Fizet a Medicare a gondozóknak? Útmutató az otthoni egészségügyi ellátáshoz

Kövesse a Drugslib-et

A Medicare fizet a rövid távú otthoni egészségügyi szolgáltatásokért, például a szakápolói ellátásért, a fizikoterápiáért és a foglalkozási terápiáért, ha Ön nem tudja elhagyni otthonát, és orvosa megrendeli ezeket a szolgáltatásokat.

Ha olyan egészségügyi állapota van, amely megnehezíti az otthon elhagyását, az otthoni egészségügyi ellátás kényelmesebb, olcsóbb és hatékonyabb módja lehet a szükséges ellátás megszerzésének.

Időről időre az Original Medicare (A és B rész) fedezheti az otthonában nyújtott orvosi ellátást, ha nem tudja elhagyni otthonát. A Medicare egy betegség vagy sérülés után rövid ideig otthoni segítséget is fizethet napi szükségleteinek kielégítésére.

Ha azonban hosszú távú segítségre van szüksége az otthoni napi tevékenységekhez, fontos tudnia, hogy a Medicare általában nem fedezi ezeket a gondozási szolgáltatásokat.

A Medicare fedezi az otthoni gondozók költségeit?

Az, hogy a Medicare fizet-e az otthoni gondozókért, attól függ, hogy milyen ellátásra van szüksége, hogy miért van szüksége ellátásra, és mennyi ideig lesz szüksége rá.

Ha nehéz Önnek Ha betegség vagy sérülés miatt hagyja el otthonát, akkor igénybe veheti a Medicare otthoni egészségügyi ellátásait, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

  • Nem hagyhatja el otthonát másként, mint egy rövid kirándulásra, például orvosi vagy vallási szolgálatok. (Egy kivétel van: otthoni ápolásban továbbra is részesülhet, ha felnőtt nappali gondozásba megy.)
  • Orvosa ellenőrzi, hogy szüksége van-e otthoni ápolásra, és elkészíti a szükséges gondozási tervet.
  • Képzett ápolói ellátásra van szüksége (napi 8 óránál kevesebb, heti 28 óránál többet legfeljebb 3 hétig).
  • Orvosa úgy gondolja, hogy állapota ésszerű, vagy legalábbis előre látható időn belül javulni fog.
  • Képzett fizikai, foglalkozási vagy logopédusra van szüksége egy olyan program megtervezéséhez, amely segíti jelenlegi egészségi állapotának javítását vagy megőrzését, illetve állapota rosszabbodását.
  • Otthoni egészségügyi asszisztensre van szüksége, hogy segítsen gondoskodni Önről, amíg felépül.
  • Az Ön ellátását biztosító otthoni egészségügyi ügynökség a Medicare által jóváhagyott vagy Medicare-tanúsítvánnyal rendelkezik.

    • Ahhoz, hogy továbbra is jogosult legyen otthoni ápolásra, kevesebb mint 90 nappal az otthoni egészségügyi szolgáltatások igénybevétele előtt vagy 30 nappal azután kell felkeresnie orvosát.

    Milyen otthoni szolgáltatásokra terjed ki általában a Medicare?

    A Medicare számos szolgáltatást lefed, amelyek közül néhányat az Ön otthonában is nyújthat. Íme néhány szolgáltatás és a rájuk vonatkozó Medicare-szabályok.

    Fizikaterápia

    Ha egy fizikoterapeuta kezeli Önt otthonában, a Medicare valószínűleg fizetni fogja az alábbi típusú szolgáltatásokat:

  • állapotának felmérése
  • járási képzés és gyakorlatok segít felépülni műtétből, sérülésekből, betegségekből vagy neurológiai állapotokból, például szélütésből
  • műtét utáni sebkezelés
  • sérülések, égési sérülések vagy elváltozások sebkezelése

    • Munkaterápia

    Ha egy foglalkozási terapeuta kezeli Önt otthon, akkor a következő szolgáltatásokra számíthat:

  • segítség a napi gyógyszerszedési rutin kialakításában, az étkezés megtervezése és a személyes szükségletek kezelése
  • az energiatakarékosság és a stressz csökkentését célzó stratégiák kiképzése
  • képzés a napi feladatok biztonságos elvégzéséhez
  • segítség az Ön igényeinek és állapotának megfelelő működési képességének visszanyerése
  • segítség az orvos utasításainak végrehajtásában

    • Beszédterápia

    Ha egy logopédus dolgozik Önnel az otthonában, íme néhány szolgáltatás, amelyet kaphat:

  • segítség a szavak emlékezésében vagy felismerésében
  • segítő terápia visszanyeri a nyelés képességét
  • terápia, amely segít a lehető legszokványosabban enni és inni
  • oktatás a kommunikáció egyéb módjairól, ha nem tud beszélni
  • oktatás a kommunikáció új módjairól, ha elvesztette a hallását

    • Ápolási ellátás

    Ha egy regisztrált nővér vagy engedéllyel rendelkező gyakorlati nővér érkezik az otthonába, hogy gondoskodjon Önről, a következőket teheti:

  • cserélheti a sebkötözőt
  • cserélheti a katétert.
  • injektálhat gyógyszereket
  • szondás táplálást biztosíthat
  • intravénás gyógyszerek beadása
  • megtanítjuk Önnek, hogyan szedje gyógyszereit és gondoskodjon magáról

    • Otthoni egészségügyi segédek

    Az otthoni egészségügyi asszisztensek viszont valószínűleg az alábbi szolgáltatásokban segítenek Önnek:

  • létfontosságú jeleinek, például pulzusszámának, vérnyomásának és testhőmérsékletének figyelemmel kísérése
  • megbizonyosodni arról, hogy a megfelelő módon szedi a gyógyszereit
  • felmérni, hogy otthona biztonságos-e az Ön számára, figyelembe véve az Ön igényeit és állapotát
  • ellenőrizve, hogy evés és ivás újra egészségesen

    • Egyéb szolgáltatások

    Otthoni szociális szolgáltatásokra is jogosult lehet. Ha megfelel a feltételeknek, segítséget kaphat ahhoz, hogy olyan forrásokat találjon közösségében, amelyek segítenek alkalmazkodni az állapotához. Az állapotával kapcsolatos szociális, érzelmi vagy pszichológiai tanácsadásban is részesülhet.

    A Medicare fedezi-e az otthoni őrizet költségeit érdekel?

    A Medicare rendszerint nem terjed ki azokra a gondozókra, akik segítenek a mindennapi életben, kivéve, ha ez a fajta gondozás rövid ideig szükséges, amíg felépül egy betegségből vagy sérülésből.

    A gondnokság általában olyan szolgáltatásokat foglal magában, mint az étel kiszállítása vagy elkészítése, bevásárlás, mosás, takarítás vagy takarítás, segítség a tisztálkodásban és öltözködésben, valamint a mellékhelyiségben nyújtott segítség. A Medicare nem fizet a gondozóért, hogy ezeket a szolgáltatásokat otthonában nyújtsa, ha ezekre az egyetlen szolgáltatásokra van szüksége.

    A Medicare nem fizet a következőkért sem:

  • 24 órás otthoni ápolás
  • teljes munkaidős szakképzett ápolói ellátás
  • szállítás
    • Az otthoni egészségügyi ellátáshoz való joga a Medicare szerint

    Medicare garantál bizonyos jogokat és előnyöket. Önnek joga van:

  • az otthoni egészségügyi szakembert kiválasztani;
  • a holmiját és otthonát tisztelettel kezelni;
  • egy írásos másolatot kapjon egészségügyi terv
  • hozza meg saját egészségügyi döntéseit
  • tudja meg, hogy az ellátási terve változik-e
  • védje meg magánéletét
  • válasszon családtagot vagy képviselője, hogy hozzon döntéseket, ha nem tudja meghozni azokat saját maga
  • értesüljön (írásban) a költségekről
  • vegye fel a kapcsolatot az otthoni egészségügyi forródróttal csalás bejelentéséhez vagy visszaélés
  • írásos tájékoztatást kaphat a Medicare-határozatok fellebbezéséről és a csalások vagy visszaélések bejelentéséről

    • Mennyibe kerül egy gondozó alkalmazása, és van-e pénzügyi támogatás?

    A Az otthoni egészségügyi költségekről szóló 2023-as iparági felmérés szerint az otthoni egészségügyi asszisztens átlagos költsége havi 6292 dollár volt.

    Ha Ön vagy kedvese kimerítette pénzügyi forrásait az otthoni gondozók kifizetésével, akkor jogosult lehet a Medicare és a Medicaid támogatására.

    Minden államban van legalább egy otthoni és közösségi alapú egészségügyi szolgáltatásoktól való elállási program. Ha megfelel a jogosultsági irányelveknek, ez a fajta mentesítési program segíthet a következők kifizetésében:

  • felnőtt nappali ellátás
  • takarítói szolgáltatások
  • segítség a napi személyes gondoskodásban
  • az otthoni változtatások
  • segítség a háztartásban

    • Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy valaki a családjában felügyeleti gondozásra szorulhat , érdemes megfontolni egy hosszú távú ápolási biztosítást, amely segít a költségek fedezésében.

    A Medicare-kiegészítő (Medigap) csomag segíthet bizonyos költségek kifizetésében, amelyeket a Medicare nem fedez.

    A Medicare mely részei fedezik a gondozókat?

    A. rész

    A Medicare A. része kórházi fedezetet biztosít. Ha 3 egymást követő napon át került kórházba, vagy ha a Medicare fedezte a szakképzett ápolóintézetben való tartózkodását, az A rész 100 napig fedezi az otthoni egészségügyi ellátást, mindaddig, amíg otthoni egészségügyi szolgáltatásokat kap a kórház elhagyását vagy az ápolást követő 14 napon belül. létesítmény.

    B rész

    A Medicare B része az orvosi fedezet. Ha otthoni egészségügyi szolgáltatásokra van szüksége, de nem került be először a kórházba, a B. rész az otthoni egészségügyi ellátást tartalmazza. De meg kell felelnie a többi jogosultsági követelménynek.

    C rész (Medicare Advantage)

    Ezek a tervek ugyanazt az alapvető fedezetet nyújtják, mint az Original Medicare, de magánbiztosítók működtetik.

    A Medicare C. része (Medicare Advantage) terv megkövetelheti, hogy otthoni egészségügyi ellátást kapjon a terv hálózatába tartozó ügynökségtől. A részletekért nézze meg tervét.

    D. rész

    A Medicare D. részében szereplő tervek egyben magánbiztosítási tervek is. Ezek fedezik azoknak a vényköteles gyógyszereknek a költségeinek egy részét vagy egészét, amelyekre az otthoni egészségügyi ellátás során szüksége lehet.

    Medicare-kiegészítő (Medigap)

    A magánbiztosítók olyan Medigap kötvényeket kínálnak, mint például a C és a D. része. Ezek az irányelvek segíthetnek fizetni az otthoni egészségügyi ellátás költségeit, amelyeket a Medicare nem fedez.

    Hogyan bérelhet otthoni gondozó?

    Ha szeretne kutatást végezni a körzetében működő minősített ügynökségeknél, a Medicare egy eszköz, amely segít Önnek otthoni egészségügyi ügynökséget találni. Ha talál egy ügynökséget a közelben, használhatja a Medicare az otthoni egészségügyi ügynökség ellenőrző listája annak meghatározására, hogy az ügynökség biztosítja-e az Ön által kívánt szintű ellátást.

    Az Ön Állami Felmérési Ügynöksége naprakész jelentést készít az otthoni egészségügyi szakemberek által nyújtott ellátás minőségéről. Megtekintheti a Medicare Állami Felmérési Ügynökség címjegyzéke, ahol megtalálhatja az Ön államában működő ügynökség webhelyét vagy telefonszámát.

    A Medicare segítségével csak egytől kaphat ellátást otthoni egészségügyi ügynökség egy időben. Ha úgy dönt, hogy megváltoztatja az Ön által használt ügynökséget, új beutalóra lesz szüksége orvosától. Arról is értesítenie kell ügynökségét, hogy másik ügynökségre vált.

    A lényeg

    A Medicare nem fizet az otthoni gondozóért, ha csak olyan gondozói szolgáltatásokra van szüksége, mint például a takarítás és a személyes gondoskodás. A Medicare fizetheti a rövid távú őrizetbe vételt, ha az orvosilag szükséges, és orvosa igazolja, hogy nem hagyhatja el otthonát.

    A Medicare azonban fizet az otthoni egészségügyi szolgáltatásokért, például a fizikoterápiáért, a foglalkozási terápiáért, a logopédiaért, a szakképzett ápolásért és a szociális szolgáltatásokért, ha Ön nem tudja elhagyni otthonát sebészeti beavatkozás, betegség vagy sérülés után. .

    Orvosának igazolnia kell, hogy a szolgáltatások orvosilag szükségesek, az otthoni egészségügyi ügynökségnek pedig Medicare-tanúsítvánnyal kell rendelkeznie.

    Elküldve : 2024-08-29 10:50

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak