ผู้ประกันตนสัญญาว่าจะเพิ่มความล่าช้าในการอนุมัติการดูแลสุขภาพ

ติดตาม Drugslib ได้ที่

โดย I. Edwards Healthday Reporter

วันพุธที่ 25 มิถุนายน 2568 - ได้รับการอนุมัติจาก บริษัท ประกันภัยของคุณก่อนที่จะมีการดำเนินการหรือการรักษาอาจง่ายขึ้นเล็กน้อย

สหรัฐอเมริกา เลขานุการบริการด้านสุขภาพและมนุษย์ Robert F. Kennedy Jr กล่าวในสัปดาห์นี้ว่า บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศหลายแห่งได้ตกลงที่จะเปลี่ยนวิธีการจัดการกับการอนุญาตก่อนหน้านี้ระบบที่มักทำให้เกิดความล่าช้าในการดูแล

ประมาณ 1 ใน 6 ผู้ใหญ่ที่มีประกันในสหรัฐอเมริกากล่าวว่าพวกเขามีปัญหากับการอนุญาตก่อนหน้านี้จากการสำรวจล่าสุดจากกลุ่มนโยบายสุขภาพ KFF.

ตอนนี้ บริษัท ประกันรายใหญ่ - รวมถึงสมาคมโล่สีน้ำเงินข้ามสีน้ำเงิน

การเปลี่ยนแปลงจะนำไปใช้กับผู้ที่มีประกันเอกชน Medicare Advantage และ Medicaid, Kennedy กล่าวว่า

กลุ่มอุตสาหกรรมที่เรียกว่า AHIP (เดิมชื่อแผนประกันสุขภาพของอเมริกา) กล่าวว่าการอัปเดตสามารถช่วยเหลือได้มากถึง 257 ล้านคน

แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงอาจไม่ไกลพอ

มันคือ“ จะปรับปรุงมันในบางวิธีที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น” Dr. Mehmet Oz หัวหน้าศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) กล่าวว่า

เมื่อถูกถามว่ามีอะไรแตกต่างกันในครั้งนี้ Oz อ้างถึงการยิงที่ร้ายแรงของผู้บริหารระดับสูงของ UnitedHealthcare เมื่อปีที่แล้ว

“ มีความรุนแรงในถนนในเรื่องปัญหาเหล่านี้” Oz กล่าว

AHIP แสดงตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะมาถึง

เริ่มต้นในปีหน้าหากผู้ป่วยเปลี่ยนแผนประกันในขณะที่ได้รับการรักษาแผนใหม่จะต้องให้เกียรติการอนุญาตก่อนแผนเก่าเป็นเวลาอย่างน้อย 90 วัน

ผู้ประกันตนจะต้องให้คำอธิบายที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อถูกปฏิเสธการดูแล

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จะต้องตรวจสอบการปฏิเสธทั้งหมด (แม้ว่า บริษัท ประกันบอกว่าพวกเขาทำสิ่งนี้แล้ว)

ภายในปี 2570 อย่างน้อย 80% ของคำขอการอนุญาตทางอิเล็กทรอนิกส์ก่อนหน้านี้จะได้รับคำตอบแบบเรียลไทม์

แผนบางอย่างอาจลดจำนวนขั้นตอนที่ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าในบางพื้นที่แม้ว่าตัวอย่างเฉพาะจะไม่ได้แชร์

CMS กล่าวว่าหวังว่า บริษัท ประกันจะหยุดต้องได้รับอนุญาตก่อนสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นลำไส้ใหญ่การผ่าตัดต้อกระจก

เจ้าหน้าที่ยังทำงานเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงกายภาพบำบัดการถ่ายภาพวินิจฉัยและการผ่าตัดผู้ป่วยนอก

ยังคงผู้เชี่ยวชาญบางคนยังคงสงสัย

“ พูดคุยราคาถูก” Gaffney กล่าว “ การปฏิรูปขั้นพื้นฐานเพิ่มเติมจะต้องจัดการกับอุปสรรคที่แพร่หลายในการดูแลโดย บริษัท ประกันภัย”

แหล่งที่มา

  • ข่าวเอ็นบีซี 23 มิถุนายน 2568
    • ปัจจัยส่วนบุคคลสามารถแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์ส่วนบุคคลสำหรับการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลเสมอ

    ที่มา: Healthday

    โพสต์แล้ว : 2025-06-26 06:00

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำหลักยอดนิยม