การปลูกถ่ายไตปลอดภัยเมื่อผู้บริจาค ผู้รับทั้งมีเชื้อ HIV

ติดตาม Drugslib ได้ที่

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Drugs.com

โดย Ernie Mundell HealthDay Reporter

วันพุธที่ 16 ต.ค. 2024 -- การศึกษาใหม่พบว่าผู้ที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งต้องการไตสามารถมั่นใจได้ว่าผลลัพธ์จะใกล้เคียงกันไม่ว่าผู้บริจาคไตจะติดเชื้อ HIV ด้วยหรือไม่

อัตราการรอดชีวิต 1 และ 3 ปียังคงเท่าเดิม โดยไม่คำนึงถึงสถานะเอชไอวีของผู้บริจาค เช่นเดียวกับอัตราของผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น การติดเชื้อ ไข้ และการปฏิเสธอวัยวะ ทีมงานรายงานเมื่อวันที่ 16 ต.ค. ใน New England Journal of ยา

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นอย่างท่วมท้นว่าการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV ไปยังผู้รับที่ติดเชื้อ HIV นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ” นักวิจัยอาวุโสและศัลยแพทย์ปลูกถ่ายอวัยวะที่ทำการศึกษากล่าว ดร. ดอร์รี เซเกฟ. เขาเป็นรองประธานฝ่ายศัลยกรรมที่ NYU Grossman School of Medicine ในนิวยอร์กซิตี้

การปลูกถ่ายไตครั้งแรกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ดำเนินการในปี 2016 นี่เป็นการทดลองเปรียบเทียบที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายดังกล่าวที่ดำเนินการนับตั้งแต่เวลานั้น

ดังที่นักวิจัยระบุไว้ในข่าวประชาสัมพันธ์ของ NYU รายชื่อผู้รอการปลูกถ่ายไตในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกามีจำนวน 90,000 คน และผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มเสียชีวิตเป็น 2 เท่าก่อนได้รับการปลูกถ่าย

ความเร่งด่วนระดับนั้นกระตุ้นให้สภาคองเกรสในปี 2013 ผ่านการอนุมัติพระราชบัญญัติความเท่าเทียมของนโยบายอวัยวะเอชไอวี (HOPE) เพื่อให้ทุนสนับสนุนการวิจัยเพื่อค้นหาว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถบริจาคไตให้กับบุคคลอื่นที่มีไวรัสได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ การทดลองใหม่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ

อย่างไรก็ตาม ยังคงมีคำถามสำคัญอยู่

ตัวอย่างเช่น หากบุคคล ที่ติดเชื้อ HIV ติดไวรัสสายพันธุ์ที่แตกต่างจากไตของผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV นั่นอาจสร้าง "การติดเชื้อขั้นสูง" ที่เป็นอันตรายได้หรือไม่

และยากดภูมิคุ้มกันที่ผู้รับอวัยวะจำเป็นต้องใช้จะกระตุ้นให้เชื้อเอชไอวีกลับมาเป็นอีกหรือไม่

เพื่อช่วยตอบคำถามเหล่านั้น ทีมของ Segev ติดตามผลลัพธ์จากการปลูกถ่ายไต 198 ครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งดำเนินการที่ศูนย์การแพทย์ 26 แห่งทั่ว สหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2018 ถึง 2021

ผู้บริจาคไตเก้าสิบเก้ารายก็ติดเชื้อเอชไอวีเช่นกัน ส่วนอีก 99 รายไม่ได้เป็นเช่นนั้น

ผลลัพธ์: ไม่พบความแตกต่างในการรอดชีวิตหนึ่งปีระหว่างผู้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีเชื้อ HIV และไม่มีเชื้อ HIV (94% เทียบกับ 95% ตามลำดับ) หรือสาม- การอยู่รอดปี (85% เทียบกับ 87% ตามลำดับ)

อัตราการปฏิเสธอวัยวะก็ใกล้เคียงกันเช่นกัน คือ 21% และ 24% ตามลำดับ หลังจากผ่านไปสามปี นักวิจัยรายงาน ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดอื่นๆ รวมถึงผลข้างเคียง ก็แสดงให้เห็นความแตกต่างเล็กน้อยเช่นกัน

ความแตกต่างที่น่าสังเกตเพียงอย่างเดียวคือระดับ HIV ในเลือดที่พุ่งสูงขึ้นของผู้รับอวัยวะ 13 รายจาก 99 รายที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มี HIV . สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 4 รายจาก 99 รายที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะมาจากผู้บริจาคที่ไม่มีเชื้อ HIV

อย่างไรก็ตาม ทีมงานของ Segev เชื่อว่านี่เป็นเพราะผู้ป่วยบางรายไม่รับประทานยาระงับเชื้อ HIV ตามคำแนะนำ เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้กลับมาใช้ยาตามแผน ระดับเอชไอวีในเลือดก็ลดลงอีกครั้งจนอยู่ในระดับปกติ

มีกรณีหนึ่งของการติดเชื้อเอชไอวีแบบ superinfection แต่ไม่มีผลกระทบที่แท้จริงต่อสุขภาพของ ผู้ป่วย Segev และเพื่อนร่วมงานกล่าว

จากข้อมูลของ Segev การศึกษาใหม่ "เสนอหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการย้ายการปลูกถ่ายไตในผู้ติดเชื้อ HIV จากระยะทดลองไปสู่การปฏิบัติทางคลินิกมาตรฐาน และปรับปรุงแนวทางปฏิบัติให้สอดคล้องกัน"

“การค้นพบนี้เสนอความหวังสำหรับ ผู้ติดเชื้อ HIV หลายพันคนในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกที่ต้องการการปลูกถ่ายไต และสำหรับผู้คนจำนวนมากที่การติดเชื้อ HIV และโรคไตเป็นเรื่องธรรมดามากกว่า” Segev กล่าว

ความเคลื่อนไหวในการทำให้การบริจาคไตที่ติดเชื้อ HIV เป็นส่วนมาตรฐานในการดูแลอาจกำลังดำเนินการอยู่: กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาในเดือนกันยายนเสนอการเปลี่ยนแปลงนโยบายเพื่อให้การปลูกถ่าย HIV เป็น HIV เป็นมาตรฐานในการดูแลทั้งไตและ ผู้บริจาคตับ

แหล่งที่มา

  • NYU Langone Health ข่าวประชาสัมพันธ์ 16 ต.ค. 2024

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์เป็นแนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

    ที่มา: HealthDay

    โพสต์แล้ว : 2024-10-17 12:00

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม