A biztosító himnusza visszavonja az altatási szabályzat változását a visszacsapás után

Kövesse a Drugslib-et

Orvosilag felülvizsgálta Carmen Pope, BPharm. Utolsó frissítés: 2024. december 6.

Írta: Robin Foster HealthDay Reporter

2024. december 5., PÉNTEK – Hetekig tartó visszaszorítás után az Anthem Blue Cross Blue Shield egészségbiztosító csütörtökön azt mondta, hogy nem hajtja végre az olyan irányelvmódosítást, amely korlátozza az orvosi eljárások alatti érzéstelenítés költségeinek megtérítését.

Ha a javasolt kötvény életbe lépett volna, az csak a biztosító által meghatározott határidők alapján térítette volna az orvosokat.

Amikor a változást a múlt hónapban először bejelentették, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) gyorsan felháborodva reagált.

"Példátlan lépésként az Anthem Blue Cross Blue Shield Connecticut, New York és Missouri állam egyoldalúan kijelentette, hogy a továbbiakban nem fizet az érzéstelenítésért, ha a műtét vagy eljárás túllép egy önkényes időkorláton, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart a műtéti beavatkozás." a társadalom azt mondta egy nyilatkozat akkoriban. "Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága felszólítja az Anthem-t, hogy azonnal vonják vissza ezt a javaslatot."

"Ezzel az új szabályzattal az Anthem önkényesen előre meghatározza a műtét vagy beavatkozás alatti érzéstelenítési ellátás idejét" - tette hozzá a társaság. "Ha egy aneszteziológus olyan számlát nyújt be, ahol a tényleges ellátási idő meghaladja az Anthem korlátját, az Anthem megtagadja az aneszteziológus ellátásának kifizetését. Ezzel az új szabályzattal az Anthem nem fizet az aneszteziológusoknak azért, hogy biztonságos és hatékony érzéstelenítést nyújtsanak azoknak a betegeknek, akiknek szükségük lehet rá. extra figyelmet, mert műtétjük nehéz, szokatlan vagy szövődmény lép fel."

ASA elnöke Dr. Donald Arnold tovább ment a javasolt politikamódosítás bírálatában.

"Ez csak a legújabb a kereskedelmi egészségbiztosítók megdöbbentő magatartásának hosszú sorában, amelyek célja, hogy nyereségüket a betegek és az alapvető ellátást nyújtó orvosok rovására növeljék" - mondta Arnold közleményében. „Ez az Anthem cinikus pénzelvonása, amelyet arra terveztek, hogy kihasználja az aneszteziológusok azon elkötelezettségét, amelyet naponta több ezer alkalommal tesznek azért, hogy pácienseik szakszerű, teljes és biztonságos érzéstelenítésben részesüljenek.”

A nyilatkozat, amelyet csütörtökön tettek közzé, az Anthem elmagyarázta, miért döntött úgy, hogy végrehajtani, majd végül lerakni a javaslatot.

"A szabályzat javasolt frissítése csak az érzéstelenítés megfelelőségének tisztázása volt, összhangban a jól megalapozott klinikai irányelvekkel" - áll a biztosító közleményében. "A frissítés értelmében minden orvosilag szükséges érzéstelenítést kifizettek volna. Olyan körülmények között, amikor az érzéstelenítő szolgáltatók túlléptek a jól bevált klinikai irányelveken, be tudtak volna nyújtani orvosi dokumentációt a pontos fizetés alátámasztására."

Azonban "A kapott visszajelzések és az irányelv-módosításunk félreértelmezése alapján nyilvánvaló, hogy az irányelvvel kapcsolatos kommunikációnk nem volt egyértelmű, ezért úgy döntöttünk, hogy nem folytatjuk ezt az irányelvmódosítást" - tette hozzá Anthem.

Általában nincs meghatározott időkorlát az érzéstelenítésre műtét vagy orvosi beavatkozás során. Az érzéstelenítést addig alkalmazzák, ameddig az eljárás tart – a döntést az eljárást végző orvos határozza meg, nem pedig az aneszteziológus.

„A probléma az, hogy a műtét ideje, hossza a sebész feladata, nem az aneszteziológus. Az aneszteziológus valóban a sebész irgalmának van kitéve, ameddig csak kell a műtét jó elvégzéséhez” – Dr. Dhivya Srinivasa, a Los Angeles-i Institute for Advanced Breast Reconstruction alapítója és fősebésze elmondta az NBC News-nak.

„Az arénámban mellrák-helyreállító sebész vagyok. A bonyolultságtól függően nagyon sokféle lehet, hogy mennyi ideig tart” – tette hozzá Srinivasa.

Januárban a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts korlátozta az érzéstelenítés használatát a kolonoszkópia során, de visszavonta döntését, miután visszautasította orvosok.

Források

  • Himnusz Blue Cross Blue Shield, nyilatkozat, 2024. december 5.
  • NBC News

    • Felelősség kizárása: Az orvosi cikkekben található statisztikai adatok általános tendenciákat mutatnak be, és nem egyénekre vonatkoznak. Az egyéni tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Mindig kérjen személyre szabott orvosi tanácsot egyéni egészségügyi döntéseihez.

    Forrás: HealthDay

    Elküldve : 2024-12-07 00:00

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak