Tutto quello che devi sapere sull'assistenza per l'affermazione di genere

L'assistenza per l'affermazione del genere (GAC) si riferisce a qualsiasi combinazione di misure sociali, legali e mediche che aiutano le persone a sentirsi felici, in salute e al sicuro nel proprio genere. GAC adotta un approccio olistico per garantire che i bisogni fisici e mentali di una persona relativi alla sua identità ed espressione di genere siano soddisfatti.

GAC è per chiunque ne abbia bisogno. Implica un'ampia gamma di approcci sanitari che differiscono a seconda delle esigenze individuali.

Tuttavia, la GAC continua a essere fonte di stigmatizzazione e stress per molte persone transgender. Healthline mira a dissipare la disinformazione relativa al GAC, mostrarne la complessità e spiegare perché è così di vitale importanza.

Di seguito, evidenziamo i termini e le definizioni chiave, oltre a condividere approfondimenti sull'accesso e sulla disponibilità.

Quante persone trans ci sono negli Stati Uniti?

Un rapporto del 2016 del Law Williams Institute dell'UCLA suggerisce che circa 1,4 milioni di americani si identificano come transgender.

Termini chiave da considerare

Imparare le parole e le frasi relative all'identità GAC e LGBTQIA+ può sembrare travolgente all'inizio. Ma questa terminologia è davvero importante da imparare e utilizzare, non solo per poter rispettare gli altri, ma anche per poter comprendere meglio noi stessi.

Gli esseri umani sono complicati e le nostre lingue non sono sempre in grado di catturare appieno chi siamo e come ci sentiamo.

Inoltre, la nostra comprensione del linguaggio è in continua evoluzione. Continueremo ad aggiornare questo articolo man mano che la nostra comprensione dell'identità di genere e le migliori cure ad essa legate crescono.

Ecco i termini chiave da conoscere:

Sesso assegnato alla nascita. Si riferisce al modo in cui i medici hanno stabilito il sesso e il genere alla nascita (o in anticipo nelle ecografie). . Sebbene spesso venga inteso come una semplice scelta tra maschio o femmina, il sesso umano è molto più complesso, con molte variazioni intersessuali. È impossibile sapere veramente qual è il tuo sesso senza avere mappato i tuoi cromosomi.

AFAB: assegnato come femmina alla nascita

AMAB: assegnato come maschio alla nascita

Identità di genere. La tua identità di genere è il tuo senso personale e interno di quale sia (o non sia) il tuo genere. Ulteriori informazioni sui termini relativi all'identità e all'espressione di genere.

Cisgender. Descrive una persona che si identifica con il genere assegnatogli alla nascita.

Transgender. Descrive una persona che si identifica con un genere diverso da quello assegnatogli alla nascita. Questa è una categoria ombrello che può includere molte identità di genere diverse, come non binaria, genere non conforme o genderqueer.

Espressione di genere. Si riferisce a come una persona sceglie di presentare il proprio genere. . L’espressione di genere può includere l’estetica preferita di qualcuno, i tratti fisici o semplicemente la sua identità dichiarata.

Disforia di genere. Un senso di disallineamento o insoddisfazione nei confronti del proprio genere. È una forma di dismorfismo corporeo.

Euforia di genere. Sentimenti di allineamento o gioia riguardo alla propria identità o espressione di genere. Scoprire quali aspetti del genere ti fanno sentire bene o ti rendono felice può essere una parte importante della tua transizione.

Modello incentrato sulla diagnosi. Questo modello tradizionale di assistenza medica aderisce ai criteri del "Manuale diagnostico e statistico della mente Disturbi, 5a edizione" (DSM-5)" o "Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, 11a edizione (ICD-11).” In questo modello, devi utilizzare i loro standard di diagnosi per dimostrare che sei transgender, quindi procedere con uno dei loro piani di cura preapprovati.

Modello di consenso informato. Questa moderna forma di assistenza medica è basato sul consenso informato della persona in cerca di cure. In questo modello, una volta che dici al tuo medico che sei transgender, mirerà ad aiutarti a costruire un piano di transizione sano basato sui tuoi obiettivi.

Coming out. Quando qualcuno fa coming out in un contesto LGBTQIA+, condivide il proprio genere o la propria identità sessuale con un'altra persona, gruppo o comunità. Essere allo scoperto è quando l'informazione viene divulgata da un'altra persona senza il consenso o la conoscenza di qualcuno.

Pronomi. Parole usate per sostituire un sostantivo. Lui, lei e loro sono i pronomi più comuni usati in inglese, ma ce ne sono anche altri. Ulteriori informazioni sui pronomi di genere.

Che cos'è una transizione di genere?

Una transizione di genere si riferisce a qualsiasi combinazione di cambiamenti sociali, medici e legali che una persona apporta per sostenere la propria identità di genere. Di solito, ciò comporta la transizione (passaggio) da un ruolo di genere a un altro o l'allontanamento dal genere assegnato alla nascita.

Per le persone trans, l'obiettivo del GAC è solitamente una transizione.

Ecco una breve analisi di come possono presentarsi le diverse parti di una transizione:

Transizione sociale. Questo è il processo di cambiamento del tuo ruolo di genere sociale, o il modo in cui esprimi e incarni il tuo genere nel mondo. Spesso, questo processo implica fare coming out e assicurarsi che chi ti circonda sappia come rispettare e sostenere al meglio la tua identità di genere.

Transizione medica. Una transizione medica si riferisce a qualsiasi combinazione di interventi chirurgici e opzioni non chirurgiche che potresti perseguire come parte del tuo GAC. Esamineremo queste categorie in modo più approfondito più avanti in questo articolo.

Transizione legale. Alcune persone ritengono che cambiare legalmente il proprio nome e il proprio genere sia una componente essenziale della loro viaggio di genere. La procedura per modificare il nome o l'indicatore di genere varia in base allo stato e paese.

Accesso all'assistenza sanitaria per l'affermazione del genere

Storicamente, l'accesso al GAC è stato difficile, costoso e, a volte, traumatizzante. Ma oggi c’è una tendenza verso un’assistenza più basata sul consenso informato.

Se sei una persona trans in cerca di GAC, il "consenso informato" sarà un termine importante da cercare quando si ricerca un nuovo medico. L'assistenza sanitaria con consenso informato è basata sull'idea che conosci meglio te stesso ed è compito del tuo team medico aiutarti ad accedere alle cure di cui hai bisogno nel modo più sicuro possibile.

Idealmente, dovresti sentirti a tuo agio nel discutere la tua transizione con il tuo team sanitario. Anche se non stai seguendo procedure di transizione medica, saranno in grado di aggiornare le tue informazioni con il nome e i pronomi desiderati.

Se hai difficoltà a trovare un professionista sanitario in grado di farlo, consulta mappa delle cliniche per il consenso informato negli Stati Uniti può essere utile.

Se non riesci a trovare una clinica specializzata in GAC, potrebbe essere utile contattare il tuo medico prima dell'appuntamento per informarlo sui tipi di trattamenti a cui sei interessato. Ciò darà loro tempo per ricercare qualsiasi cosa con cui non hanno familiarità.

Leggi i suggerimenti dello scrittore KB Brookins su come i professionisti medici possono supportare meglio i pazienti trans.

L'assistenza per l'affermazione del genere è solo per le persone trans?

No! Sebbene si parli spesso di GAC in riferimento alle persone transgender, chiunque può cercarlo o parteciparvi. In effetti, molte persone potrebbero non rendersi conto di aver già ricevuto una forma di questa assistenza. Ciò include uomini cisgender che assumono terapia con testosterone, donne cisgender che si sottopongono a aumento del seno e altro ancora.

Anche se il GAC è per chiunque ne abbia bisogno, la discussione generale su questa cura è incentrata sulle persone transgender. A differenza del GAC per le persone cisgender, il GAC per le persone trans è fortemente stigmatizzato e limitato. Le persone trans spesso devono superare una serie di ostacoli e burocrazie di cui le persone cis non hanno bisogno per le stesse procedure.

Accesso alla terapia di affermazione di genere e all'assistenza sanitaria mentale

Uno studio del 2022 ha rilevato che solo Il 20% dei medici ha ricevuto una formazione pertinente sui temi transgender durante i propri studi universitari. Invece, erano più propensi a seguire questa formazione da soli dopo aver incontrato persone trans bisognose di cure.

Anche se può essere frustrante saperlo, dimostra che la comunità della salute mentale sta lavorando per colmare le lacune lasciate dalle loro istituzioni, spesso attraverso tutoraggio o conferenze professionali.

Quindi, se hai difficoltà a trovare un terapista o uno psichiatra, potresti prendere in considerazione l'idea di contattare uno a cui sei interessato per vedere se sarebbe disposto a continuare gli studi e ad accettare un cliente trans.

Molte piattaforme terapeutiche online dispongono di filtri che ti consentono di cercare terapisti specializzati nell'assistenza queer e trans. Psychology Today ha anche un database di terapisti trans che puoi cercare per trovarne uno nella tua zona.

Perché portare con te un terapista nel tuo percorso di genere?

Scoprire il ruolo del genere nella tua vita e gli effetti del crescere come transgender ("nell'armadio" o altro) può richiedere una vita.

Un professionista della salute mentale può aiutarti ad acquisire una prospettiva e a creare un piano di crescita personale. Un buon terapista, ad esempio, può diventare una parte essenziale di un sistema di supporto sano, soprattutto per le persone con dinamiche familiari difficili.

Inoltre, se segui alcuni metodi di transizione medica (come la chirurgia), potresti aver bisogno di un target lettera attestante la necessità medica da parte di un terapista o di uno psicologo. La tua compagnia assicurativa o il tuo team chirurgico ti faranno sapere se hai bisogno di queste informazioni.

Perché è importante l'assistenza per l'affermazione del genere?

Accedere al GAC può migliorare tutti gli aspetti della vita di una persona trans, ma spesso può essere difficile da ottenere.

Quando si tratta di giovani trans, ciò può essere dovuto alla mancanza di sostegno familiare.

Per gli adulti trans, ciò assume comunemente la forma di incompetenza medica. A ha riferito, ad esempio, che fino al 70% degli uomini trans ha dovuto istruire i propri operatori sanitari per poter accedere alle cure di cui aveva bisogno.

In un altro studio del 2018, solo il 20% degli endocrinologi ha riferito di sentirsi a proprio agio nel discutere dell'identità di genere con un paziente. Ciò significa che fino all'80% degli endocrinologi si è sentito inadeguato a discutere, per non parlare di agire, sull'assistenza legata al genere.

Leggi cosa vogliono che tu sappia gli esperti sugli effetti del GAC sulla salute mentale.

Queste barriere non riguardano solo l'assistenza sanitaria correlata alla transizione di genere. Poiché il sistema sanitario tradizionale è progettato per le persone cisgender, crea lacune che le persone trans e altre persone con diversità di genere possono superare.

Ad esempio, nel Regno Unito e in altri luoghi, gli sforzi a livello nazionale per aumentare la consapevolezza sul cancro inviano promemoria per gli screening del cancro cervicale solo a coloro che hanno un indicatore "femminile" sulla loro identificazione. Ciò lascia gli uomini trans e alcune persone intersessuali fuori da queste misure salvavita.

Allo stesso modo, le donne trans di età superiore ai 50 anni potrebbero non ricevere mammografie regolari, anche se le attuali linee guida li raccomandano per le persone che ricevono terapia ormonale da almeno 5 anni.

Ricevere GAC è vitale per la salute mentale stabilità, soprattutto per i giovani. Uno studio del 2022 sui giovani transgender negli Stati Uniti ha dimostrato che la possibilità di ricevere una terapia ormonale ha ridotto le segnalazioni di recente depressione e tentativi di suicidio nell'anno precedente di 61 percento.

Un analisi del 2018 della ricerca attuale ha anche dimostrato che ottenere il GAC necessario riduce drasticamente i livelli di ansia e depressione, oltre a migliorare l'immagine corporea in una varietà di persone trans.

Standard di cura del WPATH

I criteri clinici prevalenti utilizzati per diagnosticare la disforia o l'incongruenza di genere provengono dal DSM-5 e il ICD-11. Tuttavia, molte persone trans ed esperti trovano questi criteri problematici o limitanti.

La World Professional Association for Transgender Health (WPATH) offre una risorsa alternativa gratuita che copre ogni aspetto del GAC per i professionisti. Giunto alla sua settima edizione, questo è chiamato Standard di cura del WPATH per la salute delle persone transessuali, transgender e di genere non conforme.

I pericoli della terapia di conversione

La terapia di conversione, o terapia riparativa, è una tattica sfatata con cui i cosiddetti “esperti” cercano di “curare” qualcuno dal fatto di essere gay, bisessuale, trans o qualsiasi altra identità che non sia cis ed etero. Questi programmi spesso comportano abusi verbali e persino fisici.

La terapia di conversione è sbagliata a tutti i livelli. Non ci sono prove che la sessualità o il genere di qualcuno possano essere manipolati o modificati con terapie di qualsiasi tipo. Ancora più importante, questa pratica si basa sulla falsa idea che essere LGBTQIA+ sia negativo e debba essere "risolto".

Questi tipi di programmi sono associati a aumento dei tassi di depressione e suicidio nelle persone LGBTQIA+. Scopri di più sulle leggi sulla terapia di conversione in il tuo stato.

Tipi di assistenza per l'affermazione del genere

Esaminiamo alcuni dei tipi più comuni di assistenza sanitaria di affermazione del genere, in particolare in relazione alle transizioni di genere. Oltre alle componenti sociali e legali, una transizione può comportare qualsiasi combinazione di terapia ormonale e opzioni chirurgiche e non chirurgiche.

Ricorda, non esiste un "modo giusto" per la transizione e le esigenze individuali di ognuno sono diverse.

Bloccanti ormonali

I bloccanti ormonali (noti anche come bloccanti della pubertà) ti consentono (in modo reversibile e temporaneo) di impedire l'inizio della pubertà mentre decidi se iniziare il trattamento ormonale sostitutivo, secondo ricerca 2020.

L'assunzione di farmaci che bloccano la pubertà può comportare diversi effetti collaterali, ricerca del 2017. Questi includono:

rallentato sviluppo della libido

diminuzione della densità ossea

arresto della crescita in altezza

Gran parte dell'opposizione ai bloccanti della pubertà deriva dalla falsa idea che causino sterilità e abbiano effetti permanenti. Le persone contrarie al GAC sostengono anche che i bambini e gli adolescenti stanno semplicemente "attraversando una fase" e non ci si può fidare di prendere le decisioni giuste per il loro corpo.

Attraversare la pubertà per un genere che non conosci. identificarsi può essere profondamente traumatizzante e causare cambiamenti permanenti indesiderati alla composizione corporea e alle caratteristiche sessuali.

The Endocrine Society consiglia che gli adolescenti che soddisfano i criteri per disforia e incongruenza di genere e sono in cerca di un trattamento ormonale "dovrebbero inizialmente sottoporsi a un trattamento per sopprimere lo sviluppo puberale".

Bloccanti della pubertà. si è scoperto che portano a migliori risultati in termini di salute mentale nelle persone trans che li ricevono, in particolare un rischio inferiore di ideazione suicidaria (pensare al suicidio).

Farmaci antiandrogeni

Questi farmaci abbassano i livelli di testosterone nel corpo e possono essere utilizzati da persone cis, intersessuali e trans per ridurre gli effetti mascolinizzanti del testosterone.

Gli antiandrogeni sono spesso combinati con il trattamento con ormoni estrogeni. Di solito vengono assunti da persone il cui ormone dominante prima della transizione è il testosterone.

Trattamento ormonale sostitutivo (HRT)

La terapia ormonale sostitutiva prevede la somministrazione di una dose regolare di testosterone o estrogeni per apportare i cambiamenti desiderati alle caratteristiche sessuali secondarie. L'obiettivo della terapia ormonale sostitutiva è solitamente quello di aumentare il livello ormonale di qualcuno al livello medio di quell'ormone riscontrato nelle persone cis.

È importante ricordare che il corpo di ognuno ha un certo grado sia di testosterone che di estrogeni, ma il nostro sesso dominante gli ormoni differiscono. La TOS di solito cambia quale ormone sessuale è dominante.

Alcuni dei cambiamenti causati dalla TOS a lungo termine sono permanenti, mentre altri sono reversibili.

Sebbene la TOS causi cambiamenti sostanziali e presenti il rischio di complicanze, è un trattamento comune considerato sicuro se monitorato da un operatore sanitario. Le persone cis, ad esempio, utilizzano la terapia ormonale sostitutiva da decenni per trattare la disfunzione erettile e i sintomi della menopausa, oltre ad altre condizioni di salute.

I tipi di TOS sono:

Terapia con testosterone (T). La terapia ormonale sostitutiva con T prevede la somministrazione di una dose regolare tramite iniezione, gel topico, cerotto o attraverso un pellet impiantato. La terapia con testosterone provoca cambiamenti che di solito sono considerati mascolinizzanti, secondo Ricerca 2016.

Terapia con estrogeni (E). La terapia ormonale sostitutiva con E prevede la somministrazione di una dose regolare tramite compressa orale, iniezione o cerotto. La terapia con estrogeni provoca cambiamenti solitamente considerato femminilizzante, afferma la ricerca del 2016.

Tutte le persone trans effettuano la transizione medica?

No! Non tutte le persone trans perseguono opzioni mediche come gli ormoni o la chirurgia.

Informazioni su L'80% delle persone trans assume ormoni ad un certo punto della vita, ma questo non significa che lo facciano in modo permanente. Alcune persone trans effettuano solo la transizione sociale. Inoltre, molte persone non binarie o non conformi al genere assumono dosi più piccole di terapia ormonale per perfezionare l'espressione corporea del proprio genere.

I bisogni di GAC di ognuno sono diversi. Le esigenze di alcune persone cambiano o si spostano nel tempo, e va bene!

Depilazione laser

Per alcune persone, i peli del corpo sono fonte di disforia o disagio di genere. La depilazione laser offre un'opzione a lungo termine (anche se non permanente) per mantenere la pelle più liscia e priva di peli. La depilazione laser è comunemente utilizzata per viso, gambe, braccia e schiena, tra le altre aree.

La depilazione laser prevede più sessioni. Secondo ricerca 2022.

Esistono molti tipi diversi di laser ed è fondamentale trovare quello giusto per il tuo tipo di pelle. Questa procedura può anche causare cicatrici e irritazioni alla pelle e può essere molto costosa.

Opzioni chirurgiche

Se qualcuno necessita di un intervento chirurgico come parte della sua transizione dipende interamente da lui. Le persone trans possono perseguire una varietà di opzioni chirurgiche per aiutare a esprimere il proprio genere.

Le procedure chirurgiche che aumentano il torace sono conosciute colloquialmente come chirurgia superiore, mentre quelle che modificano i genitali sono spesso chiamate chirurgia inferiore.

Ecco alcune procedure chirurgiche comuni che affermano il genere:

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Doppia mastectomia. Esistono molti tipi di mastectomia e il tipo di procedura di doppia mastectomia che si riceve di solito dipende dalle dimensioni del torace. Durante questo intervento, il tessuto mammario viene rimosso per creare un torace piatto o appiattito. Ciò può anche comportare la rimozione e il reinnesto dei capezzoli sul torace appiattito.

Aumento del seno. Questo intervento prevede l'inserimento di protesi mammarie per creare un torace più pieno. L'aumento del seno è uno dei gli interventi di chirurgia plastica più comuni negli Stati Uniti. Le protesi mammarie possono anche essere rimosse o sostituite.

Falloplastica. Si tratta di una procedura complessa che costruisce un pene a partire da tessuto cutaneo innestato da un altro punto del corpo (ad esempio dal coscia o braccio) e fa passare l'uretra attraverso di esso. La falloplastica (o fallo) spesso richiede più di un intervento chirurgico.

Vaginoplastica. Questa procedura può essere utilizzata per costruire una vagina. Il tipo più comune di vaginoplastica è chiamato procedura di inversione del pene.

Orchiectomia. Questo intervento chirurgico comporta la rimozione di uno o entrambi i testicoli. Di solito viene eseguita insieme a una vaginoplastica, ma può anche essere eseguita da sola per ridurre i livelli di testosterone.

Isterectomia. L'isterectomia è la rimozione dell'utero e esistono diversi metodi diversi tipi di questa procedura. Un'isterectomia potrebbe essere eseguita durante una transizione di genere se qualcuno soffre di endometriosi o sindrome dell'ovaio policistico, o come parte di una falloplastica, tra gli altri motivi.

Interventi chirurgici facciali. Affermazione del genere facciale la chirurgia può includere una varietà di procedure di chirurgia plastica. Ciò include lifting del viso e delle labbra, iniezioni di Botox e ridimensionamento della mascella, della fronte e dell'osso sopracciliare, tra gli altri. Il tipo di chirurgia facciale GAC più comune è chiamato intervento di femminilizzazione facciale.

Qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze, che possono variare a seconda della procedura. I rischi generali della chirurgia includono sanguinamento, dolore, infezione o necessità di revisioni. È importante rivolgersi a un esperto e seguire sempre le istruzioni pre e postoperatorie del chirurgo.

Salute riproduttiva e GAC

Poiché alcuni interventi chirurgici legati al GAC comportano la rimozione di organi riproduttivi, alcune persone scelgono di conservare prima gli ovuli o lo sperma. Scopri di più su questi processi di seguito:

Cosa sapere sul congelamento degli ovociti

Cosa devi sapere sul congelamento dello sperma

Ecco alcune risorse utili sulle persone trans e sulla gravidanza:

Gravidanza transgender: superare le idee sbagliate

Trans e donne incinte: come trovare assistenza sanitaria competente e che affermi il genere

Il punto è

L'assistenza sanitaria che afferma il genere è per chiunque ne abbia bisogno. Mentre le persone cis hanno utilizzato il GAC per decenni con una supervisione relativamente scarsa, l’accesso delle persone trans al GAC è ancora fortemente controllato e limitato. Le principali sfide ai diritti trans negli Stati Uniti, in particolare per quanto riguarda l'accesso ai GAC, stanno mettendo a rischio il benessere e la vita delle persone trans.

Tutti meritano di sentirsi a proprio agio, sicuri e felici nel proprio corpo e nel proprio genere.

La ricerca ha ripetutamente dimostrato che avere accesso al GAC riduce la depressione e i pensieri suicidi nelle persone trans, oltre a migliorare l'autostima e la qualità generale della vita. Anche costruire una forte rete di supporto emotivo, tramite familiari, amici, terapisti o mentori, è una componente essenziale per affrontare una transizione.

GAC comprende parti sociali, legali e mediche. I bisogni di ognuno riguardo al proprio genere sono diversi, quindi l’esperienza o la transizione di genere di nessuno sarà esattamente la stessa.

Non esiste un modo giusto o un momento giusto per elaborare e venire a patti con la propria identità di genere, e lo stesso vale per la transizione. Cerca di concederti la grazia, informati sulle tue opzioni e ricorda che non sei solo.

Dove saperne di più

Esiste un'ampia varietà di organizzazioni non profit, istituzioni e organizzazioni che offrono risorse gratuite e supporto tra pari alle persone LGBTQIA+. Ciò può includere supporto legale, medico o emotivo, oltre alla conduzione di sondaggi e altre forme di ricerca.

Di seguito è riportato un elenco di alcune risorse affidabili volte a servire le persone transgender e altre persone:

Risorse GLAAD Trans

HRC Risorse transgender

LAMBDA Legal: diritti dei transgender

Centro nazionale per l'uguaglianza dei transgender

Risorse PFLAG transgender

La Sylvia Rivera Progetto legale

Il Progetto Trevor

Trans Lifeline

Pubblicato : 2024-05-28 13:59

Per saperne di più

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