Các kế hoạch của Medicare Advantage siết thêm hàng tỷ người từ chính phủ Hoa Kỳ
Thứ ba, ngày 8 tháng 4 năm 2025 - Các kế hoạch của Medicare Advantage đang ngăn chặn hàng tỷ người ra khỏi chính phủ liên bang bằng cách thanh toán nhiều hơn cho chăm sóc bệnh nhân, một nghiên cứu mới cho biết. href = "https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/annals-24-01345"> Biên niên sử của nội khoa .
Khoảng 42% doanh thu vượt mức đó, gần 14 tỷ đô la, đã thuộc nhóm UnitedHealth Group-mặc dù công ty bảo hiểm có trụ sở tại Minneapolis có 27% người thụ hưởng Medicare Advantage, các nhà nghiên cứu cho biết. href = "https://profiles.ucsd.edu/richard.kronick"> Richard Kronick , một giáo sư tại Trường Khoa học Sức khỏe Công cộng & Khoa học Tuổi thọ của con người tại Đại học California-San Diego.
Điều này cung cấp một động lực mạnh mẽ cho các kế hoạch của Medicare Advantage để tìm và báo cáo càng nhiều chẩn đoán càng tốt, các nhà nghiên cứu đã viết.
Các kế hoạch của Medicare Advantage được vận hành bởi các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, trong khi Medicare truyền thống được điều hành bởi CMS.
Các kế hoạch lợi thế cung cấp bảo hiểm tất cả trong một, trong khi những người trên Medicare truyền thống phải tung hứng một số kế hoạch khác nhau bao gồm chăm sóc bệnh viện, dịch vụ bác sĩ và thuốc theo toa.
Tuy nhiên, những người trên Medicare Advantage thường phải được chăm sóc từ một mạng lưới các nhà cung cấp hạn chế hơn và họ có thể cần ủy quyền trước để gặp chuyên gia, theo báo cáo của người tiêu dùng.
Các kế hoạch của Medicare Advantage cũng thường được thanh toán thường xuyên hơn cho các chẩn đoán mới, khoảng 46% thời gian so với 33% đối với Medicare truyền thống.
Đối với nhóm UnitedHealth, hóa đơn này dẫn đến mức tăng doanh thu ước tính $ 1,863 cho mỗi thành viên, lớn hơn đáng kể so với mức trung bình của ngành là $ 1,220, các nhà nghiên cứu đã viết.
Tuy nhiên, hệ thống thanh toán MA được hiệu chỉnh trên các mẫu chẩn đoán trong TM và bất kể MA có mã hóa quá mức hay TM được mã hóa, mã hóa phân biệt trong kết quả MA trong việc thanh toán tốt hơn cho các nhà nghiên cứu có thể xác định được. Chịu trách nhiệm về hàng chục tỷ đô la trong các kế hoạch cho MA trên những gì sẽ được chi cho Medicare truyền thống, thêm vào các thách thức tài chính của Medicare.
Thật không may, bất kỳ nỗ lực cải cách nào cũng có thể sẽ tăng chi phí tự trả cho những người trên Medicare Advantage, theo bài xã luận được viết bởi , giáo sư chính sách chăm sóc sức khỏe tại Trường Y Harvard. <. Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Dữ liệu thống kê trong các bài báo y tế cung cấp xu hướng chung và không liên quan đến các cá nhân. Các yếu tố cá nhân có thể thay đổi rất nhiều. Luôn tìm kiếm lời khuyên y tế được cá nhân hóa cho các quyết định chăm sóc sức khỏe cá nhân. Nguồn: Healthday Đã đăng : 2025-04-09 00:00 Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên. Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.Đọc thêm
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Từ khóa phổ biến