Medicare có trả tiền cho người chăm sóc không? Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn

Medicare thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà ngắn hạn như chăm sóc điều dưỡng chuyên môn, vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp nếu bạn không thể rời khỏi nhà và bác sĩ của bạn yêu cầu các dịch vụ này.

Nếu bạn mắc một tình trạng bệnh lý khiến bạn khó rời khỏi nhà, chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể là cách thuận tiện hơn, ít tốn kém hơn và hiệu quả hơn để nhận được sự chăm sóc mà bạn cần.

Đôi khi, Original Medicare (Phần A và Phần B) có thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế được cung cấp tại nhà nếu bạn không thể rời khỏi nhà. Medicare cũng có thể thanh toán một số trợ giúp tại nhà cho các nhu cầu hàng ngày của bạn trong một thời gian ngắn sau khi bị bệnh hoặc bị thương.

Nhưng nếu bạn cần trợ giúp lâu dài cho các hoạt động hàng ngày tại nhà thì điều quan trọng cần biết là Medicare thường không chi trả cho các dịch vụ chăm sóc đó.

Medicare có chi trả chi phí cho người chăm sóc tại nhà không?

Việc Medicare có trả tiền cho người chăm sóc tại nhà hay không tùy thuộc vào loại hình chăm sóc bạn cần, lý do bạn cần chăm sóc và khoảng thời gian bạn cần.

Nếu bạn cảm thấy khó khăn rời khỏi nhà vì bệnh tật hoặc thương tích, bạn có thể sử dụng các phúc lợi chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicare nếu áp dụng bất kỳ điều nào sau đây:

  • Bạn không thể rời khỏi nhà ngoại trừ những chuyến đi chơi ngắn ngày, chẳng hạn như đi tham quan bác sĩ hoặc các dịch vụ tôn giáo. (Có một ngoại lệ: Bạn vẫn có thể được chăm sóc tại nhà nếu bạn đến dịch vụ chăm sóc ban ngày dành cho người lớn.)
  • Bác sĩ xác minh rằng bạn cần được chăm sóc tại nhà và viết một kế hoạch phác thảo dịch vụ chăm sóc mà bạn cần.
  • Bạn cần được chăm sóc điều dưỡng lành nghề (dưới 8 giờ mỗi ngày và không quá 28 giờ mỗi tuần trong tối đa 3 tuần).
  • Bác sĩ cho rằng tình trạng của bạn sẽ cải thiện trong một khoảng thời gian hợp lý hoặc ít nhất có thể dự đoán được.
  • Bạn cần một nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ có tay nghề cao để thiết kế một chương trình giúp bạn cải thiện hoặc duy trì sức khỏe hiện tại hoặc ngăn ngừa tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
  • Bạn cần một trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà để giúp chăm sóc cho bạn trong thời gian bạn hồi phục.
  • Cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn phải được Medicare phê duyệt hoặc được Medicare chứng nhận.
  • Để duy trì đủ điều kiện được chăm sóc tại nhà, bạn sẽ cần gặp bác sĩ ít hơn 90 ngày trước hoặc 30 ngày sau khi bắt đầu nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.

    Những dịch vụ tại nhà nào thường được Medicare chi trả?

    Medicare chi trả cho nhiều dịch vụ, một số dịch vụ trong số đó có thể được cung cấp tại nhà của bạn. Dưới đây là một số dịch vụ và các quy định của Medicare áp dụng cho chúng.

    Vật lý trị liệu

    Nếu một nhà trị liệu vật lý điều trị cho bạn tại nhà, Medicare có thể thanh toán cho các loại dịch vụ này:

  • đánh giá tình trạng của bạn
  • huấn luyện dáng đi và tập thể dục để giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật, chấn thương, bệnh tật hoặc các tình trạng thần kinh như đột quỵ
  • chăm sóc vết thương sau phẫu thuật
  • chăm sóc vết thương do chấn thương, bỏng hoặc tổn thương
  • Liệu pháp nghề nghiệp

    Nếu một nhà trị liệu nghề nghiệp điều trị cho bạn tại nhà, bạn có thể mong đợi nhận được những loại dịch vụ sau:

  • giúp thiết lập thói quen dùng thuốc hàng ngày, lập kế hoạch bữa ăn và chăm sóc các nhu cầu cá nhân
  • đào tạo các chiến lược để tiết kiệm năng lượng và giảm căng thẳng
  • đào tạo để giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày một cách an toàn
  • trợ giúp để lấy lại khả năng hoạt động, tùy theo nhu cầu và tình trạng của bạn
  • giúp bạn thực hiện yêu cầu của bác sĩ
  • Liệu pháp ngôn ngữ

    Nếu nhà trị liệu ngôn ngữ làm việc với bạn tại nhà, sau đây là một số dịch vụ bạn có thể nhận được:

  • trợ giúp ghi nhớ hoặc nhận dạng từ
  • liệu pháp trợ giúp bạn lấy lại được khả năng nuốt
  • liệu pháp giúp bạn ăn uống bình thường nhất có thể
  • giáo dục về những cách giao tiếp khác nếu bạn không thể nói
  • giáo dục về những cách giao tiếp mới nếu bạn bị mất thính giác
  • Chăm sóc điều dưỡng

    Nếu một y tá đã đăng ký hoặc y tá thực hành được cấp phép đến nhà bạn để chăm sóc cho bạn, họ sẽ có thể:

  • thay băng vết thương
  • thay ống thông
  • tiêm thuốc
  • cung cấp thức ăn bằng ống
  • tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch
  • dạy bạn cách dùng thuốc và cách chăm sóc bản thân
  • Trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà

    Mặt khác, các trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể giúp bạn thực hiện các loại dịch vụ sau:

  • theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ cơ thể
  • đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc theo cách bạn nên
  • đánh giá xem liệu ngôi nhà của bạn có an toàn cho bạn hay không, dựa trên nhu cầu và tình trạng của bạn
  • kiểm tra xem bạn có ăn uống lành mạnh
  • Các dịch vụ khác

    Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận các dịch vụ xã hội tại nhà. Nếu đủ điều kiện, bạn có thể nhận được trợ giúp tìm kiếm các nguồn lực trong cộng đồng để giúp bạn điều chỉnh tình trạng của mình. Bạn cũng có thể nhận được tư vấn xã hội, cảm xúc hoặc tâm lý liên quan đến tình trạng của bạn.

    Medicare có chi trả chi phí chăm sóc tại nhà không quan tâm?

    Medicare thường không chi trả cho những người chăm sóc giúp bạn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày trừ khi loại hình chăm sóc này cần thiết trong một thời gian ngắn trong khi bạn hồi phục sau bệnh tật hoặc thương tích.

    Chăm sóc trông coi thường bao gồm các dịch vụ như giao hoặc chuẩn bị bữa ăn, mua sắm, giặt giũ, dọn phòng hoặc dọn dẹp, giúp tắm rửa và mặc quần áo cũng như hỗ trợ đi vệ sinh. Medicare sẽ không trả tiền cho người chăm sóc để cung cấp những dịch vụ này tại nhà bạn nếu đây là những dịch vụ duy nhất bạn cần.

    Medicare cũng không thanh toán cho:

  • Chăm sóc 24 giờ tại nhà của bạn
  • chăm sóc điều dưỡng lành nghề toàn thời gian
  • đi lại
  • Quyền chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn theo Medicare

    Medicare đảm bảo cho bạn một số quyền và lợi ích nhất định. Bạn có quyền:

  • chọn các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ tại nhà của bạn
  • để đồ đạc và ngôi nhà của bạn được đối xử tôn trọng
  • nhận một bản sao bằng văn bản của bạn chương trình sức khỏe
  • đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng bạn
  • biết kế hoạch chăm sóc của bạn có thay đổi hay không
  • bảo vệ quyền riêng tư của bạn
  • chọn một thành viên gia đình hoặc người đại diện để đưa ra quyết định nếu bạn không thể tự mình đưa ra quyết định
  • được thông báo (bằng văn bản) về chi phí của bạn
  • liên hệ với đường dây nóng y tế tại nhà để báo cáo gian lận hoặc lạm dụng
  • nhận thông tin bằng văn bản về cách khiếu nại các quyết định của Medicare và cách báo cáo hành vi gian lận hoặc lạm dụng
  • Chi phí thuê người chăm sóc là bao nhiêu và có hỗ trợ tài chính không?

    A Khảo sát ngành năm 2023 về chi phí y tế tại nhà cho thấy chi phí trung bình cho một trợ lý y tế tại nhà là 6.292 USD mỗi tháng.

    Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã cạn kiệt nguồn tài chính khi phải trả tiền cho người chăm sóc tại nhà, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare và Medicaid.

    Mỗi tiểu bang đều có ít nhất một chương trình miễn trừ dịch vụ y tế tại nhà và cộng đồng. Nếu bạn đáp ứng các nguyên tắc về tính đủ điều kiện, loại chương trình miễn trừ này có thể giúp bạn thanh toán những khoản như:

  • chăm sóc người lớn ban ngày
  • dịch vụ dọn phòng
  • giúp chăm sóc cá nhân hàng ngày
  • những thay đổi trong nhà của bạn
  • giúp dọn dẹp nhà
  • Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn có thể cần được chăm sóc trông nom , bạn có thể muốn xem xét hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn để giúp bạn trang trải chi phí.

    Chương trình bổ sung Medicare (Medigap) cũng có thể giúp bạn thanh toán một số chi phí mà Medicare không chi trả.

    Những phần nào của Medicare chi trả cho người chăm sóc?

    Phần A

    Medicare Phần A cung cấp bảo hiểm bệnh viện. Nếu bạn nhập viện trong 3 ngày liên tiếp hoặc nếu Medicare chi trả cho việc bạn nằm viện tại cơ sở điều dưỡng lành nghề, Phần A sẽ chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe tại nhà trong 100 ngày, miễn là bạn nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà trong vòng 14 ngày kể từ ngày rời bệnh viện hoặc điều dưỡng. cơ sở.

    Phần B

    Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Nếu bạn cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà nhưng không nhập viện trước, Phần B sẽ chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn. Nhưng bạn phải đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện khác.

    Phần C (Medicare Advantage)

    Các chương trình này cung cấp phạm vi bảo hiểm cơ bản giống như Original Medicare nhưng do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành.

    Chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) có thể yêu cầu bạn nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà từ một cơ quan trong mạng lưới của chương trình. Kiểm tra với kế hoạch của bạn để biết chi tiết.

    Phần D

    Các chương trình Medicare Phần D cũng là các chương trình bảo hiểm tư nhân. Chúng chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thuốc theo toa mà bạn có thể cần trong thời gian chăm sóc sức khỏe tại nhà.

    Medicare bổ sung (Medigap)

    Các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các chính sách Medigap như chương trình Phần C và Phần D. Những chính sách này có thể giúp bạn thanh toán các chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà mà Medicare không chi trả.

    Làm cách nào để bạn thuê một người chăm sóc- người chăm sóc tại nhà?

    Nếu bạn muốn nghiên cứu các cơ quan được chứng nhận trong khu vực của mình, Medicare có một công cụ giúp bạn tìm cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà. Sau khi tìm thấy một đại lý ở gần mình, bạn có thể sử dụng danh sách kiểm tra của cơ quan y tế tại nhà để xác định xem cơ quan đó có cung cấp mức độ chăm sóc mà bạn mong muốn hay không.

    Cơ quan Khảo sát Tiểu bang của bạn lưu giữ báo cáo cập nhật về chất lượng chăm sóc do các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại nhà cung cấp. Bạn có thể kiểm tra Danh mục Cơ quan Khảo sát Tiểu bang để tìm trang web hoặc số điện thoại của cơ quan ở tiểu bang của bạn.

    Medicare chỉ cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc từ một cơ quan y tế tại nhà tại một thời điểm. Nếu bạn quyết định thay đổi cơ quan bạn sử dụng, bạn sẽ cần giấy giới thiệu mới từ bác sĩ của mình. Bạn cũng cần thông báo cho đại lý của mình rằng bạn sắp chuyển sang đại lý khác.

    Điểm mấu chốt

    Medicare không thanh toán cho người chăm sóc tại nhà khi bạn chỉ cần các dịch vụ chăm sóc trông coi, chẳng hạn như dọn phòng và chăm sóc cá nhân. Medicare có thể thanh toán cho dịch vụ chăm sóc giám hộ ngắn hạn nếu điều đó cần thiết về mặt y tế và bác sĩ của bạn chứng nhận rằng bạn không thể rời khỏi nhà của mình.

    Nhưng Medicare sẽ thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà như vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc điều dưỡng lành nghề và các dịch vụ xã hội nếu bạn không thể rời khỏi nhà sau một cuộc phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương .

    Bác sĩ của bạn phải chứng nhận rằng các dịch vụ này là cần thiết về mặt y tế và cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn phải được Medicare chứng nhận.

    Đọc thêm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến