A kettős mastectomia nem kínál túlélési előnyt a mellrákos nők számára

Kövesse a Drugslib-et

Orvosilag felülvizsgálta a Drugs.com.

Ernie Mundell HealthDay Reporter

2024. július 26., PÉNTEK – Azok a nők, akiknél az egyik mellben mellrákot diagnosztizáltak, még a korai stádiumban is, néha kettős mastectomiát választanak, mert attól tartanak, hogy a rák átvándorol a másik mellre.

De ez a döntés nem biztos, hogy valódi előnyt jelent a túlélés szempontjából – derült ki egy kimerítő új tanulmányból, amelyben több mint 600 000 beteget vizsgáltak két évtizede.

Kanadai kutatók arról számoltak be, hogy bár a nem érintett emlő eltávolítása csökkentette a rák kialakulásának esélyét ezen a területen, ez nem eredményezett változást a páciens mellrák miatti halálozási esélyében.

"Megelőzés Úgy tűnik, hogy a kontralaterális [egyéb emlőrák] preemptív műtéten keresztüli kezelése nem csökkenti a halálozás kockázatát a 20 éves periódusban” – állapította meg a Dr. Steven Narod, a torontói Women's College Hospital munkatársa. Emellett a Torontói Egyetem szülész-nőgyógyász professzora.

A csapata július 25-én tette közzé eredményeit a JAMA Onkológia.

Amint a kutatók megjegyezték, a kétoldali (mindkét emlő) masztektómia aránya növekszik azon nők körében, akiknél évek óta csak az egyik emlőben észleltek rákot.

"Ez annak ellenére, hogy a konszenzusos irányelvek elriasztják az eljárást az átlagos kockázatú nőknél" - tették hozzá.

A túlélés szempontjából indokolt lehet-e egy nő döntése, hogy eltávolítják második, nem érintett emlőjét?

A kiderítés érdekében Narod csapata több mint 661 000 nőre vonatkozó egyesült államokbeli rákadatokat vizsgált meg, akiknél 2000 és 2019 között mindegyiknél egy mellre korlátozódó rákot diagnosztizáltak. A rákos megbetegedések a mellrák legkorábbi stádiumától, az úgynevezett ductalis carcinomától (DCIS) terjedtek. ), egészen a 3. stádiumú invazív rákos megbetegedésekig.

Az eredményeket három, egyenként körülbelül 36 000 nőből álló csoportban követték nyomon, kezelési típusok szerint elválasztva. Az egyik csoport a legkevésbé radikális típusú mellrákműtétet, az úgynevezett lumpectomiát végezte el; a második csoport csak az érintett emlő eltávolítása mellett döntött (egyoldalú műtét); a harmadik csoport pedig a kettős mastectomia mellett döntött.

Az utánkövetés két évtizede alatt sokkal kevesebb nőnél alakult ki rák a második mellben, ha kétszeres mastectomián estek át: mindössze 97 ilyen eset a körülbelül 36 000-ből, szemben a 766 esettel a lumpectomián átesett nők körében és 728-val. azon nők körében, akiknél eltávolították az egyik mellet.

Összességében kicsi, 7% alatti volt annak a kockázata, hogy egy emlőrákos nő később a második mellben rákos megbetegedés alakuljon ki. Ez azt jelenti, hogy minden 1000 egyoldalú rákban szenvedő nő közül 69-nél alakult ki rák a másik mellben 20 év alatt.

De meglepő módon a második mellrákos megbetegedések számának csökkenése a kettős mastectomiát választó nők körében nem járt előnyökkel az emlőrák túlélése szempontjából.

A vizsgálat 20 éve során az emlőrák okozta halálozások száma A kutatók megállapították, hogy minden csoportban hasonlóak voltak: a lumpectomiás csoportban 3077 (8,5%), az egyoldali mastectomiás csoportban 3269 (9%) és a kettős mastectomiás csoportban 3062 (8,5%) nőnél.

Ha a kettős mastectomia csökkenti a kiújulást a másik emlőben, ez miért ne növelné a túlélést?

A válasz az lehet, hogy miért halnak meg a mellrákban szenvedő nők először is, a torontói csapat mondott. A halál általában abból adódik, hogy a rák átterjed a test más részeire.

Az új eredmények azt sugallják, hogy a második emlőben évekkel később kialakuló rákos megbetegedések ritkák, és gyakran új rákos megbetegedések lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak az előző daganathoz. És ezek közül sok esetben könnyen kezelhetők, mielőtt elterjednének, érvelt Narod csapata.

Megjegyzik, hogy amikor a rák kialakult a második mellben, azok „átlagosan kisebbek” voltak, és kevésbé valószínű, hogy emlődaganat agresszív formája.

A New York Times-nak nyilatkozva Narod azt feltételezte, hogy ami a mellrákban szenvedő nőket leggyakrabban megöli, az nem a második mellrák, hanem az első daganat, amely a test más részeire terjed.

Összességében a Az eredmények "megkérdőjelezik a metasztatikus potenciált" a második mellben a kezdeti emlőrákkezelést követően kialakuló új rákos megbetegedések metasztázisában, mondták a tanulmány szerzői.

Dr. Seema Asha Khan és Masha Kocherginsky a chicagói Northwestern Egyetem mellrák kezelésének szakértői, és társszerzői egy folyóiratkommentárnak az új tanulmányról.

Az ellenoldali emlőrák kérdését "összetett biológiai rejtvénynek" nevezték.

Megjegyezték, hogy a torontói tanulmány valóban azt találta, hogy azoknak a nőknek a kisebb része, akiknél a második mellben rákos megbetegedés alakult ki, négyszer nagyobb valószínűséggel haltak meg a betegség miatt, mint azok, akiknek a második mellük egészséges maradt. p>

Tekintettel erre a megállapításra, miért nem a kettős mastectomia jelent jobb túlélést?

Khan és Kocherginsky egyetértett abban, hogy ez egy rejtvény, és az új tanulmányban (és a korábbiakban) használt módszertan bizonyos aspektusai segíthetnek megmagyarázni az ellentmondást.

Megjegyezték azt is, hogy sok beteg a kettős megoldást választja. mastectomiák nem a rák visszatérésétől való félelem miatt.

"Bizonyára vannak olyanok, akik jól ismerik a kétoldali mastectomiával kapcsolatos kockázatokat és életminőség-problémákat rekonstrukcióval vagy anélkül, és szívesebben kerülnék el mind a képalkotó [mammográfiás] tapasztalatokat, mind az emlőmegfigyelés során felmerülő terheket. egy második emlőrák kezelését [még akkor is, ha nagy a valószínűsége annak, hogy meggyógyulnak]” – írták.

Források

  • JAMA Oncology, 2024. július 25.
  • New York Times

    • Felelősség kizárása: Az orvosi cikkekben található statisztikai adatok általános tendenciákat mutatnak be, és nem egyénekre vonatkoznak. Az egyéni tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Mindig kérjen személyre szabott orvosi tanácsot egyéni egészségügyi döntéseihez.

    Forrás: HealthDay

    Elküldve : 2024-07-27 01:15

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak