Liều Buprenorphine cao hơn có thể cải thiện kết quả điều trị cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid

Theo dõi Drugslib trên

Ngày 25 tháng 9 năm 2024 -- Người lớn mắc chứng rối loạn sử dụng opioid được điều trị bằng thuốc điều trị nghiện opioid với liều buprenorphine hàng ngày cao hơn có thể có ít nguy cơ phải đến khoa cấp cứu tiếp theo hoặc sử dụng các dịch vụ nội trú liên quan đến sức khỏe hành vi (chẳng hạn như đối với theo một phân tích do Viện Y tế Quốc gia (NIH) tài trợ. Những phát hiện này cho thấy liều buprenorphine cao hơn có thể hiệu quả hơn trong việc kiểm soát chứng rối loạn sử dụng opioid, điều này có thể đặc biệt phù hợp để cải thiện việc điều trị cho những người sử dụng fentanyl, nguyên nhân chính gây ra cuộc khủng hoảng quá liều.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét các yêu cầu bảo hiểm.

dữ liệu từ hơn 35.000 người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng opioid và bắt đầu điều trị bằng buprenorphine từ năm 2016 đến năm 2021. Họ nhận thấy rằng trong số những người bắt đầu điều trị bằng buprenorphine, 12,5% đã phải nhập viện cấp cứu hoặc thăm khám nội trú liên quan đến sức khỏe hành vi trong thời gian nghiên cứu . Sau khi điều chỉnh thông tin nhân khẩu học và tiền sử bệnh của bệnh nhân có trong dữ liệu, các nhà nghiên cứu đã phân tích mất bao lâu để những người nhận các liều buprenorphine khác nhau sử dụng dịch vụ chăm sóc cấp cứu hoặc điều trị nội trú sau khi bắt đầu điều trị.

Liều mục tiêu được khuyến nghị cho buprenorphine theo nhãn được phê duyệt của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) là 16 mg mỗi ngày. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người dùng liều buprenorphine hàng ngày cao hơn (>16 đến 24 mg) mất nhiều thời gian hơn 20% để đến khoa cấp cứu hoặc khám chăm sóc sức khỏe nội trú liên quan đến sức khỏe hành vi trong năm đầu tiên sau khi được điều trị, so với những người nhận >8 mg. đến 16 mg mỗi ngày. Những người dùng liều buprenorphine hàng ngày trên 24 mg có thời gian lâu hơn 50% trước khi phải cấp cứu hoặc đến chăm sóc sức khỏe nội trú liên quan đến sức khỏe hành vi trong năm đầu tiên sau khi được điều trị, so với những người dùng >8 đến 16 mg mỗi ngày.

“Khi cuộc khủng hoảng quá liều ngày càng gia tăng, đặc biệt là với sự gia tăng của fentanyl, điều quan trọng là phải điều tra cách thích ứng và cung cấp các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng và cứu sống tốt nhất cho chứng rối loạn sử dụng opioid mà chúng tôi hiện có,” Nora nói D. ROLow, MD, giám đốc Viện lạm dụng ma túy quốc gia (NIDA) của NIH. “Những phát hiện này bổ sung thêm bằng chứng ngày càng tăng rằng liều buprenorphine cao hơn có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe đối với những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.”

Vào năm 2022, trong số gần 108.000 ca tử vong do dùng thuốc quá liều được báo cáo ở Hoa Kỳ, gần 70% chủ yếu là do fentanyl, một loại thuốc phiện tổng hợp mạnh hơn heroin khoảng 50 lần. Sự phổ biến của fentanyl trong việc cung cấp thuốc và các trường hợp tử vong liên quan đến quá liều đã đặt ra câu hỏi về việc liệu có nên sửa đổi các hướng dẫn về liều lượng buprenorphine hiện tại để giải quyết tốt hơn những thách thức đặc biệt do một loại thuốc phiện mạnh như vậy đặt ra hay không. Có thể cần dùng liều buprenorphine cao hơn để kiểm soát hiệu quả các triệu chứng cai nghiện, cảm giác thèm ăn và khả năng dung nạp nghiêm trọng hơn liên quan đến việc sử dụng fentanyl.

“Ngăn chặn hoặc trì hoãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe khẩn cấp, cường độ cao ở những người mắc bệnh opioid Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., đồng tác giả nghiên cứu và giám đốc của Trung tâm Thông tin và Công cụ Chính sách Opioid RAND-USC Schaeffer cho biết: rối loạn sử dụng có lợi ích to lớn đối với sức khỏe và khả năng phục hồi. “Khi chúng tôi tiếp tục thu thập dữ liệu qua các nghiên cứu, các phát hiện cho thấy liều buprenorphine cao hơn có thể có khả năng cải thiện đáng kể việc điều trị trong kỷ nguyên fentanyl, vì cả trường hợp quá liều gây tử vong và không gây tử vong vẫn ở mức cao không thể chấp nhận được.”

Các tác giả cũng lưu ý rằng việc giải quyết các rào cản trong việc tiếp cận liều cao hơn, chẳng hạn như luật pháp tiểu bang và chính sách bảo hiểm, sẽ rất quan trọng trong việc đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân đều được chăm sóc hiệu quả. Ngoài ra, việc xem lại các hướng dẫn đóng vai trò là rào cản đối với liều cao hơn có thể có lợi, vì những hướng dẫn này có thể hạn chế khả năng tiếp cận phương pháp điều trị có khả năng cứu sống những bệnh nhân có nguy cơ tái phát hoặc quá liều cao.

Đáng chú ý là dữ liệu được sử dụng trong nghiên cứu được lấy từ một công ty bảo hiểm thương mại duy nhất, không bao gồm những người không có bảo hiểm và những người có Medicaid hoặc bảo hiểm Medicare tính phí dịch vụ, và mẫu những người được đưa vào phân tích là 75% người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Cần nghiên cứu sâu hơn để khám phá tác động của liều buprenorphine cao hơn ở các nhóm dân cư đa dạng hơn, bao gồm cả những người có tình trạng bảo hiểm khác nhau hoặc ở các cơ sở lâm sàng khác nhau. Ngoài ra, các tác giả lưu ý rằng nghiên cứu trong tương lai cũng nên điều tra các kết quả bổ sung như tác động lâu dài của buprenorphine liều cao đối với việc duy trì điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid và kết quả sức khỏe tổng thể khi sử dụng dữ liệu tương tự.

Những phát hiện này được xây dựng dựa trên việc thu thập bằng chứng về tính an toàn và hiệu quả của liều buprenorphine cao hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn 16 mg buprenorphine là an toàn và dung nạp tốt ở những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid tại khoa cấp cứu và cơ sở điều trị ngoại trú, đồng thời liều buprenorphine cao hơn có liên quan đến việc cải thiện khả năng duy trì điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid.

Nghiên cứu này được NIDA của NIH tài trợ và được xuất bản trên JAMA Network Open. Dữ liệu được phân tích trong nghiên cứu này được lấy từ cơ sở dữ liệu về các yêu cầu bồi thường thương mại của một công ty bảo hiểm lớn, bao gồm cả các yêu cầu bồi thường đối với Medicare Advantage.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang gặp khó khăn hoặc gặp khủng hoảng, bạn luôn sẵn sàng trợ giúp. Gọi hoặc nhắn tin tới 988 hoặc trò chuyện tại 988lifeline.org. Để tìm hiểu cách nhận hỗ trợ về tình trạng sức khỏe tâm thần, ma túy hoặc rượu, hãy truy cậpFindSupport.gov. Nếu đã sẵn sàng tìm cơ sở hoặc nhà cung cấp dịch vụ điều trị, bạn có thể truy cập trực tiếp vào FindTreatment.gov hoặc gọi 800-662-HELP (4357).

Giới thiệu về Viện lạm dụng ma túy quốc gia (NIDA) ): NIDA là một bộ phận của Viện Y tế Quốc gia, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. NIDA hỗ trợ hầu hết các nghiên cứu của thế giới về các khía cạnh sức khỏe của việc sử dụng và nghiện ma túy. Viện thực hiện nhiều chương trình khác nhau để thông báo chính sách, cải thiện thực hành và nâng cao khoa học về chứng nghiện. Để biết thêm thông tin về NIDA và các chương trình của tổ chức này, hãy truy cập www.nida.nih.gov.

Giới thiệu về Viện Y tế Quốc gia (NIH): NIH, cơ quan nghiên cứu y tế quốc gia, bao gồm 27 Viện và Trung tâm và là một bộ phận của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. NIH là cơ quan liên bang chính thực hiện và hỗ trợ nghiên cứu y học cơ bản, lâm sàng và tịnh tiến, đồng thời đang điều tra nguyên nhân, phương pháp điều trị và cách chữa trị cho cả các bệnh thông thường và hiếm gặp. Để biết thêm thông tin về NIH và các chương trình của NIH, hãy truy cập www.nih.gov.

NIH…Biến Discovery thành Health®

Tham khảo

S Axeen và cộng sự. Mối liên hệ giữa liều buprenorphine hàng ngày với việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp. Mạng JAMA mở. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Nguồn: NIH

Đã đăng : 2024-10-02 12:00

Đọc thêm

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến