A Medicare Advantage tervek milliárdokat szorgalmaznak az Egyesült Államok kormányától

Kövesse a Drugslib-et

orvosilag felülvizsgálta Carmen Pope, Bpharm. Utoljára frissítették 2025. április 8-án.

2025. április 8., kedd - A Medicare Advantage tervei milliárdokat kiszorítanak a szövetségi kormányból azáltal, hogy többet számláznak a betegellátásért - mondja egy új tanulmány. href = "https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/annals-24-01345"> A belgyógyászat Annals .

.

.A többlet bevétel kb. 42% -a, közel 14 milliárd dollár, csak a UnitedHealth Group-hoz ment-annak ellenére, hogy a Minneapolis-i székhelyű biztosítónak 27% -os részesedése van a Medicare Advantage kedvezményezettjeinek. href = "https://profiles.ucsd.edu/richard.kronick"> Richard Kronick , a Kalifornia-San Diego Egyetem Közegészségügyi és Humán Longvitási Iskolájának professzora.

Ez „erőteljes ösztönzést nyújt a Medicare Advantage számára, hogy minél több diagnózist találjon és jelentsen, amennyit csak tudnak támogatni” - írta a kutatók.A

Medicare Advantage terveket magán egészségbiztosító társaságok üzemelteti, míg a hagyományos Medicare -t a CMS üzemelteti.

Az előnytervek mindent tartalmaznak, míg a hagyományos Medicare-ban az embereknek számos különféle tervet kell zsonglőrködniük, amelyek a kórházi ellátást, az orvosi szolgáltatásokat és a vényköteles gyógyszereket fedik le.

A Medicare Advantage-i embereknek azonban általában korlátozottabb szolgáltatók hálózatát kell kapniuk, és szükség lehet előzetes engedélyezésre a szakemberek megtekintéséhez, a fogyasztói jelentések szerint.

A Medicare Advantage tervek gyakrabban számláztak az új diagnózisokra is, az idő kb. 46% -a, szemben a hagyományos Medicare 33% -ával.

A UnitedHealth Group esetében ez a számlázás becslések szerint 1863 dollárral növekedett a tagonként, lényegesen nagyobb, mint az ipari átlagos 1220 dollár, a kutatók írták.

„Az MA fizetési rendszert azonban a TM diagnosztikai mintáinál kalibrálják, és függetlenül attól, hogy az Ma túlkódol -e vagy a TM alulkódol, az MA -ban a differenciális kódolás nagyobb kifizetéseket eredményez, és széles körben a nagyobb fizetés szintje, hogy az MA -nemek között a Diagnózis a Diagnózisának a Diagnózisa, hogy a Diagnózisa, a Diagnózis Befektálása. Több tízmilliárd dolláros kifizetésért felelős az MA -tervek számára, amelyek meghaladják a hagyományos Medicare -ben, ami növeli a Medicare fiskális kihívásait. ”

Sajnos minden reform erőfeszítés valószínűleg növeli a Medicare Advantage-i emberek zsebköltségét, a Dr. J. Michael McWilliams , a Harvard Medical School egészségügyi politikájának professzora.

Források

  • Amerikai Orvosok Főiskola, sajtóközlemény, 2025. április 7.

    Jogi nyilatkozat: Az orvosi cikkekben szereplő statisztikai adatok általános tendenciákat biztosítanak, és nem vonatkoznak az egyénekre. Az egyes tényezők nagyban eltérhetnek. Mindig kérjen személyre szabott orvosi tanácsot az egyéni egészségügyi döntésekhez.

    Elküldve : 2025-04-09 00:00

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak