A buprenorfin magasabb dózisai javíthatják az opioidhasználati zavarban szenvedők kezelési eredményeit

Kövesse a Drugslib-et

2024. szeptember 25. – Azoknál az opioidhasználati zavarban szenvedő felnőtteknél, akik nagyobb napi adagot kapnak az opioidfüggőség kezelésére szolgáló buprenorfin gyógyszerből, kisebb a kockázata annak, hogy a későbbi sürgősségi osztályon felkeresik vagy a viselkedési egészséggel kapcsolatos fekvőbeteg-szolgáltatásokat igénybe veszik (pl. mentális egészségi és szerhasználati zavarok), mint az ajánlott adagot kapó felnőttek – derül ki az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) által finanszírozott elemzésből. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a nagyobb buprenorfindózisok hatékonyabbak lehetnek az opioidhasználati zavar kezelésében, ami különösen fontos lehet a fentanilt használók kezelésének javítása szempontjából, amely a túladagolási válság egyik fő mozgatórugója.

A kutatók áttekintették a biztosítási igényeket. több mint 35 000 ember adatai, akiknél opioidhasználati zavart diagnosztizáltak, és 2016 és 2021 között elkezdték a buprenorfin-kezelést. Azt találták, hogy a buprenorfin kezelést megkezdő betegek 12,5%-a fordult sürgősségi osztályon vagy fekvőbeteg-látogatáson viselkedési egészséggel kapcsolatosan a vizsgált időszakban. . Az adatokban rendelkezésre álló betegek demográfiai adataihoz és kórtörténetéhez való igazítást követően a kutatók azt elemezték, hogy a különböző dózisú buprenorfint kapó emberek mennyi időbe teltek a sürgősségi ellátáshoz vagy a kezelés megkezdése után fekvőbeteg-ellátáshoz.

A buprenorfin ajánlott céldózisa az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyott címkéjén napi 16 mg. A kutatók azt találták, hogy a nagyobb napi dózisú buprenorfint (>16-24 mg) szedőknek 20%-kal hosszabb ideig tartott egy következő sürgősségi osztály vagy fekvőbeteg egészségügyi látogatás a viselkedési egészséggel kapcsolatosan a kezelést követő első évben, mint a 8-nál nagyobb adagban részesülőknél. napi 16 mg-ig. Azok, akik napi 24 mg-nál nagyobb adag buprenorfint szedtek, 50%-kal hosszabb ideig tartottak a viselkedési egészséggel kapcsolatos sürgősségi vagy fekvőbeteg-orvosi vizit előtt a kezelést követő első évben, mint azok, akik napi 8-16 mg-nál nagyobb adagot kaptak.

"A túladagolási válság előrehaladtával, különösen a fentanil növekedésével, kulcsfontosságú annak megvizsgálása, hogy miként lehet a legjobban alkalmazkodni és biztosítani az életmentő és bizonyítékokon alapuló kezeléseket az opioidhasználati rendellenességek számára, amelyek rendelkezésre állnak" - mondta Nora. D. Volkow, M.D., az NIH National Institute on Drug Abuse (NIDA) igazgatója. „Az eredmények tovább gyarapítják azt a bizonyítékot, hogy a buprenorfin nagyobb dózisai jelentős egészségügyi hatással lehetnek az opioidhasználati zavarban szenvedőkre.”

2022-ben az Egyesült Államokban bejelentett közel 108 000 túladagolásos haláleset csaknem 70%-át elsősorban a fentanil okozta, amely egy szintetikus opioid, amely körülbelül 50-szer erősebb, mint a heroin. A fentanil jelenléte a kábítószer-kínálatban és a kapcsolódó túladagolásos halálesetek kérdéseket vetett fel azzal kapcsolatban, hogy módosítani kell-e a buprenorfinra vonatkozó jelenlegi adagolási irányelveket, hogy jobban kezeljék az ilyen erős opioidok által támasztott egyedi kihívásokat. Nagyobb dózisú buprenorfin szükséges lehet a fentanilhasználattal kapcsolatos súlyosabb elvonási tünetek, sóvárgás és tolerancia hatékony kezelése érdekében.

„A nagy intenzitású, sürgős egészségügyi ellátás szükségességének megelőzése vagy késleltetése opioidos betegek körében a használati zavar óriási előnyökkel jár az egészségre és a felépülésre nézve” – mondta Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., a tanulmány társszerzője és a RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center igazgatója. „Miközben folyamatosan gyűjtjük az adatokat a vizsgálatokról, az eredmények arra utalnak, hogy a buprenorfin nagyobb dózisai jelentősen javíthatják a kezelést a fentanil korszakában, mivel mind a halálos, mind a nem halálos kimenetelű túladagolás továbbra is elfogadhatatlanul magas.”

A szerzők azt is megjegyzik, hogy a nagyobb dózisokhoz való hozzáférést akadályozó tényezők, például az állami törvények és a biztosítási kötvények kezelése fontos lesz annak biztosításában, hogy minden beteg hatékony ellátásban részesüljön. Ezen túlmenően, a magasabb dózisok korlátjaként szolgáló iránymutatások újragondolása hasznos lehet, mivel ezek korlátozhatják a potenciálisan életmentő kezeléshez való hozzáférést azon betegek számára, akiknél nagy a relapszus vagy túladagolás kockázata.

Nevezetesen, a a tanulmányt egyetlen kereskedelmi biztosítótársaságtól vették, amely nem tartalmazza a nem biztosított személyeket és a Medicaid vagy a fizetős Medicare lefedettséggel rendelkezőket, és az elemzésbe bevont személyek mintája 75%-a nem spanyol származású fehér volt. További kutatásokra van szükség a magasabb buprenorfindózisok hatásainak feltárásához sokféle populációban, beleértve a különböző biztosítási státusszal rendelkezőket vagy a különböző klinikai körülményeket. Ezenkívül a szerzők megjegyzik, hogy a jövőbeli kutatásoknak további eredményeket is meg kell vizsgálniuk, például a nagy dózisú buprenorfin hosszú távú hatásait az opioidhasználati rendellenességek kezelésének megtartására és az általános egészségügyi eredményekre hasonló adatok felhasználásával.

Ezek az eredmények a nagyobb dózisú buprenorfin biztonságosságáról és hatásosságáról szóló bizonyítékokon alapulnak. Tanulmányok kimutatták, hogy több mint 16 mg buprenorfin biztonságos és jól tolerálható opioidhasználati zavarban szenvedő betegeknél a sürgősségi osztályon és a járóbeteg-ellátásban, és hogy a nagyobb buprenorfin dózisok az opioidhasználati rendellenesség kezelésében való jobb visszatartással járnak.

Ezt a tanulmányt az NIH NIDA finanszírozta, és a JAMA Network Openben tették közzé. A tanulmányban elemzett adatok egy nagy biztosító kereskedelmi kárigényeit tartalmazó adatbázisából származnak, beleértve a Medicare Advantage esetében is.

Ha Ön vagy valaki, akit ismer, nehézségekkel küzd vagy válságban van, elérhető a segítség. Hívja vagy írjon üzenetet a 988-as számon, vagy csevegjen a 988lifeline.org címen. Ha meg szeretné tudni, hogyan kaphat támogatást a mentális egészséggel, a kábítószerrel vagy az alkohollal kapcsolatos problémákkal kapcsolatban, látogasson el aFindSupport.gov oldalra. Ha készen áll egy kezelési intézmény vagy szolgáltató megkeresésére, keresse fel közvetlenül aFindTreatment.gov webhelyet, vagy hívja a 800-662-HELP (4357) telefonszámot.

A National Institute on Drug Abuse (NIDA) ): A NIDA az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának (National Institutes of Health) része. A NIDA támogatja a világ legtöbb, a kábítószer-használat és -függőség egészségügyi vonatkozásaival kapcsolatos kutatását. Az Intézet sokféle programot hajt végre a politika tájékoztatása, a gyakorlat javítása és a függőségtudomány előmozdítása érdekében. A NIDA-ról és programjairól további információért látogasson el a www.nida.nih.gov.

webhelyre

Az Országos Egészségügyi Intézetről (NIH): A NIH, az ország orvosi kutatási ügynöksége 27 intézetet és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának része. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alapvető, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat folytat és támogatja, és a gyakori és ritka betegségek okait, kezelését és gyógymódjait vizsgálja. Az NIH-ról és programjairól további információért látogasson el a www.nih.gov webhelyre.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Reference

S Axeen et al. A buprenorfin napi adagjának összefüggése a sürgős egészségügyi felhasználással. JAMA hálózat nyitva. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Forrás: NIH

Elküldve : 2024-10-02 12:00

Olvass tovább

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

Népszerű kulcsszavak