyan-k56610pzm7"> dr. Aravindhan Veerapandiyan , một chuyên gia tại Bệnh viện Nhi đồng Arkansas.

Được biết đến với các bệnh nhân trẻ tuổi của mình là "bác sĩ Panda", ông đã kê đơn liệu pháp điều trị bằng immunoglobulin (IVIG) cho Emily. IVIG cung cấp các kháng thể từ huyết tương người để làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Cap.2020.0100 "> Tạp chí Tâm lý học trẻ em và thanh thiếu niên Năm 2021, IVIG đã được chứng minh là cải thiện Các triệu chứng hơn 50% ở trẻ em bị chảo từ trung bình đến nặng.

April Beck cho biết cô cảm thấy những lời cầu nguyện của mình đã được trả lời.

Nhưng sự nhẹ nhõm của cô là ngắn ngủi. Công ty bảo hiểm của Becks, UnitedHealthcare, đã từ chối bảo hiểm, tuyên bố IVIG "là không cần thiết về mặt y tế."

Trong vài tháng tới, Becks phải đối mặt với năm từ chối, mỗi người trích dẫn các lý do khác nhau-trong số đó, sử dụng một hiệu thuốc ngoài mạng lưới. Nhà cung cấp rẻ nhất mà họ có thể tìm thấy nói với họ rằng việc truyền tải sẽ có giá 36.000 đô la tiền túi. p>

Ngay cả Veerapandiyan cũng không thể di chuyển công ty bảo hiểm.

quyết tâm giúp con gái mình điều trị cần thiết, April Beck đã chuyển sang tuyên bố, một công ty sử dụng Trí tuệ nhân tạo (AI) để giúp các gia đình từ chối bảo hiểm.

Vào tháng 12, Becks đã nộp đơn kháng cáo lên UnitedHealthcare, sao chép Andrew Witty, CEO của công ty mẹ, cũng như thống đốc và tổng chưởng lý của Georgia.

Kháng cáo bao gồm một lá thư hỗ trợ cho yêu cầu từ Hiệp hội nghiên cứu Pans.

Hiệp hội chỉ ra rằng liệu pháp immunoglobulin được chấp nhận rộng rãi như là điều trị tiêu chuẩn cho trẻ em như Emily và 13 tiểu bang đã khiến nó trở nên bất hợp pháp để cản trở việc tiếp cận với những người bị chảo/pandas. Bức thư, trích dẫn 25 nghiên cứu ủng hộ việc điều trị. Các bác sĩ của Viện Y tế Quốc gia và Đại học Stanford đã điều khiển nó.

Hai ngày trước Giáng sinh, UnitedHealthcare đã đảo ngược quyết định của mình.

Emily đã nhận được Infusion IVIG đầu tiên vào cuối tháng trước. Càng đó, những gì khiến chúng tôi chiến đấu.

BECKS đã chi 20.000 đô la tiền túi vào năm 2023 để chăm sóc Emily, đã thu hút 6.000 đô la nợ y tế và thậm chí đã phát động một chiến dịch GoFundMe để trang trải chi phí.

Đây là trận chiến cho đến nay , Tháng Tư nói với Tạp chí Phố Wall. Đây có thể là khởi đầu.

Câu chuyện của Becks không phải là duy nhất. Các công ty bảo hiểm y tế xử lý hơn 5 tỷ khiếu nại hàng năm và từ chối khoảng 850 triệu người trong số họ, theo dữ liệu từ tổ chức phi lợi nhuận KFF và Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế Hoa Kỳ (CMS).

Ít hơn 1% bệnh nhân kháng cáo .

Từ Vì nhiều người sẽ không kháng cáo, sẽ không gọi, không có kiến ​​thức để ngồi trên điện thoại - rất nhiều trong số đó biến mất, ông nói dr. Ezekiel Emanuel , một bác sĩ ung thư và nhà đạo đức y khoa tại Đại học Pennsylvania.

Nguồn

  • Tạp chí Phố Wall, Báo cáo truyền thông, ngày 12 tháng 2 năm 2025
  • Tạp chí Tâm lý học trẻ em và thanh thiếu niên, ngày 15 tháng 3 năm 2021

    • Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Dữ liệu thống kê trong các bài báo y tế cung cấp xu hướng chung và không liên quan đến cá nhân. Các yếu tố cá nhân có thể thay đổi rất nhiều. Luôn tìm kiếm lời khuyên y tế được cá nhân hóa cho các quyết định chăm sóc sức khỏe cá nhân.

    Nguồn: Healthday

    Đã đăng : 2025-02-20 06:00

    Đọc thêm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến