การผ่าตัดเต้านมออกสองครั้งอาจไม่มีประโยชน์ในการรอดชีวิตสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Drugs.com

โดย Ernie Mundell HealthDay Reporter

วันศุกร์ที่ 26 กรกฎาคม 2024 -- ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในเต้านมข้างหนึ่ง แม้จะอยู่ในระยะเริ่มแรก บางครั้งอาจเลือกการผ่าตัดเต้านมออกสองครั้ง เนื่องจากกลัวว่ามะเร็งจะลุกลามไปยังเต้านมอีกข้างหนึ่ง

แต่การตัดสินใจดังกล่าวอาจไม่ให้ประโยชน์ที่แท้จริงในแง่ของความอยู่รอด การศึกษาใหม่อย่างละเอียดถี่ถ้วนของผู้ป่วยมากกว่า 600,000 รายที่ติดตามมานานสองทศวรรษพบว่า

นักวิจัยชาวแคนาดารายงานว่าแม้ว่าการผ่าตัดเต้านมออกโดยไม่ได้รับผลกระทบจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งในบริเวณนั้นลง แต่ก็ไม่ได้แปลว่าโอกาสที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมของผู้ป่วยจะเปลี่ยนแปลงแต่อย่างใด

"การป้องกัน ของมะเร็งเต้านมด้านตรงกันข้าม (มะเร็งเต้านมชนิดอื่น) โดยการผ่าตัดล่วงหน้าไม่ได้ดูเหมือนจะลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วง 20 ปี" ทีมงานที่นำโดย ดร. Steven Narod จากโรงพยาบาลวิทยาลัยสตรีในโตรอนโต เขายังเป็นศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยโตรอนโตอีกด้วย

ทีมงานของเขาตีพิมพ์ผลการค้นพบเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคมในวารสาร JAMA Oncology

ดังที่นักวิจัยตั้งข้อสังเกต อัตราการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทวิภาคี (หน้าอกทั้งสองข้าง) เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งที่ตรวจพบในเต้านมเพียงข้างเดียวมานานหลายปี

"สิ่งนี้แม้จะมีแนวทางที่เป็นเอกฉันท์ไม่สนับสนุนกระบวนการดังกล่าวในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย" พวกเขากล่าวเสริม

การตัดสินใจของผู้หญิงที่จะผ่าตัดเต้านมออกครั้งที่สองที่ไม่ได้รับผลกระทบนั้นสามารถรับประกันในแง่ของความอยู่รอดได้หรือไม่

เพื่อหาคำตอบ ทีมของ Narod ได้พิจารณาข้อมูลมะเร็งในสหรัฐฯ ของผู้หญิงมากกว่า 661,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งจำกัดอยู่ที่เต้านมข้างเดียวระหว่างปี 2000 ถึง 2019 มะเร็งดังกล่าวมีตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของมะเร็งเต้านม เรียกว่า มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) ) จนถึงมะเร็งระยะลุกลามระยะที่ 3

มีการติดตามผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงสามกลุ่ม กลุ่มละประมาณ 36,000 คน โดยแยกตามประเภทการรักษา กลุ่มหนึ่งได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมประเภทที่รุนแรงน้อยที่สุด เรียกว่า lumpectomy; กลุ่มที่สองเลือกที่จะตัดเฉพาะเต้านมที่ได้รับผลกระทบออก (การผ่าตัดข้างเดียว) และกลุ่มที่สามตัดสินใจผ่าตัดเต้านมออกสองครั้ง

ในช่วงสองทศวรรษของการติดตามผล มีผู้หญิงจำนวนน้อยลงมากที่เป็นมะเร็งในเต้านมที่สองหากได้รับการผ่าตัดเต้านมออกสองครั้ง: มีผู้ป่วยดังกล่าวเพียง 97 รายจากประมาณ 36,000 ราย เทียบกับ 766 รายในกลุ่มสตรีที่เข้ารับการผ่าตัดก้อนเนื้อ และ 728 ราย ในกลุ่มผู้หญิงที่ผ่าตัดเต้านมออกหนึ่งข้าง

โดยรวมแล้ว ความเสี่ยงของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่จะเป็นมะเร็งในภายหลังในเต้านมดวงที่ 2 มีน้อย เพียงไม่ถึง 7% ซึ่งส่งผลให้ผู้หญิงประมาณ 69 รายจากทุกๆ 1,000 รายที่เป็นมะเร็งข้างเดียวพัฒนาเป็นมะเร็งในเต้านมอีกข้างในช่วง 20 ปี

แต่น่าประหลาดใจที่การลดลงของมะเร็งเต้านมครั้งที่สองในผู้หญิงที่เลือกรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งไม่มีประโยชน์ในแง่ของการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม

ตลอด 20 ปีของการศึกษา การเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม มีความคล้ายคลึงกันในทุกกลุ่ม: ผู้หญิง 3,077 คน (8.5%) ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้อออก, 3,269 คน (9%) ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมข้างเดียว และ 3,062 (8.5%) ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้ง

หากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งช่วยลดการเกิดซ้ำในเต้านมอีกข้าง ทำไมจึงไม่เพิ่มอัตราการรอดชีวิต

คำตอบอาจอยู่ที่สาเหตุที่ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเสียชีวิตตั้งแต่แรก ทีมงานโตรอนโต พูดว่า. โดยปกติแล้วความตายเกิดจากการที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การค้นพบใหม่ชี้ให้เห็นว่ามะเร็งที่เกิดขึ้นในปีต่อมาในเต้านมที่สองนั้นพบได้ยากและมักจะเป็นมะเร็งชนิดใหม่ โดยไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกก่อนหน้า และในหลายกรณีเหล่านี้ พวกเขาได้รับการรักษาอย่างง่ายดายก่อนที่จะแพร่กระจาย ทีมของ Narod ให้เหตุผล

พวกเขาสังเกตว่าเมื่อมะเร็งเกิดขึ้นในเต้านมที่สอง พวกเขา "มีขนาดเล็กลงโดยเฉลี่ย" และมีโอกาสน้อยที่จะเป็น เนื้องอกเต้านมในรูปแบบลุกลาม

ในการให้สัมภาษณ์กับ New York Times Narod คาดการณ์ว่าสิ่งที่คร่าชีวิตผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมบ่อยที่สุดไม่ใช่มะเร็งเต้านมชนิดที่สอง แต่เป็นเนื้องอกก้อนแรกที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

โดยรวมแล้ว การค้นพบนี้ "ทำให้เกิดคำถามถึงศักยภาพในการแพร่กระจาย" ของมะเร็งชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นในเต้านมที่สองหลังการรักษามะเร็งเต้านมครั้งแรก ผู้เขียนการศึกษากล่าว

ดร. Seema Asha Khan และ Masha Kocherginsky เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลรักษามะเร็งเต้านมที่ Northwestern University ในชิคาโก และเป็นผู้เขียนร่วมของ ความเห็นวารสาร ในการศึกษาใหม่

พวกเขาเรียกปัญหามะเร็งเต้านมด้านตรงข้ามว่าเป็น "ปริศนาทางชีวภาพที่ซับซ้อน"

พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาในโตรอนโตพบว่าผู้หญิงส่วนน้อยที่เป็นมะเร็งในเต้านมดวงที่ 2 มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคนี้สูงกว่าผู้หญิงที่เต้านมดวงที่ 2 ยังคงมีสุขภาพดีอยู่ถึงสี่เท่า

จากการค้นพบดังกล่าว เหตุใดการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้งจึงไม่ช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้น

Khan และ Kocherginsky เห็นพ้องกันว่านี่เป็นเพียงปริศนา และวิธีการบางอย่างที่ใช้ในการศึกษาใหม่ (และวิธีก่อนหน้านี้) อาจช่วยอธิบายความขัดแย้งนี้ได้

พวกเขายังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าผู้ป่วยจำนวนมากเลือกใช้วิธี double การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากความกลัวการกลับมาของมะเร็ง

"แน่นอนว่า มีผู้ที่มีความเข้าใจเป็นอย่างดีเกี่ยวกับความเสี่ยงและปัญหาคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีไม่ว่าจะมีการผ่าตัดสร้างใหม่หรือไม่ก็ตาม ต้องการหลีกเลี่ยงทั้งประสบการณ์การถ่ายภาพ [การตรวจเต้านม] ของการเฝ้าระวังเต้านมและภาระ ของการเข้ารับการรักษามะเร็งเต้านมครั้งที่สอง [แม้ว่าจะมีแนวโน้มสูงที่จะหายขาดก็ตาม]” พวกเขาเขียน

แหล่งที่มา

JAMA Oncology, 25 กรกฎาคม 2024

New York Times

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

ที่มา: HealthDay

โพสต์แล้ว : 2024-07-27 01:15

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

การผ่าตัดเต้านมออกสองครั้งอาจไม่มีประโยชน์ในการรอดชีวิตสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

แหล่งที่มา

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำสำคัญยอดนิยม