Las aseguradoras prometen acelerar los retrasos en las aprobaciones de atención médica

Siga a Drugslib en

por I. Edwards Healthday Reporter

> vía salud<p> Miércoles 25 de junio de 2025 - Obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de un procedimiento o tratamiento pronto puede ser un poco más fácil. </p> <p> U.S. Secretario de Salud y Servicios Humanos <a rel = Robert F. Kennedy Jr . Esta semana dijo que varias de las aseguradoras de salud más grandes del país han acordado cambiar la forma en que manejan la autorización previa, un sistema que a menudo causa retrasos en la atención.

Alrededor de 1 de cada 6 adultos asegurados en los EE. UU. Dicen que han tenido problemas con las autorizaciones previas, según una encuesta reciente del Grupo de Política de Salud KFF.

Ahora, las principales aseguradoras, incluida la Asociación Blue Cross Blue Shield, CIGNA, Elevance Health, Guidewell, Humana, Kaiser Permanente y UnitedHealthcare, dicen que tomarán medidas para solucionar las medidas de noticias, informes de NBC News.

Los cambios se aplicarán a las personas con seguro privado, Medicare Advantage y Medicaid, dijo Kennedy.

Un grupo de la industria llamado AHIP (anteriormente conocido como los planes de seguro de salud de Estados Unidos) dijo que las actualizaciones podrían ayudar a hasta 257 millones de personas.

.

Pero los expertos dicen que los cambios pueden no ir lo suficientemente lejos.

Es "que va a agilizarlo solo de algunas maneras incrementales", dr. Adam Gaffney , médico de cuidados críticos y profesor asistente en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo a NBC News.

Las compañías de seguros han prometido cambios como estos antes, en 2018 y 2023, pero muchas no siguieron, dr. Dijo Mehmet Oz , Jefe de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Cuando se le preguntó qué es diferente esta vez, Oz se refirió al tiroteo fatal de un alto ejecutivo de UnitedHealthcare el año pasado, calificándolo de una señal de creciente frustración pública.

"Hay violencia en las calles sobre estos temas", dijo Oz.

ahip previsualizó algunos de los próximos cambios.

A partir del próximo año, si un paciente cambia los planes de seguro al recibir tratamiento, el nuevo plan debe honrar la autorización previa del plan anterior durante al menos 90 días.

Las aseguradoras deben proporcionar explicaciones más claras cuando se niega la atención y explicar cómo los pacientes pueden apelar.

.

Se requerirá que los profesionales médicos revisen todas las negaciones (aunque las aseguradoras dicen que ya hacen esto).

Para 2027, al menos el 80% de las solicitudes electrónicas de autorización previa se responderán en tiempo real, y el proceso será más fácil de hacer en línea.

Algunos planes también pueden reducir la cantidad de procedimientos que necesitan aprobación previa en ciertas áreas, aunque no se compartieron ejemplos específicos.

CMS dijo que espera que las aseguradoras dejen de requerir autorizaciones previas para cosas comunes como colonoscopias, cirugía de cataratas y parto infantil.

Los funcionarios también están trabajando para mejorar el acceso a la fisioterapia, las imágenes de diagnóstico y la cirugía ambulatoria.

Aún así, algunos expertos siguen siendo escépticos.

"hablar es barato", dijo Gaffney. "Se necesitará una reforma más fundamental para abordar las barreras ubicuas para la atención impuesta por las firmas de seguros".

fuentes

  • NBC News, 23 de junio de 2025

    • Descripción del descargo: Datos estadísticos en los artículos médicos en los artículos médicos en los artículos generales y no pertenece a los discretas. Los factores individuales pueden variar mucho. Siempre busque asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: Salud Day

    Al corriente : 2025-06-26 06:00

    Leer más

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

    La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

    Palabras clave populares