Phẫu thuật cắt bỏ vú đôi có thể không mang lại lợi ích sống sót cho phụ nữ bị ung thư vú

Theo dõi Drugslib trên

Được đánh giá về mặt y tế bởi Drugs.com.

Bởi Ernie Mundell HealthDay Reporter

THỨ SÁU, ngày 26 tháng 7 năm 2024 -- Những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ở một vú, ngay cả ở giai đoạn đầu, đôi khi lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ cả hai vú vì sợ ung thư sẽ di căn sang vú còn lại.

Tuy nhiên, quyết định đó có thể không mang lại bất kỳ lợi ích thực sự nào về mặt khả năng sống sót, một nghiên cứu mới toàn diện trên hơn 600.000 bệnh nhân được theo dõi trong hai thập kỷ đã cho thấy.

Các nhà nghiên cứu Canada báo cáo rằng mặc dù việc cắt bỏ một bên vú không bị ảnh hưởng đã làm giảm tỷ lệ ung thư xuất hiện ở khu vực đó nhưng điều đó không dẫn đến bất kỳ thay đổi nào về tỷ lệ tử vong do ung thư vú của bệnh nhân.

"Phòng ngừa của bệnh ung thư [vú khác] đối diện thông qua phẫu thuật phủ đầu dường như không làm giảm nguy cơ tử vong trong khoảng thời gian 20 năm," một nhóm do Dr. Steven Narod, thuộc Bệnh viện Đại học Phụ nữ ở Toronto. Ông cũng là giáo sư sản phụ khoa tại Đại học Toronto.

Nhóm của ông đã công bố phát hiện của mình trên tạp chí vào ngày 25 tháng 7 JAMA Oncology.

Như các nhà nghiên cứu đã lưu ý, tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên (cả hai vú) đã tăng ngày càng tăng ở những phụ nữ bị ung thư được phát hiện chỉ ở một bên vú trong nhiều năm.

Họ nói thêm: "Điều này bất chấp các nguyên tắc đồng thuận không khuyến khích thực hiện thủ thuật này ở những phụ nữ có nguy cơ trung bình".

Liệu quyết định cắt bỏ bên vú thứ hai, không bị ảnh hưởng của một phụ nữ có được đảm bảo về mặt sống sót không?

Để tìm hiểu, nhóm của Narod đã xem xét dữ liệu về ung thư của hơn 661.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở một bên vú từ năm 2000 đến năm 2019. Các bệnh ung thư bao gồm từ giai đoạn sớm nhất của ung thư vú, được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) ), ung thư xâm lấn đến giai đoạn 3.

Kết quả được theo dõi ở ba nhóm, mỗi nhóm khoảng 36.000 phụ nữ, được phân tách theo loại điều trị. Một nhóm được thực hiện loại phẫu thuật ung thư vú ít triệt để nhất, được gọi là cắt bỏ khối u; nhóm thứ hai chọn chỉ cắt bỏ phần vú bị ảnh hưởng (phẫu thuật một bên); và nhóm thứ ba quyết định phẫu thuật cắt bỏ vú đôi.

Trong suốt hai thập kỷ theo dõi, số phụ nữ phát triển ung thư ở vú thứ hai ít hơn rất nhiều nếu họ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú đôi: Chỉ 97 trường hợp như vậy trong số khoảng 36.000 trường hợp, so với 766 trường hợp ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u và 728 trường hợp trong số những phụ nữ đã cắt bỏ một bên vú.

Nhìn chung, nguy cơ phụ nữ mắc bệnh ung thư vú phát triển ung thư sau này ở vú thứ hai là rất nhỏ, chỉ dưới 7%. Điều đó có nghĩa là cứ 1.000 phụ nữ thì có khoảng 69 người bị ung thư một bên phát triển thành ung thư ở vú còn lại trong vòng 20 năm.

Nhưng đáng ngạc nhiên là việc giảm tỷ lệ mắc ung thư vú thứ hai ở những phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đôi lại không mang lại lợi ích gì về khả năng sống sót sau ung thư vú.

Trong 20 năm nghiên cứu, các trường hợp tử vong do ung thư vú Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ tương tự ở tất cả các nhóm: 3.077 (8,5%) phụ nữ trong nhóm cắt bỏ khối u, 3.269 (9%) trong nhóm cắt bỏ vú một bên và 3.062 (8,5%) trong nhóm cắt bỏ vú đôi.

Nếu phẫu thuật cắt bỏ vú đôi làm giảm khả năng tái phát ở vú còn lại, thì tại sao điều này lại không làm tăng tỷ lệ sống sót?

Câu trả lời có thể nằm ở chỗ tại sao phụ nữ mắc bệnh ung thư vú lại tử vong ngay từ đầu, nhóm Toronto nói. Thông thường, cái chết phát sinh do ung thư lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Những phát hiện mới cho thấy các bệnh ung thư phát sinh nhiều năm sau ở vú thứ hai đều hiếm gặp và thường có thể là ung thư mới, không liên quan đến khối u trước đó. Và trong nhiều trường hợp, chúng được điều trị dễ dàng trước khi lây lan, nhóm của Narod lý giải.

Họ lưu ý rằng khi ung thư xuất hiện ở vú thứ hai, chúng "nhỏ hơn trung bình" và ít có khả năng trở thành khối u hơn. dạng ác tính của khối u vú.

Phát biểu với New York Times, Narod phỏng đoán rằng nguyên nhân thường giết chết phụ nữ mắc bệnh ung thư vú không phải là căn bệnh ung thư vú thứ hai mà là khối u đầu tiên lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Nhìn chung, Các tác giả nghiên cứu cho biết những phát hiện này "đặt câu hỏi về khả năng di căn" của các bệnh ung thư mới phát sinh ở vú thứ hai sau lần điều trị ung thư vú ban đầu.

Dr. Seema Asha Khan và Masha Kocherginsky là chuyên gia về chăm sóc bệnh ung thư vú tại Đại học Northwestern ở Chicago và là đồng tác giả của bài bình luận trên tạp chí về nghiên cứu mới.

Họ gọi vấn đề ung thư vú đối diện là một "câu hỏi hóc búa về sinh học phức tạp".

Họ lưu ý rằng nghiên cứu ở Toronto đã phát hiện ra rằng thiểu số phụ nữ tiếp tục phát triển ung thư ở vú thứ hai có tỷ lệ tử vong vì căn bệnh này cao gấp 4 lần so với những phụ nữ có vú thứ hai vẫn khỏe mạnh.

Với phát hiện đó, tại sao phẫu thuật cắt bỏ hai bên vú không mang lại khả năng sống sót tốt hơn?

Khan và Kocherginsky đồng ý rằng đây là một câu đố và một số khía cạnh nhất định của phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu mới (và các nghiên cứu trước đó) có thể giúp giải thích sự mâu thuẫn.

Họ cũng lưu ý rằng nhiều bệnh nhân chọn phương pháp kép cắt bỏ vú vì những lý do khác hơn là sợ ung thư quay trở lại.

"Chắc chắn có những người hiểu rõ về những rủi ro và vấn đề chất lượng cuộc sống liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên có hoặc không có tái tạo, muốn tránh cả trải nghiệm hình ảnh [chụp nhũ ảnh] khi theo dõi vú và gánh nặng đang điều trị căn bệnh ung thư vú thứ hai [ngay cả khi rất có khả năng được chữa khỏi]", họ viết.

Nguồn

  • JAMA Oncology, ngày 25 tháng 7 năm 2024
  • New York Times

    • Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Dữ liệu thống kê trong các bài báo y tế cung cấp các xu hướng chung và không liên quan đến cá nhân. Các yếu tố cá nhân có thể khác nhau rất nhiều. Luôn tìm kiếm lời khuyên y tế cá nhân cho các quyết định chăm sóc sức khỏe cá nhân.

    Nguồn: HealthDay

    Đã đăng : 2024-07-27 01:15

    Đọc thêm

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến